Upotreba oralnih kontraceptiva je moderna i najučinkovitija metoda reverzibilne kontracepcije. Ova vrsta zaštite od neželjenih trudnoća koristi se više od 50 godina i za to vrijeme postaje pouzdana, sigurna i pristupačna. Osim toga, oralni kontraceptivi (OC) široko se primjenjuju u liječenju i prevenciji ginekoloških bolesti.
Većina redu sadrži hormone slične prirodne, koji inhibiraju proces jaja sazrijevanja i ovulacije, čime se izbjegavaju neželjene trudnoće. Djelotvornost prema skupu nezavisnih studija je vrlo visoka - više od 99%. Nijedan drugi način privremene kontracepcije nema takav visok stupanj zaštite.
OK širi svugdje, ovo je jedna od najpopularnijih metoda zaštite u razvijenim zemljama. U Rusiji se metoda pojavila relativno nedavno, ali zasluženo je na drugom mjestu nakon korištenja kondoma.
Klasifikacija oralnih kontraceptiva
Prije svega, OC je podijeljen na muško i žensko. O kontraceptivima za muškarce će se raspravljati odvojeno. Dajmo klasifikaciju oralnih kontraceptiva za žene.
Pripreme za redovitu uporabu:
- Kombinirani (COC), koji su podijeljeni u mono-, dvije-, tri- i višefazne;
- Mini-pili (gestageni);
- Postcoital (hitno).
Razvrstavanje se temelji na sadržaju aktivnih tvari - hormona. U kombinaciji, oni su dva estrogena i gestagena, a mini tablete sadrže samo gestagen. Kontracepti postcoital hitne pomoći razlikuju se: oni sadrže veliku dozu hormona i nisu namijenjeni za redovnu upotrebu.
Kombinirani oralni kontraceptivi
Kao estrogenska komponenta je etinil estradiol, sintetički analog estrogena, komponenta progestogena zastupljena je različitim sintetičkim progestogenima.
Prema sadržaju estrogenske komponente, COC se dijeli na:
- niske doze - do 35 mcg etinil estradiola (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, itd.);
- mikrodozirani kombinirani oralni kontraceptivi - do 20 mcg (Novinet, Logest);
- visoka doza - 50 μg (Non-oblong, Antotevin).
U shemi kombinacije sastojaka preparata alocirati:
- monofazna - nepromijenjena doza estrogena i gestagena za cijeli ciklus unosa (Yarina, Diane-35, itd.);
- dvije faze - dvije vrste tableta s različitim omjerima hormona (Antevin);
- trofazni oralnim kontracepcijskim - 3 vrste tableta (tri Merci);
- višefaznih - promjene omjera hormona tijekom ciklusa (ovulacije).
HOO Mehanizam djelovanja sastoji se od tri cjeline - suzbijanje ovulacija, zadebljanje cervikalne sluzi i endometrija prepreke sposobnosti (kao posljedica - privitak nemogućnost embrij).
| Stvarčice | kontra |
|---|---|
| Vrlo pouzdani (preko 99%) | Potreba za dnevnu primjenu |
| Reverzibilnost (plodnost obično oporave 1 - 3 ciklusa) | Povećani rizik od tromboze |
| dostupnost | Nemogućnost da se tijekom dojenja |
| Regulacija menstrualnog ciklusa (krvarenje menstrualnopodobnye dolaze u isti dan ciklusa) | Izazivanje djelovanje na neke oblike raka |
| Povoljno kozmetički učinak oralnih kontraceptiva nove generacije | Široki popis apsolutnom i relativnom kontraindikacije |
| Dostupnost terapijskog učinka: liječenje menstrualnih poremećaja, predmenstrualnog sindroma smanjenje ozbiljnosti, smanjuje volumen od krvarenja, smanjenje učestalosti bolesti, upalne eliminacije ili smanjenja intenziteta boli tijekom ovulacije i menstruacija, liječenje hiperandrogenskih stanja | |
| Prisutnost preventivnih učinaka: sprječavanje anemije, izvanmaternične trudnoće, raka jajnika, funkcionalne ciste jajnika i dojke benigni formacije | |
| Istog dana nije zabranjeno piti alkohol i oralne kontracepcije |
Indikacije za prijem HOO osim kontracepcije su dismenoreja, teške menstruacije, funkcionalne ciste jajnika, predmenstrualni sindrom obilježen, neki oblik akni.
Apsolutne kontraindikacije uključuju: Trudnoće, visok rizik od tromboze, hipertenzije, koronarne bolesti srca, bolesti jetre i žuči, cerebralnih oboljenja krvotoka, migrene, hormon-ovisnih tumora, laktaciju, dojenja, polu-godišnjeg razdoblja nakon poroda, oštećenje memorije (zbog nemogućnosti primijeniti CCO redovito).
Do rođakaPušenje, dobi preko 35 godina, povijest hipertenzije, pretilosti, obiteljska povijest bolesti srca i krvnih žila, bolesti srca, malapsorpcijom, kronične bolesti bubrega, dijabetesa.
Nuspojave su različiti, ali obično se pojavljuju samo u prvih prijem ciklusa lijeka.Sa očuvanjem nuspojava ili ozbiljnošću liječnik će predložiti promjenu lijeka na sličan način ili odabrati drugi način zaštite. Najčešće nuspojave oralnih kontraceptiva:
- promjene raspoloženja, depresija;
- promjena libida;
- glavobolje;
- mučnina;
- povećane mliječne žlijezde;
- fluktuacije u težini;
- intermenstrualni krvarenje.
Gestageni OK
Osobitost ovih lijekova je odsutnost estrogenske komponente. Zato kada je potrebno izbjegavati nuspojave COC-a, odabrati oralne kontraceptive nakon 40 godina, pribjegavajte mini-pili. Učinkovitost je nešto niža od one kombiniranih lijekova, ali učinak na žensko tijelo je mekši.
Mini-pili imaju složeni učinak na reproduktivni sustav:
- povećanje viskoznosti cervikalne sluzi, smanjenje broja u sredini ciklusa;
- promjena u strukturi endometrija, sprečavanje vezanja oplođenog jaja;
- Smanjenje kontraktilne aktivnosti jajovoda koje sprečavaju napredak jajeta;
- Suzbijanje ovulacije (promatrano u četvrtini pacijenata).
Primjeri formulacija: Charozetta, Eksklyuton, Mikrolyut sur.
| Stvarčice | kontra |
|---|---|
| dostupnost | Potreba za skoro svakodnevno odvijanje istodobno |
| Mogućnost da se koristi tijekom dojenja i nakon dobi od 40 godina | kontraindikacije |
| Nedostatak estrogena komponente, a time i nedostatak tromboza rizika zanemariv učinak na funkciju jetre i metabolizam masti, imaju učinak na arterijski tlak | Rizik od ektopične trudnoće |
| Terapijski učinci (dismenoreja, PMS, ovulacijski bol) | |
| Brzo oporavak plodnosti |
Prihvaćanje jednu komponentu kontraceptiva se preporuča ženama koje imaju relativnu ili apsolutnu kontraindikacije za prihvat Cocs. Korištenje progestin oralnih kontraceptiva tijekom dojenja je sigurna i pouzdana: učinkovitost je usporediva s HOO-a.
kontraindikacije:
- trudnoća;
- Ozbiljna kronična bolest u akutnoj fazi;
- ektopična trudnoća u anamnezisu;
- funkcionalne ciste jajnika;
- rak dojke;
- uzimanje određenih lijekova;
- migrena.
Najčešće nuspojave su:
- glavobolje;
- aciklički spotting;
- amenoreju;
- depresija raspoloženja i libida;
- povećanje tjelesne težine;
- dispeptički fenomeni.
Kontracepcija u hitnim slučajevima
Postcoital oralna kontracepcija je način izbjegavanja neželjenih trudnoća nakon nezaštićenog odnosa. Nije preporučljivo koristiti češće 1 put u roku od 6 mjeseci - to u osnovi može razbiti hormonsku pozadinu.
Dva najpoznatija droga su Postinor i Escapel. Uzmite tabletu najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa. Važno je zapamtiti da se svakim satom djelotvornost lijeka smanjuje. U prvom danu pouzdanosti doseže 99,9%. Tijekom kliničkih ispitivanja lijekova Escapel, nijedna žena koja je slijedila upute nije postala trudna. Više o postcoitalnoj kontracepciji →
| Stvarčice | kontra |
|---|---|
| Sposobnost sprečavanja trudnoće u hitnim slučajevima (silovanje, neuspjeh metoda barijere) | Rizik od krvarenja, oštećenje ciklusa |
| Visoka učinkovitost | Nedopustivost česte uporabe |
Za muškarce
Oralni kontraceptivi za muškarce postoje, ali većina lijekova je u kliničkim ispitivanjima.Danas postoje 2 sheme hormonske kontracepcije za muškarce:
- Testosteron + gestageni;
- Testosteron + hormon agonisti koji oslobađaju gonadotropin.
Nažalost, testosteron ima mnogo nuspojava - smanjena libida, pretilost, akne. Također oko 25% muškaraca je imun na takve kombinacije. Zato se u stvarnoj praksi oralna kontracepcija odnosi samo na ženski spol.
Kako se odabiru oralni kontraceptivi?
Glavno pravilo - za odabir hormonskih kontraceptiva treba liječnik-ginekolog! medicinski zadatak - utvrditi kontraindikacije, a ako ne, propisati koja najbolje zadovoljava potrebe pacijenta. Odabir lijeka ovisi o nizu faktora: ginekoloških bolesti, kroničnih bolesti, dob, prisustvo štetnih navika, hormonske izvora, trajanje menstrualnog ciklusa, osjetljivost na bolesti.
Algoritam djelovanja je sljedeći.
- Analiza krvi iz vene na hormone: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron.
- Ispitivanje ginekologa na naslonjaču, uzimajući razmaz. Uz indikacije - ultrazvuk zdjeličnih organa.
- Procjena koagulacije i kemiju krvi (posebno kod pacijenata sa rizikom od tromboze, hiperkolesterolemija).
Na temelju nalaza, liječnik će zaključiti da je poželjno odrediti određenu vrstu oralne kontracepcije. Obično liječnik savjetuje nekoliko lijekova za odabir jedne skupine.
Posebna skupina sastoji se od oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom. Često ih dermatolozi savjetuju u liječenju akni i drugih bolesti kože i kose. Ne smijemo zaboraviti da dermatolog treba usmjeriti pacijenta na ginekolog, a ne samostalno savjetovati lijek. Anti-androgeni (kozmetički) učinak posjeduje takve lijekove kao što su Yarina, Diana-35, Jess, Zhanin, Belara itd. Prije odabira lijeka morate obavijestiti ginekologa o potrebi kozmetičkog učinka.
Otkazivanje oralnih kontraceptiva
Otkazivanje oralnih kontraceptiva nije potreban posjet liječniku (osim ako nisu propisani iz medicinskih razloga). Pravila za otkazivanje su ista - ako nema ozbiljnih nuspojava, trebate završiti trenutni paket pilula do kraja i ne započeti novu.
Učinak otkazivanja COC često se koristi za žene koje dugo ne mogu zatrudnjeti. Jajnici nakon dugog "praznika" su uključeni u rad, što često uzrokuje superovulaciju. Stoga je u prvih mjeseci otkazivanja oralnog kontraceptiva rizik od višestrukih trudnoća visok.
Nakon odstranjivanja lijekova u velikoj većini slučajeva, nema komplikacija.
Autor: Julianne Fry, opstetričar-ginekolog
Video savjetovanje stručnjaka
Savjetujemo vam da pročitate:Značajke zaštite od neželjenih trudnoća tijekom dojenja
