ženske i muške neplodnosti problem je jedan od najviših prioriteta za danas. Prilika da doživite radost majčinstva i očinstva može dati potpomognutih reprodukcijskih tehnika kao što su ICSI postupka. Ovaj postupak, bez obzira na cijenu, je najnapredniji verzija već poznate metode vantjelesne oplodnje (IVF).
Učinkovitost ovog postupka ovisi o težini dijagnozu, uzrok neplodnosti. U prosjeku je ta brojka 55% ili veća.
Opis metode
Bit ovog postupka je uvođenje sperme izravno u jaje. Standardni postupak in vitro oplodnje zahtijeva uporabu nekoliko spermija. Jedna sperma je dovoljna za implementaciju ICSI-ja.
Pri obavljanju in vitro oplodnje pomoću ICSI postupka ne postoji poseban odnos između kvalitete odabranog spermija i vjerojatno zatrudnjeti. Ova okolnost čini ovu metodu jednu od najučinkovitijih i najsuvremenijih metoda oplodnje.
Druga važna prednost ove tehnike je mogućnost ženske oplodnje čak iu uvjetima kad muškarcu dijagnosticira ozbiljan oblik neplodnosti ili postoji urođeni odsutnost vaz deferensa. Više o muškoj neplodnosti →
Indikacije za ICSI
Postupak gnojidbe in vitro prema ICSI metodi ima niz općih indikacija, među kojima se može razlikovati:
- neplodnost kod žena, uzrokovana prisutnošću adhezivnog procesa u jajovodima;
- odsutnost spermija u seminalnoj tekućini (azoospermia);
- potpuno odsutnost akrosoma u strukturi spermija;
- sadržaj punog spermatozoida u ejakulatu manji od 13% (teratozoospermia);
- nizak sadržaj spermatozoida u sjemenu (oligozoospermia);
- posljedice vazektomije;
- kongenitalni odsutnost vas deferens;
- smanjenje kakvoće sjemenske tekućine nakon krioprezervacije;
- prisutnost u anamnezi neuspješnih pokušaja koncepcije putem in vitro oplodnje;
- prisutnost antispermnih antitijela u sjemenoj tekućini.
Korištenje ICSI metode kao vrste in vitro oplodnje osigurava 80% jamstvo gnojidbe jajnih stanica.Puna trudnoća u ovom slučaju javlja se u 40-60% žena koje su se održavali u ovom postupku.
Vjerojatnost pozitivnog rezultata ovisi o kvaliteti muških i ženskih zametnih stanica.
Ostali faktori koji utječu na kvalitetu ovog postupka su:
- Iskustvo i stručnost liječnika specijalista koji obavljaju zahvate,
- dob žena i muškaraca;
- popratne patologije organa i sustava;
- stanje jajeta;
- ozbiljnost neplodnosti i od muških i ženskih strane.
Sve u svemu, unatoč visokoj cijeni, ovaj postupak je vrlo učinkovit.
Priprema
Primarni stadij pripreme za oplodnju pomoću ICSI tehnika je dodijeliti ženske hormonalne sredstva koja stimuliraju sazrijevanje oocita.
Pripremite ljude za postupak leži u hvatanje dio ejakulata. Isporuka spermu u jajetu provodi pomoću elektronskog mikroskopa povećava sliku do 400 puta.
Prije specijalist za prijenos otapa vanjske ljuske jajeta od strane enzima hijalourinidazom.
Zatim, stručnjak precizno snima prethodno odabranu spermu s posebnom ultrazvučnom pipetom, injektira ju u jaje i oslobađa spermu.
Obavezno uvjet za preliminarnu pripremu je podnošenje posebnih analiza. To se jednako odnosi i na žene i muškarce.
Na popis obveznih istraživanja moguće je nositi:
- RW-studija krvi za sifilis;
- određivanje tipa krvi i Rh faktora;
- test krvi za hepatitis C i B;
- test krvi za HIV i AIDS.
Rezultati laboratorijskog testa vrijede 90 dana.
Za ženu su obavezne sljedeće vrste testova:
- Proučavanje razmaza s površine genitalnog trakta. Ovo je istraživanje nužno radi isključivanja spolno prenosivih bolesti i prikrivenih infekcija;
- klinički i biokemijski test krvi, potreban za uklanjanje upalnih bolesti u tijelu žene;
- klinička analiza urina, koja omogućuje procjenu funkcije bubrega;
- pregled vaginalnog razmaza;
- koagulogram, koji omogućuje procjenu koagulacijske sposobnosti krvi;
- test krvi za sadržaj takvih hormona kao testosteron, estradiol, prolaktin, progesteron, DGA-S, TTG, LH, FSH).
Još jedan preduvjet za uspješnu pripremu za postupak oplodnje ICSI-a je dobivanje konzultacija ginekologa koji može procijeniti sve moguće rizike i posljedice.
Pripremni stupanj za muškarce je provođenje spermograma koji vam omogućuje procjenu kvalitativnog i kvantitativnog sastava seminalne tekućine.
Glavne komponente spermograma su:
- određivanje koncentracije leukocita u seminalnoj tekućini;
- test za određivanje stupnja pokretljivosti spermija pod umjetnim uvjetima;
- definicija spolno prenosivih infekcija;
- MART test;
- ispitivanje premaza nakon preliminarnog bojenja.
Na dan pucanja jaja, ženu strogo je zabranjeno uzimati hranu, a uporaba tekućine mora biti dogovorena s liječnikom koji je pohađao.
Preliminarna priprema muškarca daje apstinenciju od spolnog odnosa 3-4 dana prije početka postupka. Također, pijenje alkohola kontraindicirano je za nekoliko dana.
Treba imati na umu da ICSI gnojidba ne isključuje rizik da dijete naslijedi genetske bolesti za koje roditelji mogu patiti. To se posebno odnosi na muškarce.
Da biste isključili takav rizik, potrebno je provesti posebnu dijagnozu prije ugradnje gotovog embrija u maternicu žene. Odredite prisutnost određenog gena kada je zigos u stupnju više od 6 blastomera.
Razvoj postupka
Za razliku od standardnog postupka za in vitro oplodnju, ICSI metoda temelji se na umjetnom uvođenju prethodno odabranog spermatozoida u jaje. Zahvaljujući opisanom postupku, vjerojatnost uspješne oplodnje iznosi najmanje 75%.
Nakon spajanja muških i ženskih spolnih stanica, oplođeno jaje prenose se u maternicu ženske utrobe, gdje je vezano i dalje razvijeno.
Prijelaz oplođenog jaja izvodi se nekoliko dana nakon povezivanja spolnih stanica. Razdoblje čekanja potrebno je za pripremljeni zigoz kako bi započeli proces njezine podjele.
Važan korak u ovom postupku je odabir odgovarajuće muške zametne stanice. To je muški faktor koji igra presudnu ulogu u formiranju punog embrija.
Pokazatelj korisnosti spermatozoida je njegova sposobnost reagiranja na hijaluronsku kiselinu, koja prekriva oocite izvana.
Zadaća embriologa je odabir aktivnih i punopravnih muških spolnih stanica, koje će se koristiti za implantaciju žena u jajnu stanicu.
Ukratko, možemo reći da je postupak in vitro oplodnje pomoću ICSI metode jedinstveni način rješavanja problema ženske i muške neplodnosti. Nema boljih analoga za danas.
Unatoč visokim troškovima i složenosti ICSI procesa, oplodnja može ženu jamčiti radost majčinstva s vjerojatnošću od 60%.
Autor: Ganshina Ilona, liječnica
posebno za Mama66.com
Korisni video: ECO ili ICSI, koje su razlike?
Savjetujemo vam da pročitate: Faze IVF postupka
