Tijekom trudnoće, dijete se pretvara u abdomen majke, ali u trećem tromjesečju ona raste posebno intenzivno, a sve je manje prostora za promjenu u situaciji. U razdoblju od 33 do 37 tjedana okreće glavu dolje - do izlaza maternice. Ova se prezentacija smatra ispravnom i naziva se glavom. Ali iz nekog razloga dijete može sjesti i noge spustiti. Ova značajka uzrokuje anksioznost u mama: rađanja s prsnom prikazom nisu sasvim uobičajena, zahtijevaju iskustvo liječnika i opstetričara, a ponekad i kirurške intervencije.
Nepravilan položaj djeteta do kraja trudnoće može biti uzrokovan različitim razlozima. Odluku o načinu isporuke donosi liječnik i buduća majka zajedno, nakon razgovora o svim mogućim komplikacijama u procesu i nakon nje.
Zašto se oblikuje prsni prikaz?
Pelvicna prezentacija nastaje u oko 10% trudnica.
Slijedeći slučajevi pripadaju grupi rizika::
- Polyhydramnios, preuranjena ili višestruka trudnoća - komplikacije, u kojima dijete ostaje dovoljno pokretno do samog rođenja.
- Anatomski uska zdjelica kod žene.
- Nisko mjesto posteljice, kada je na putu pomicanja djeteta kroz rodni kanal.
- Abnormalno velika veličina fetusa.
- Oligohidramnion, maternice strukturne abnormalnosti (dva rogovima, sedla, s pregradom).
- Niska ton maternice, kada zidovi ne odgovaraju na stimulaciju i ispravljanje položaj fetusa.
- Fibroma maternice ili tumora jajnika, što sprječava ispravno mjesto glave.
- Patološki hypertonus nižih divizija maternice zbog struganje, česte isporuke, endometrioza, tserivitsitov - stanje u kojem bebina glava ima tendenciju da se manje spastic gornji dio.
- Nasljedni čimbenik: prsni prikaz se često pojavljuje kod žena koje su, pri rođenju, stavile i stražnjicu.
dijagnostika
Dijagnoza stabilne prezentacije zdjelice može se obaviti od 34 do 35 tjedana trudnoće. Prije tog vremena, velika je vjerojatnost da će dijete promijeniti položaj.
Za određivanje prezentacije izvodi se vanjski opstetrički i vaginalni pregled. Otkrivena veća u usporedbi s uobičajenim stojećem maternice, napredovanje gestacijsku dob.S vanjskim pregledom u području grudi, definira se mekani, nepravilni oblik, neaktivni dio fetusa. Tamo gdje se nalazi dno maternice, provjerava se velika, okrugla, čvrsta i pokretna glava. Djetetovo srce može se čuti na razini pupka ili nešto više.
Ginekološki pregled omogućuje vam da osjetite voluminozni mekani dio sa sakralnim, kocciksačim, inguinalnim naborima. Ako je noga prednja ili mješovita zdjelica, podnožje djeteta s peta i prstima se može razlikovati.
Za preciznije određivanje fetalnog položaja i diferencijacije stražnjica u frontalnom lica i primijenjenog ultrazvuka, uključujući i trodimenzionalni ehografija. Dopplerografija i kardiotokografija (CTG) koriste se za procjenu funkcionalnog stanja djeteta.
Pelvicna prezentacija: značajke prirodnog porođaja
Do prije nekoliko desetljeća, stav zatkom fetusa su provedena na prirodan način: što je beba rođena, prolazi kroz majčin porođajni kanal. Trenutno, 8 od 10 žena s ovom značajkom šalje se u carski rez. To je zbog činjenice da je povećana prosječna dob žena koje rađaju, poboljšanu dijagnostičke metode koje se mogu identificirati u trudnoći komplikacije i rizici povezani s njima.Istodobno je postupak kirurške dostave postao sigurniji. Razvijena su nova oprema, metode anestezije, lijekovi za postoperativno razdoblje.
Prirodni rađani s prikazom zdjelice razlikuju se od uobičajenih. Kada je dijete ispravno smješteno i počinje kretati naprijed s glavom, potreban je pritisak kako bi proširio rodni kanal. Ostatak tijela je manji i lagan trag. Uz grubu prezentaciju, dijete izađe s nogama ili magarca ispred, a ne zahtijeva se širenje puteva. To povećava rizik od gladovanja kisika, ozljeda kralježnice vrata maternice.
Tijekom trudnoće preporuča se ženi da ostane u krevetu. Isporuka je pod kontrolom kardiotokografske opreme koja prati rad djetetovog srca i pomaže u određivanju razvoja hipoksije.
Tijekom procesa porođaja, liječnik provodi niz ručnih manipulacija koje pomažu djetetu da prođe kroz rodni kanal. Za glavu se pojavio brže, često moraju rezati perineum. To je neophodno jer izgled djeteta na pupak vodi do stezanja pupčane vrpce i razvoja akutne hipoksije koja utječe na stanje mnogih organa i sustava, posebice mozga.
Uz dobru radnu aktivnost, izgled djeteta u svjetlu prirodnim putem je sasvim moguće, čak i ako se kreće naprijed sa nogama. Obično ova djeca se ne razlikuju od ostalih.
Što mogu biti komplikacije?
Rođenja u kojima je fetus prisutan u zdjelici često su popraćeni komplikacijama.
Najviši rizik od sljedećih situacija:
- Slab rad i nedovoljna dilatacija vrata maternice. Papa i noge djeteta su manji od glave, a nema dovoljno pritiska na donjem dijelu maternice, zbog toga što je slabo ugovoreno.
- S obzirom na činjenicu da su noge i guza ravnomjerno pritisnuti na donjem dijelu fetusa mjehura može dogoditi prijevremeno kidanje membrana, kao i gubitak pupkovine i bebe noge.
- Prilikom prolaska kroz rodni kanal, dječja glava može se vratiti, što će komplicirati proces isporuke i može dovesti do traume.
- Visoki rizik od hipoksije zbog povrede i kršenja kružni tok kabel krvi djeteta.
- Prirodni porođaji u prsnom prikazu dječaka mogu dovesti do srotičnih ozljeda.
- Ozbiljne ozljede ramenog kanala i fetusa pojavljuju se s poteškoćama u prolasku ramena i glave.Možda su moždane traume s krvarenjem.
Sve te komplikacije su uobičajene kod preranih dojenčadi. Njihova glava je mnogo veća od tijela, što ga čini teškim prolaziti kroz rodni kanal.
Faze porođaja
U prsnom prikazu tijekom borbi, najbolje je ležati na strani gdje je beba leđa. U ovoj fazi, možda će biti potrebno stalno pratiti njegovo otkucaje srca uz pomoć CTG-a. Izlaz vode javlja se prije ili za vrijeme borbe.
Cerviks je otvoren, ali ponekad nije dovoljno širok. Kada se magla pojavljuje, najčešće liječnik diseksuje perineum. Time se smanjuje opasnost od ozljeda. Ako je dijete već dostiglo pupak, postoji opasnost od prenošenja pupkovine i razvoja hipoksije. Stoga, od ove točke, odbrojavanje traje minutu. Ako je potrebno, žena dobiva lijekove koji stimuliraju isporuku.
U posljednjem razdoblju, posteljica se pojavljuje. Njegovi su ostaci ručno izbrisani. Budući da je poremećaj otpuštanja često popraćen ozljedama i smanjenjem, pripravci koji pomažu u smanjenju maternice (oksitocin, metilergometrin) koriste se za sprečavanje velikog gubitka krvi.
Povoljni i nepovoljni čimbenici za prirodnu isporuku
Za fizička isporuka stražnjica održan uz minimalni rizik za majku i dijete, potrebno je da je trudnoća bila puna rok (najmanje 37 tjedana), porođajna težina - u rasponu od 2500-3500 grama, i majke zdjelice - normalnu veličinu.
Tu je i povoljni čimbenici uključuju zadak ili glutealnu-Foot položaj fetusa, njegujući djevojke. Važno je da je bolničko osoblje je u mogućnosti da se takve isporuke, kao i opreme koje bi mogle biti potrebne za dijete ili majku s komplikacijama (za djecu i odrasle reanimacije). Kada se svi ili većina ovih uvjeta ispuni, liječnik preporučuje prirodnu isporuku.
isporuka self stražnjica će se dogoditi s većim rizikom od komplikacija ako postoji barem jedna od niže navedenih faktora:
- dijete je prerano, rođenje je počelo prerano;
- težina ploda je manja od 2500 ili više od 3600 g;
- očekuje se rođenje dječaka;
- nogavica;
- rezultati ultrazvuka određuju infleksije glave;
- u bolnici nema osoblja koje imaju iskustvo uzimanja dostave za prikaz zdjelice.
Indikacije za carski rez
U prsnom prikazu fetusa, indikacije za provođenje carskog reza su:
- dob žena je stariji od 35 godina;
- zdravlje majke posebno se uzimaju u bolesti računa srca i krvnih žila, edema i komplikacija u prethodnim rođenih;
- razmišljajući dječaka, jer postoji velika opasnost od oštećenja skrotum prilikom prirodnog poroda;
- uska zdjelica;
- težina ploda je veća od 3500 g ili manja od 2500 g;
- stanje cerviksa (elastičnost, mekoću);
- leg prezentacija fetusa (zdjelica).
Ako liječnik preporučuje carski rez, ne biste trebali odbiti. U takvim slučajevima, operacija nosi manje rizika od prirodnog porođaja. Sada se aktivno koristi epiduralnu anesteziju, u kojem je žena ostaje u umu i utjecaj lijekova na fetus je minimalan.
Stav zatkom, kada je fetus u isporuci stražnjice i noge naprijed, javlja se u 10% trudnica. To je više povezano s rizicima za zdravlje djeteta i majke. Odluka o načinu dostave usvaja se na temelju mnogih čimbenika. U 80% slučajeva, prema indikacijama, obavlja se carski rez. Pomaže u izbjegavanju ozljeda kod djeteta, uključujući kraniocerebral.
Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
