Planiranje

Hormonski kontraceptivi: tipovi, kontraindikacije i načelo selekcije

Pin
Send
Share
Send

Hormonska kontracepcija moderan je oblik zaštite od neželjenih trudnoća, široko rasprostranjen u cijelom svijetu. Milijuni žena ovise o ovome, bez pogrešnog izbora.

Princip hormonskog kontraceptiva složen je učinak analoga prirodnih spolnih hormona na tijelo: suzbijanje ovulacije, zadebljanje sluznice maternice i promjene u strukturi endometrija. Suzbijanje ovulacije isključuje sazrijevanje i oslobađanje jaja, što sprječava oplodnju. Promjena sluzi sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice. Čak i ako je došlo do oplodnje, oplođeno jajašce se ne može popraviti zbog posebne strukture endometrija.

Ove tri mehanizmi pružaju zaštitu od trudnoće - prema WHO (Svjetska zdravstvena Association), kada se pravilno koristi, učinkovitost je blizu 100%, ali nepravilnosti u recepciji (preskakanje tablete prijem drugih lijekova, sheme oslabljenih) može dovesti do zamisliti da odražava se u statističkim podacima.

Postoje i muški hormonski kontraceptivi, ali njihova upotreba još nije postala široko rasprostranjena praksa."Univerzalna tableta" je u fazi razvoja, a postojeći režimi hormona uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju.

Prednosti i nedostatke korištenja hormonske kontracepcije

Bilo koji lijek treba odabrati pojedinačno, jer nema univerzalne metode bez nedostataka. Mnogo prednosti i nedostataka hormonskih kontraceptiva su slični jer svi sadrže slične aktivne sastojke.

Prosovi hormonske kontracepcije:

  • visoka pouzdanost;
  • neovisnost od vremena spolnog odnosa;
  • reverzibilnost metode;
  • niska učestalost nuspojava.

Osim toga, tu su i ne kontracepcijske prednosti:

  • smanjenje rizika od razvoja tumora jajnika i endometrija;
  • slabljenje predmenstrualnog sindroma;
  • liječenje dismenoreje;
  • smanjenje obilja menstruacije (prevencija i liječenje anemije nedostatka željeza);
  • liječenje akni, hirsutizam, seborrhea (kada se koristi COC s antiandrogenim učinkom);
  • liječenje endometrioze.

kontra:

  • ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
  • potreba za redovitom primjenom;
  • mogućnost ozbiljnih komplikacija;
  • mnoge kontraindikacije;
  • nekompatibilnost s određenim lijekovima.

Klasifikacija po obrascu

Pomoću metode isporuke hormona u tijelo možete razlikovati:

  • tablete;
  • injekcije;
  • subkutani implantati;
  • dermalni flasteri;
  • vaginalni prstenovi;
  • intrauterini uređaji koji sadrže hormon (IUD).

Razvrstavanje po hormonskom sastavu

Dajmo klasifikaciju hormonskih kontraceptiva za korištene hormone:

  • Kombinirana sredstva. Sadrže estrogenu i gestagenu komponentu. U pravilu, to su kombinirani oralni kontraceptivi (COC), zakrpe, vaginalni prsteni ili injekcije (CIC).
  • Nenjedinjeni pripravci. U njihovom sastavu ne postoje estrogeni - mini-pili, implantati, spirale, jednokratne injekcije.

Tablete (oralni kontraceptivi)

Jedan paket tableta je dizajniran za 1 ciklus, najčešće sadrži 21 ili 28 tableta. Treba uzeti od prvog dana ciklusa. Ako su tablete 21, onda novi paket treba sedam dana pauze, ako 28 - pauza nije potrebna. Kombinirane tablete su mono- i polifazne, ovisno o dozi hormona u danima ciklusa. Iz količine estrogena izolirane su hormonske kontraceptive visokih, mikro i niskih doza (COC).

Ti lijekovi se često koriste u ginekologiji za liječenje endometrioze, funkcionalnih cista jajnika, dismenoreje, neplodnosti. Hormonski kontraceptivi nove generacije prikazani su hirsutizmom, aknama, seborrheom i mogu se propisati i djevojkama koje nemaju seks.

Kombinirani lijekovi moraju se uzimati svakodnevno. Učinkovitost je visoka - više od 99%. Ako propustite tabletu, trebate se obratiti uputama za uporabu i jasno slijediti upute - to će isključiti mogućnost trudnoće.

Nažalost, ako je u opasnim danima propušteno više od 2 tablete, vjerojatnost trudnoće je prilično visoka. Kada uzimate druge lijekove, morate pažljivo proučiti napomenu - oni mogu smanjiti kontracepcijski učinak.

Kontraindikacije hormonske kontracepcije kombinirane tablete:

  • razdoblje dojenja;
  • dobi preko 35 godina, osobito u kombinaciji s pušenjem;
  • kardiovaskularne bolesti, migrene;
  • tromboza, bolesti koagulacijskog sustava krvi;
  • maligni tumori dojke;
  • bolesti jetre.

Druga vrsta tableta - "Mini-pilula", Oni sadrže samo jednu komponentu gestagensku, što uvelike smanjuje količinu nuspojava i kontraindikacija.Posebno oralne tablete - strogo u isto doba dana, ili se može smanjiti kontraceptivni učinak.

Pouzdanost kuha nešto niža, ali je nedostatak sustavnih učinaka estrogena na ženskom tijelu ih čini sigurnijim, proširuje raspon pacijenata koji se može preporučiti oralne kontracepcije. U imenovanju hormonske kontracepcije nakon 40 godina, za vrijeme dojenja, na rizik od tromboze, često obratite pozornost na progestin pripreme.

kontraindikacije:

  • rak dojke;
  • ektopična trudnoća u anamnezisu;
  • migrena;
  • funkcionalne ciste.

Posebna vrsta oralne kontracepcije - postcoitalne pripravke, Ovo je jedna ili dvije tablete s visokim sadržajem analoga progestogena. Uzimaju se u hitnim slučajevima u roku 72 sata nakon spolnog odnosa. Više informacija o kontracepciji hitne pomoći →

kontraindikacije:

  • dobi do 16 godina;
  • tešku bolest jetre;
  • trudnoća.

Kontracepcija injekcije

Injekcija je jedan od načina hormonske kontracepcije produljenog djelovanja. Koriste se kombinirani lijekovi (CIC) i gestageni.CIC (npr Cyclofem, Mesigina) uvela medicinsku profesionalnu 1 put mjesečno sa ciklusom učinkom 1-7 dana razvija nakon 24 sata i zadržao za 30 dana. Nakon prekida trudnoće droga je moguće u prvom mjesecu. Kontraindikacije - dojenja, venske i bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre.

Progestin lijekovi (Depo-Provera) dobro podnosi, posjeduju visok stupanj zaštite (0-1 trudnoća na godinu u 100 žena). Daju intramuskularno 1 put u 3 mjeseca. Nedostatak pripreme - sposobnost oplodnje smanjuje se oko 9 mjeseci nakon prestanka hormonalnih kontraceptiva.

Može se koristiti za vrijeme dojenja i žena nakon 40 godina. Prva primjena 1-5 dan ciklusa, a zatim tijekom 2 tjedna, još sredstava za zaštitu od trudnoće. Kontraindikacije su slične na mini-pilyam.

Subkutani implantati

Potkožna implantati (Norplant, Implanon) - silikonski kapsule, koji je stupio ginekologom liječnika pod kožu podlaktice ili ramena. Sadrže progestins, koji se postupno izlučuje u krvotok, pruža pouzdanu zaštitu od trudnoće.

Implanon - ovo je jedna kapsula koja se uvodi u ciklus od 1 do 5 dana i daje učinak 3 godine. Norplant se sastoji od 6 kapsula, a akcija traje 5 godina. Kontraindikacije su jednake onima kod tableta za kontrolu rađanja s gestagenom.

Kapsule se mogu ukloniti u bilo kojem trenutku po volji ili iz medicinskih razloga (akutno oštećenje vida, tromboza, 6 tjedana prije predložene operacije). Vani su nevidljivi, ne zahtijevaju posebnu brigu. Alkohol i hormonska kontracepcijska sredstva u ovom slučaju ne utječu jedni na druge, a ne može se bojati slabljenja kontracepcijskog učinka.

Hormonske zakrpe

Pakiranje hormonskih zakrpa dizajnirano je za 21 dan - 3 zakrpa za svaki tjedan. Četvrti tjedan je prekid, tijekom kojeg dolazi menstrualno krvarenje. U 2 komponente - estrogena i progestagena, koji postupno prodiru u transdermalni put u tijelo. Za lijepljenje žbuke potrebno je na koži ramena, lopatice, bokova ili stražnjice.

Nedostatak metode je mogućnost uklanjanja flastera zbog dugotrajnog dodira s vodom ili trenjem. Ponovno lijepljenje istog zakrpa više nije moguće. Kontraindikacije su slične kontraindicijama za COC.

Vaginalni prstenovi

Hormonska prstenovi su uvedeni direktno u vaginu, što znatno smanjuje oštećenja i utjecaj hormonskih kontraceptiva na ženskom tijelu u cjelini. One sadrže mikrodozu homonida, lokalno utječu na sposobnost začeća. Prsten NuvaRing je glatka silikonski prsten 5,4 cm u promjeru, umetne u vaginu za vrijeme menstruacije (dan 1-5 ciklusa).

Aktivnost prstena je dizajnirana za 1 menstrualni ciklus - 21. dan prsten se mora samostalno ukloniti. Nakon tjedan dana pauze morate unijeti novi prsten. Ako je prsten slučajno izbrisane (na primjer, bris), može se isprati i staviti na svoje mjesto.

Učinak je usporediv s kombiniranim tabletama, a nuspojave se malo manje razvijaju. Nedostatak metode - neobičan način zaštite velik popis kontraindikacija (isto kao u Kokova). Više o kontracepcijskom prstenu →

Intrauterin uređaj

Hormonska spirala je mala plastična cijev s T-oblikom s bakrenom prevlakom. Stavlja se u maternicu kroz vrat, čvrsto pričvršćenu iznutra. Preporuča se da već od rađanja rade žene od.Bilo koja intervencija u šupljini maternice bezbolna može dovesti do sekundarne neplodnosti.

Spirali su dizajnirani za nekoliko godina rada. Oni su instalirani i preuzeti ginekolog bez anestezije. Pouzdanost je blizu 100%, jer se kombiniraju lokalni učinci spirale i ukupni hormonski učinak. Više o mornarici →

kontraindikacije:

  • deformacija cerviksa i utorne šupljine;
  • ektopična trudnoća u anamnezisu;
  • rak dojke;
  • funkcionalne ciste.

Kako se odabiru hormonski kontraceptivi?

Upotreba hormonske kontracepcije kontraindicirana je bez savjetovanja s ginekologom! Vrlo često je pitanje kako sami odabrati hormonske kontraceptive. Postoji jasan odgovor na to: to ne bi trebalo biti učinjeno. Svi hormonalni lijekovi širok popis indikacije i kontraindikacije, pa izaberite sredstva treba liječnik nakon temeljitog povijesti i (barem) inspekciju na stolicu.

Nakon savjetovanja stručnjaka će odlučiti da li je potrebno dodatno ispitivanje (krvi na hormone, ultrazvuk, zgrušavanja) i imenovati najbolje hormonske kontraceptive za određeni slučaj.

Tablica izbora hormonskih kontraceptiva na osnovi fenotipa pomaže utvrditi koji je lijek pravilan za vas.

svojstvoVrsta estrogenauravnoteženprogesteron
izgledVrlo ženstvenoženskiDječak, tinejdžerica
kožasuhonormalanAcne, seborrhea
menzesBogat, dugotrajannormalanNeodređeno, do 3-5 dana
Premenstrualni sindromRazbijanje i bol u mliječnim žlijezdama, raspoloženje je nervoznoPraktično odsutnoBol u donjem dijelu leđa, mišići, donji dio trbuha, raspoloženje spušteno
Trajanje ciklusaViše od 28 dana28 danaManje od 28 dana
bijelo pranjeU izobiljuumjerenrijedak
preporukePrikazani su Mini-pili i COC s poboljšanom progestacijskom komponentom: Rigevidon, Bisekurin, MinizistonTri milosrđa, Lindineth, Triziston, Regulon i drugi prikladni su.Potrebni su lijekovi s antiandrogenim učinkom: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 i drugi.

Hormonske kontracepcije za dojenje: mini-pili, subkutani implantati, intra-uterinske spirale i gestagen injekcije. Isto se sredstva preporučuju za žene nakon 40 godina ili za žene nakon 35 godina.

Moguće reakcije i nuspojave hormonske kontracepcije

Nuspojave hormonska kontracepcija u zdravih žena su vrlo rijetke, ali morate znati o simptomima, kada se pojave, potrebno je odmah konzultirati svog liječnika i prestati uzimati drogu:

  • početak trudnoće;
  • iznenadni poremećaj vida;
  • potreba za kirurškim intervencijama;
  • žutica;
  • pojava tromboze;
  • teška migrena;
  • prolazno krvarenje;
  • oštar porast težine;
  • pojava neoplazmi u prsima;
  • povećanje fibroida.

Za ostale nuspojave preporuča se piti do kraja paketa oralnih kontraceptiva, te korištenje metoda dugim djelovanjem riješiti pitanje o potrebi mijenjati kako bi zaštitili sebe s liječnikom.

Postoji niz nuspojava koji se mogu pojaviti normalno. Oni obično prolaze 2-3 mjeseca nakon početka terapije. To uključuje:

  • Uštede izlučivanja pri uzimanju hormonskih kontraceptiva;
  • odsutnost menstruacije;
  • smanjeni libido;
  • perverzija okusa, mirisa;
  • pojava kožnih problema (npr. akne);
  • lagane glavobolje.

Dugoročne nuspojave koje se pojavljuju u malom broju žena:

  • amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
  • dugoročni oporavak plodnosti;
  • nepravilni ciklus;
  • ako su uzeti anti-androgeni lijekovi, nastavak akni, hirsutizam je moguć.

Opća načela hormonske kontracepcije i reakcije tijela

Većina kontraceptivi mogu otkazati svoje - za dovršetak prijem tableta za zaustavljanje pomoću krpa ili prsten na kraju ciklusa. Spiralna i implantat može ukloniti samo liječnik. Prekid se uzimanja hormonskih kontraceptiva preporučuje svakih pet godina. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti drugačiji režim liječenja, a zatim slijediti upute.

Mogućnost trudnoće je obnovljena različito nakon povlačenja tableta, vaginalni prsten i flaster plodnost vratili gotovo odmah kada se koristi ubrizgana implantata Helix - za 9 mjeseci.

U trudnoći, hormonska kontracepcija otkazan odmah, čak i ako je trudnoća bila dijagnosticirana prekasno, većina sredstava ne šteti fetusu.Glavna stvar o tome što trebate zapamtiti - mnoge metode zaštite povećavaju rizik od ektopične trudnoće.

Stoga, hormonska kontracepcija je moderan, visoko učinkovit način zaštite od neželjenih trudnoća. Pogodan je za žene koje imaju stalni seksualni partner, kao jedinu metodu zaštite, kao i za one koji žele 100% zaštitu u kombinaciji s kondomom. Koji su opasni hormonski kontraceptivi? Poput svih lijekova, imaju i kontraindikacije, a ako ih ne zaboravite, opasnost od hormonske kontracepcije nestaje.

Autor: Julianne Fry, opstetričar-ginekolog

Video konzultacije stručnjaka

Savjetujemo vam da pročitate: Oralna kontracepcija: vrste, pozitivni i negativni aspekti, kontraindikacije i otkaz

Pin
Send
Share
Send