Kolposkopija je ginekološki postupak koji se provodi u svrhu ispitivanja cerviksa i vagine. Ova metoda omogućuje otkrivanje i opisivanje patoloških promjena u zidovima genitalnih organa. Najčešće se kolposkopija izvodi erozijom cerviksa.
Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je ustanoviti ili barem sumnjati na većinu bolesti grlića maternice. Ako postoje poteškoće u dijagnozi, kolposkopijski pregled može se proširiti ili dopuniti biopsijom. Većina liječnika-ginekologa preporučuje se za profilaktičke svrhe proći studiju svakih šest mjeseci.
Zašto kolposkopija?
U većini slučajeva ova dijagnostička metoda se koristi za otkrivanje neoplastičnih procesa lokaliziranih na površini cerviksa. Ova kategorija obuhvaća pozadinu, prekancerozne bolesti kao i karcinom.
Kolposkop je optički uređaj koji vam omogućuje bolju vizualizaciju patoloških formacija smještenih u vaginalnoj šupljini.
Kolposkopija se obavlja kod žena koje imaju atipične stanice u citološkom pregledu razmaza, tj. Modificirane, neobične za ovu lokalizaciju.
Zbog ove metode moguće je provesti diferencijalnu dijagnostiku i utvrditi mjesto patološkog procesa. Analizirajući vizualnu sliku, ginekolog odlučuje o prikladnosti dodatnih postupaka. Prilikom ispitivanja sluznice moguće je detektirati područja najosjetljivija patološkom procesu. Ako liječnik osumnjičuje za malignitet obrazovanja, možda će biti potrebna biopsija utjecaja. Tehnika vam omogućuje preciziranje dijagnoze i dobivanje detaljnijih informacija o općem stanju cerviksa.
Prilikom uzimanja biološkog materijala važno je zapamtiti da se uzorak tkiva treba zaplijeniti u najzahtjevnijem području sluznice. Zahvaljujući ovom pravilu moguće je izbjeći nepouzdanu dijagnozu, kao i dodjeljivanje odgovarajuće terapeutske taktike u budućnosti.
kontraindikacije
Statistike pokazuju da je kolposkopija jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda koje se koriste u ginekološkoj praksi. Njegove su prednosti brzina, pouzdanost i relativna bezopasnost.
Međutim, postoje brojne kontraindikacije koje ograničavaju korištenje ovog postupka:
- Nedavna operacija na cerviksu (kriodestruktura, konizacija, diatermoagulacija).
- Prvi mjesec nakon pobačaja.
- Prva 2 mjeseca nakon trudnoće.
Ograničenje uporabe napredne kolposkopije je individualna netolerancija priprema joda i octene kiseline.
Relativne kontraindikacije za imenovanje kolposkopije su:
- Izražena atrofija sluznice vanjskog dijela cervikalnog kanala.
- Teški upalni proces.
- Krvarenje iz cerviksa ili cervikalnog kanala.
- Fazu crpljenje menstrualnog ciklusa.
Što pokazuje kolposkopija cerviksa?
Uz pomoć kolposkopije, čak i mali dijelovi modificiranog epitela su fiksni i pouzdano određuju lokalizaciju, veličinu i prirodu lezije.
Prilikom vizualnog pregleda možete procijeniti:
- Vaskularni uzorak.
- Kršenje cjelovitosti i strukture sluznice.
- Boja tkanine.
- Oblik i prisutnost žlijezda.
- Dimenzije i granice pogođenog epitela.
Zdrava sluznica sja, ima blijedo ružičastu boju, u drugoj fazi ciklusa može dobiti blijedo plavu boju.Prilikom primjene Lugolove otopine epitelni sloj postaje tamno smeđa. Zbog promijenjene pozadine boje, moguće je detaljnije opisati oštećene dijelove sluznice.
Proširena kolposkopija
Ova vrsta kolposkopije razlikuje se od standardnog postupka samo pomoću specifičnih reagensa, što omogućuje bolje otkrivanje promjena u sluznici.
Uzorci korišteni u naprednoj kolposkopiji:
- 3% octene kiseline. Kada se primjenjuje na sluznicu može suziti zdrave žile. Uzorak je potrebno za standardnu kolposkopiju.
- Kako kolposkopija sa Schillerovim testom već je već rečeno: tehnika je koristiti otopinu Lugola koji sadrži veliku količinu joda. Normalno, zdrave epitelne stanice nose glikogen, koji aktivno apsorbira jod. Zbog tog učinka, sluznice su obojene tamnosmeđom bojom. Uz mnoge bolesti cerviksa, modificirane stanice prestaju akumulirati jod, koji se izražava manje intenzivnom bojom ili u potpunom odsustvu.
Koji se dani ciklusa provodi kolposkopijom?
Kada je bolje napraviti kolposkopiju? Najpoznatija je rezultat dobiven u prvoj polovici ciklusa, osobito 2-3 dana nakon menstruacije.
Tijekom menstruacije ne preporučuje se kolposkopija cerviksa. S menstruacijom, kvadrantni epitel može se preklapati, što smanjuje informativnu vrijednost ispitivanja. Osim toga, dijelovi endometrija mogu se uzeti za neoplazmu ili mjesto oštećene sluznice, što dovodi do iskrivljenog rezultata.
Kolposkopija se također ne izvodi unutar 2-3 dana nakon ovulacije. To je zbog obilne sluzi koja može narušiti podatke ankete i ometati dijagnozu.
Ne preporučuje se kolposkopijski pregled u drugoj polovici ciklusa. U sekrecijskoj fazi, progesteron, hormon, počinje dominirati u krvi, pod utjecajem kojeg regenerativni procesi pogoršavaju u sluznici maternice. Ova značajka može dovesti do razvoja dugotrajnog krvarenja.
Neki pacijenti su zainteresirani za koliko se kolposkopija može izvesti. U medicinskim protokolima nema posebnih kontraindikacija koja ograničavaju uporabu ove tehnike.
Priprema
Kako biste se pripremili za postupak, morate strogo pridržavati se medicinskih preporuka, inače se smanjuje dijagnostička vrijednost metode:
- Prije kolposkopije potrebno je suzdržati od seksualnog odnosa 2 dana.
- Da bi se očuvala prirodna mikroflora vagine, preporučuje se da vaginalni supozitori, tamponi i štrcaljke ne bi trebali biti korišteni 2 dana prije početka postupka.
- S nižim pragom boli, pacijentu je prije postupka propisana slaba bolova protiv NSAID skupine (Paracetamol, Ibuprofen).
Prilikom postavljanja datuma studija, potrebno je uzeti u obzir menstrualni ciklus žene. Više o fazi menstrualnog ciklusa →
ponašanje
U većini slučajeva trajanje postupka iznosi 25 minuta. Prije kolposkopije, liječnik vas pita da se skinete ispod struka. Zatim morate sjediti u stolici za gledanje.
Dakle, kako je kolposkopija cerviksa. U početku, liječnik ispituje genitalni rascjep i okolno tkivo. Nakon toga vagina se promatra s ogledalima. Tijekom cijelog razdoblja kolposkopije, genitalne praznine će se proširiti zrcalima.Kako bi se spriječilo sušenje sluznice, zidovi vagine povremeno će se navodnjavati slanom otopinom.
Nakon vizualnog pregleda ectocervixa pod mikroskopom, tretira se otopinom octene kiseline. Žena doživljava lagani osjećaj trnjenja i paljenja. Nakon nekoliko minuta vrat se tretira sa Lugolovom otopinom s glicerinom.
Ako je potrebno, liječnik će uzeti biološki materijal s posebnim alatom. Ovisno o indikacijama, može biti neophodno izvršiti dijagnostičku curetu cervikalnog kanala.
Koje bolesti pokazuje kolposkopiju?
Zahvaljujući kolposkopiji moguće je dijagnosticirati niz bolesti koje imaju i benigni i maligni tečaj.
Erozija je patologija uzrokovana ulceracijom sluznice cerviksa. U općoj medicinskoj praksi, erozija podrazumijeva kršenje integriteta epitela organa. Bolest je u pravilu posljedica upalnih procesa i mehaničkih ozljeda. Statistički, patologija se javlja u gotovo 1/3 žena.Pri ispitivanju cerviksa, erozija ima glatku, crvenu, fino zrnatu površinu s krvnim žilama. Više informacija o eroziji →
Pseudo - supstitucija ravna Višeslojni cervikalni epitel cilindričnog cervikalni kanal. Kada šteta pseudo sluznice odsutan, a svi patološki proces uzrokovan promjenom u epitelnim lokalizacije. U većini slučajeva, ta pojava nastaje kao posljedica endokrinih nejednakosti, očituje u obliku poremećaja menstrualnog ciklusa.
Žlijezda polipi - pozadina bolesti u kojima je nenormalna proliferacija epitelu cervikalni kanal. U pravilu, to je benigno, međutim, rizik od procesa malignosti postoji za prijevremene liječenje. Prema klasifikaciji, pojedinačni i višestruki polipi su izolirani. Osim toga, proliferacija cilindričnog epitela može se podijeliti prema veličini.
Papiloma - benigna bolest uzrokovana virusom humanog papiloma (HPV), te se manifestira u obliku bradavicama izrasline na cerviksa sloja.U 1% slučajeva degenerira se u maligni tumor. Papilomi imaju sjajnu površinu s svijetlo ružičastim ili cyanotic-scarlet hladu. Kada se boji s 3% octene kiseline, postaje blijeda boja. Poteškoće mogu nastati u diferencijalnoj dijagnozi s pseudo erozijom. Površina izraslina je vrlo slična cilindričnom epitelu koji puzi oko vrata tijekom ektopije sluznog sloja.
Endometrioza cerviksa je bolest uzrokovana proliferacijom stanica endometroida na ectocervixu. Obično se te stanice nalaze samo u šupljini maternice, ali s hormonskim poremećajima moguće ih je premjestiti na vrat ili na druge dijelove tijela. Metastaze u endometriozi mogu utjecati na gotovo sve organe i sustave. Karakteristična značajka endometrioze je pojava čokoladnih sekreta u fazi uklanjanja menstrualnog ciklusa. Kod ispitivanja cerviksa, stanice endometrija su nepravilno oblikovane, uglavnom ružičaste ili plavkasto-grimizno. Patološko nalazište malo se diže iznad površine sluznice i ima tendenciju krvarenja. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, može se promijeniti njezina veličina.
Leukoplakia je patologija koja proizlazi iz trbušnog otvora cervikalnog epitela.Po vizualni pregled patološkog centar ima oblik bijele točke, lako odvojiva od sluznice i imaju ovalnog oblika s jasnim granicama. Leukoplakia često degenerira u malignu neoplazmu. U većini slučajeva, bolest utječe na žene s dobi djetinjstva.
Karcinom na vratu cerviksa. Zloćudna novotvorina prikazuje kolposkopije s dijelovima koji imaju staklastu neravne izbočine iz izmjerenih plovila. U kontaktu s reagensima, nema reakcije s površinskim premazima. S takvim očitim simptomima, nema potrebe za daljnjom biopsijom.
Objašnjenje rezultata
Podaci dobiveni tijekom istraživanja mogu se zabilježiti na različite načine. To ovisi o klinici i zemlji u kojoj je provedena kolposkopija. Te značajke ne igraju važnu ulogu, jer su rezultati istraživanja bit će potrebno samo liječnika, a on je već sami dešifrirati.
Potrebno je imati na umu da je točna dijagnoza se temelji na rezultatima istraživanja, je u mogućnosti dostaviti samo ginekologa.Stoga se ne preporuča dešifrirati svoje, i to je bolje vjerovati nadležni specijalist.
efekti
U roku od 3 dana nakon kolposkopije može izazvati krvarenje brljanje, preporuča se da se tijekom tog razdoblja trošenje jastučići. Osim toga, vaginalni iscjedak može biti tamna ili zelena boja, što je norma za to.
Ne preporučuje se za 5 dana nakon kolposkopije na seks, koristite špricu, brisevi i vaginalnih supozitorija.
Unatoč činjenici da je kolposkopija relativno bezopasna dijagnostička metoda, postoje određene komplikacije koje se mogu pojaviti pri ugradnji zrcala, uzimajući biopsiju i druge manipulacije.
Tipično, ovo je:
- Bol u ilakijalnoj regiji dan poslije kolposkopije.
- Izgled krvarenja.
- Nenormana leukorija.
- Povećana tjelesna temperatura.
Ako ti znakovi ne nestanu unutar 2 dana nakon kolposkopije, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.
Kolposkopija tijekom trudnoće
Nesumnjivo je da većina anketa treba obaviti u fazi planiranja, ali nije neuobičajeno da tijekom trudnoće postoji potreba za propisivanjem kolposkopije. Potrebno je reći da se buduće majke nemaju čega bojati, jer je u velikoj mjeri kolposkopija za njih i za bebu apsolutno bezopasna.
Nije neuobičajeno, kada se na pozadini trudnoće počinje progresivno razvijati cervikalna erozija, a u ovom slučaju kolposkopija je najsigurnija metoda istraživanja. Treba reći da kod trudnica tijekom hormonalnih preuređivanja vrata maternice nastoje biti tanke, tako da kod izvođenja istodobnih manipulacija postoji visok rizik od oštećenja sluznice.
Kolposkopija je najučinkovitiji način dijagnosticiranja patoloških procesa lokaliziranih na cerviksu. Ova tehnika vam omogućuje brzo i pouzdano uspostavljanje bolesti, kao i procjenu prirode neispravnosti sluznice.
Povoljno vrijeme za postupak je prva polovica ciklusa. Trudnoća se ne smatra kontraindicijom za todijagnostička tehnika. Za preventivne svrhe možete napraviti kolposkopiju svakih šest mjeseci.
Autor: Bogdan Bakshun, liječnik,
posebno za Mama66.com
