Planiranje

Sindrom hiperstimulacije jajnika: manifestacija, dijagnoza, liječenje i prevencija

Pin
Send
Share
Send

Hiperstimulacija jajnika je komplikacija IVF postupka. Ona se manifestira kao sindrom i blago je razvijena u većini pacijenata. Opasnost je težak tijek takvih komplikacija, što može dovesti do neplodnosti, bubrežne i jetrene insuficijencije i infarkta. Stoga je važno pravovremeno prepoznati i ispraviti problem.

Što je sindrom hiperstimulacije jajnika?

Jedna od faza IVF je uzimanje lijekova koji povećavaju broj rastućih folikula i zreli u svojim jajima. Hiperstimulaciju jajnika često provodi Klostilbegitom. Kao rezultat toga, veća količina materijala moguće prikupiti, a time i veća vjerojatnost uspješnog oplodnje, razvoj embrija in vitro i usađivanja u maternicu.

Značajne nuspojave takvih lijekova - istovremena formiranje višestrukih folikula u jajnicima. To dovodi do povećanja, popraćena osjećajem nelagode i punoće u donjem dijelu trbuha.

Na sindroma hiperstimulacije jajnika njihova veličina povećava u velikoj mjeri, a blago oticanje može se smatrati fiziološke i prolaze sami nakon nekoliko dana.

Tko se može suočiti?

Hiperstimulacija jajnika u IVF-u i trudnoći najčešće se pojavljuje kod žena iz slijedećih rizičnih skupina:

  • dob je manji od 35 godina;
  • mršavost, nedostatak tjelesne težine;
  • sklonost alergijskim reakcijama;
  • policistični jajnik;
  • prisutnost visoko aktivnog estradiola u krvnom serumu;
  • prethodno dijagnosticiran sindrom hiperstimulacije jajnika;
  • stimulacija superovulacije uz pomoć GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin);
  • primjena visokih i ponovljenih doza egzogenog hCG.

Dakle, većina žena koje su koristile IVF su pogođene CHD-om. Računovodstvo faktora rizika omogućuje liječniku da identificira komplikacije u ranoj fazi.

Oblici OCG-a

Postoje dva oblika sindroma hiperstimulacije jajnika:

  1. Rano ĆЯ, Razvija se gotovo odmah nakon sazrijevanja jajašca (ovulacija). Ako implantacija fetusa ne uspije, to jest, u odsutnosti trudnoće, ona sama prolazi s početkom sljedećeg menstrualnog ciklusa. Ako embrij uspješno je pričvršćena na zid maternice i počinje razdoblje svoje trudnoće, rano OHSS zahtijevaju liječenje, jer se vjerojatnost prijelaza u kasnom obliku.
  2. Kasni CGN, Razvija se od ranog početka trudnoće. Čini se da je od 5 do 12 tjedana trudnoće. Često je teško, zahtijeva hitan tretman.

Ovisno o tome kako naglašenim znacima sindroma hiperstimulacije jajnika su 4 stupnja: blaga, umjerena, teška i kritični. U prvom slučaju, žene su jedva primijetiti nelagoda u trbuhu, u potonjem - stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Hiperstimulacija jajnika s IVF-om

Uzrok hiperstimulacije jajnika - uvođenje lijekova koji povećavaju broj folikula i jajne stanice koja dospijevaju. Oni se koriste za neplodnost, anovulatornih ciklusa, in vitro oplodnje i drugim potpomognute oplodnje.

Što je opasno za hiperstimulaciju jajnika s IVF-om? Uvođenje lijekova za stimulaciju ovulacije dovodi do činjenice da tijelo počinje intenzivirati proizvodnju estrogena i progesterona (hormona trudnoće).

Proširuju lumen u posudama i čine njihovi zidovi propusniji. Zbog toga se tekućina akumulira u šupljinama tijela (blizu pluća, srca, u peritoneumu).Jajnici su uvelike poboljšana, protežu, javlja bol.

Hiperstimulacija jajnika tijekom trudnoće

Mnoge žene koje su odlučile IVF, zabrinuti pitanje da li je moguće zatrudnjeti s hiperstimulacije jajnika. Čak i kada je umjetno izazvana jajnika hiperfunkcije ovulaciju i transplantirati nakon uzgoja embrija implantirani u maternicu. No, vjerojatnost da najmanje dva puta manja od prirodnog ciklusa.

Nakon nastanka hiperstimulacije jajnika trudnoće postaje sve teže. Žensko tijelo javlja fiziološke, hormonalne promjene, posebice, povećanu proizvodnju endogenog hCG. Pogoršanje zdravlja je promatrana od 5 do 12 tjedana, simptomi se brzo povećavaju u nedostatku vode medicinske skrbi u teškom stanju.

Trudnoća koja se razvija na pozadini hiperstimulacije jajnika javlja se s komplikacijama. U 1. tromjesečju povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, 3 - preranog rođenja. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće postoji visok rizik od insuficijencija posteljice i kao rezultat toga, izgladnjivanje kisika fetusu, intrauterinog zastoja rasta.

Simptomi i razvoj

Rani sindrom hiperstimulacije jajnika ima simptome koji ne uzrokuju veliku zabrinutost ženi: postoji nelagoda, težina i raspiranie donji abdomen, ponekad - blaga bol. Jajnici postaju veći, nakuplja se tekućina u abdomenu, cirkulacija krvi je uznemirena. Neke žene obratite pozornost na povećanje struka, lagani porast težine, lagani natečenost.

Prijelaz OCG u teži stupanj prati povećana bol u donjem dijelu trbuha, povećanje edema i volumen abdomen. Akumulacija tekućine javlja se ne samo u trbušnoj šupljini, nego iu pleuralnom, perikardijalnom. Razvija kratkoću daha, hipotenziju, tahikardiju. Većinu vremena žena je u krevetu u polusjednom položaju. Postoji mučnina, povraćanje, labav stolica, akumuliraju se plinovi.

Hiperstimulacija jajnika s takvim simptomima može dovesti do ozbiljnih posljedica, hitne hospitalizacije u bolnici, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje i liječenje.

dijagnostika

Liječenje sindroma preosjetljivosti jajnika dodjeljeno je na temelju dijagnostičkih podataka.

To uključuje:

  • ispitivanje pritužbi i anamneza pacijenta;
  • opći i ginekološki pregled, uključujući trbušnu palpaciju;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • analiza krvi (općenito, biokemijska, na hormone);
  • mokrenje,
  • EKG i ultrazvuk srca;
  • prsnog rendgenskog zračenja.

Popis istraživanja može se smanjiti ili povećati, ovisno o kliničkoj slici sindroma. Ponekad dodijeljena konzultacija uskih specijalista: pulmolog, kardiolog, gastroenterolog.

liječenje

Liječenje blage razine hiperstimulacije jajnika može se izvoditi kod kuće. Morate piti koliko god je to moguće (osim gaziranih i alkoholnih pića), potpune i uravnotežene hrane za nekoliko tjedana da se suzdrže od seksa i fizičke aktivnosti. Pratiti dogodi li se razvoj sindroma, potrebno je procijeniti broj dnevnih odvojivim urina i promjenama u težini.

Prosječan i težak stupanj CHD liječi se u bolnici. Imenuje lijekovi koji smanjuju propusnost zidova krvnih sudova, a za prevenciju tromboembolije. Uz komplikacije, antibiotike i hemodijalizu. Za poboljšanje sastava krvi, postoje sjednice plazmefereze.

U teškom sindromu hiperstimulacije jajnika, provodi se probušivanje korijenske tekućine, Operacija (ako postoje ciste ili unutarnje krvarenje).

komplikacije

Komplikacije sindroma hiperstimulacije jajnika uključuju:

  • razvoj ascitesa - nakupljanje velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini;
  • akutni respiratorni i / ili zatajenje srca zbog akumulacije tekućine oko organa;
  • akutno otkazivanje bubrega zbog smanjenja volumena krvi i povećanja njegove gustoće;
  • rupture jajnika, krvarenje;
  • ektopski fiksiranje fetalnog jaja;
  • torzija jajnika.

efekti

Posljedice hiperstimulacije jajnika ovise o tome kako je pravovremeno pružena skrb. Vjerojatnost njihovog razvoja povećava se u odnosu na ozbiljnost sindroma.

Najozbiljnija posljedica je sindrom prerane pothranjenosti jajnika. Zbog njihove umjetne simulacije, funkcioniranje prestaje prije vremena, prije početka menopauze. Sazrijevanje jaja prestaje, menstruacija se prekida i nestaje. Ako su oba jajnika iscrpljena, žena postaje neplodna.

prevencija

Kako izbjeći razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika s IVF-om?

Glavne mjere prevencije su sljedeće:

  • kriopreservacija kultiviranih embrija prije pojave prirodnog menstrualnog ciklusa (koji nije stimuliran lijekovima);
  • otkazivanje ili smanjenje doze stimulativnih lijekova;
  • stalno praćenje koncentracije estrogena u ciklusu IVF-a;
  • pažljivo promatranje liječnika za stanje bolesnika.

Kako bi se spriječio blagi stupanj SWN prijelaza na teže, potrebno je obavijestiti liječnika o malim promjenama u zdravstvenom stanju. To je osobito važno ako je oplodnja bila uspješna, a trudnoća se počela razvijati.

Sindrom hiperstimulacije jajnika javlja se zbog upotrebe hormonskih lijekova u ranim stadijima IVF-a. U lakom stupnju dijagnosticira se u većini pacijenata i može se ukloniti u kratkom vremenu, ponekad i bez uporabe lijekova.

Na početku trudnoće, rizik od jačanja kroničnog hepatitisa je veći, pa je potreban liječnički nadzor. S prosječnim i teškim postupkom liječenja provodi se u bolnici.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com

Korisni videozapis o tvrtki СГЯ

Pin
Send
Share
Send