Koliko različitih čimbenika utječe na tijek trudnoće, a sve ih treba jednostavno razmotriti. Mnoge žene su čule nešto o takvom tužnom fenomenu, kao rhesus-sukob tijekom trudnoće. Međutim, nisu svi od njih razumjeli što je to, a s tim je povezano ovaj fenomen. Nesreća naravno dovodi do straha, pa čak i panike.
Stoga je vrlo važno znati koji je sukob Rh faktora u trudnoći i što je Rh-faktor općenito.
Što je Rh faktor?
Naravno, treba početi s samim konceptom Rh faktora. Ovom se riječi podrazumijeva poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Ovaj protein se nalazi u gotovo svim ljudima, samo 15% - je odsutan. Prema tome, bivši se smatra Rh pozitivnim, a drugi su Rh negativni.
Zapravo, Rh faktor je samo jedno od imunoloških svojstava krvi i na bilo koji način ne utječe na ljudsko zdravlje. Krv s pozitivnim Rh faktorom smatra se jačom.
Ova svojstva krvi otkrila su dva znanstvenika: Landsteiner i Wiener 1940. godine, kada su proučavali rezus macaques, koji su dali ime ovom fenomenu.Rhesus faktor označen je s dva latinska slova: Rp i plus i minus znakovi.
Rhesus-sukob u trudnoći
Što je Rh-sukob između majke i djeteta? Kada se pozitivne i negativne crvene krvne stanice dodiruju, one se drže zajedno, što ne dovodi do ničeg dobrog. Međutim, jača Rh-pozitivna krv lako podnosi takvu interferenciju. Prema tome, kod žena s pozitivnim Rh faktorom, nikakav sukob na toj osnovi ne može nastati.
Međutim, kod žena s negativnim Rh faktorom, trudnoća vjerojatno nastavlja normalno. Ako je otac djeteta također Rh negativ, tada nema osnova za sukob. Kada postoji Rh-sukob? Kada se u mužu otkrije pozitivan Rh faktor, djetetova krv će također imati Rp + s određenim stupnjem vjerojatnosti. Ovdje, u ovom slučaju, postoji svibanj biti rhesus-sukob.
Utvrditi Rp dijete bez opasnosti za njegovu zdravstvenu intervenciju može se temeljiti samo na indikatorima roditelja. To je jasno prikazano u tablici. Rhesusni sukob tijekom trudnoće dolazi vrlo rijetko, samo 0,8%. Međutim, ovaj fenomen je ispunjen vrlo ozbiljnim posljedicama, stoga je toliko pažnje posvećeno.
Što uzrokuje rhesus-sukob? Pozitivna krv djeteta za majku s negativnim Rp je ozbiljna prijetnja, a nositi se s njom, žensko tijelo počinje proizvoditi protutijela, odnosno, reagiraju s crvenim krvnim stanicama fetusa i uništavaju ih. Taj se proces naziva hemoliza.
Krv majke i fetusa nalazi se u jazu između maternice i posteljice. Upravo na ovome mjestu postoji razmjena: dječja krv prima kisik i hranjive tvari, krv majke - proizvodi života fetusa. Istovremeno, dio crvenih krvnih stanica također mijenja mjesta. Tako su pozitivne stanice fetusa u krvi majke, a crvene krvne stanice su u krvi fetusa.
Na isti način, antitijela također ulaze u djetetovu krv. Usput, opstetričari su dugo primijetili da je rhesus-sukob tijekom prve trudnoće mnogo manje uobičajen. Koji je razlog za to? Sve je sasvim jednostavno: na prvom "susretu" krvi majke i fetusa, protutijela tipa IgM, Veličina ovih protutijela je vrlo velika. Rijetko iu vrlo malim količinama pada u krv djeteta i stoga ne uzrokuju probleme.
Tablica nasljeđivanja Rp
| otac | majka | Dijete | Vjerojatnost sukoba krvne grupe |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | ne |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) ili (2) | ne |
| 0 (1) | U (3) | 0 (1) ili B (3) | ne |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) ili B (3) | ne |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) ili A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) ili A (2) | ne |
| A (2) | U (3) | Bilo koji (0 (1) ili A (2) ili B (3) ili AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | U (3) ili A (2) ili AB (4) | ne |
| U (3) | 0 (1) | 0 (1) ili B (3) | 50/50 |
| U (3) | A (2) | Bilo koji (0 (1) ili A (2) ili B (3) ili AB (4)) | 50/50 |
| U (3) | U (3) | 0 (1) ili B (3) | ne |
| U (3) | AB (4) | 0 (1) ili B (3), ili AB (4) | ne |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) ili B (3) | da |
| AB (4) | A (2) | U (3) ili A (2) ili AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | U (3) | A (2) ili B (3) ili AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) ili B (3), ili AB (4) | ne |
Rhesusov sukob u drugoj trudnoći mnogo je vjerojatniji jer s ponovljenim kontaktom s Rh-negativnim krvnim stanicama ženski organizam proizvodi antitijela drugog tip - IgG, Veličina omogućuje im da slobodno uđu kroz posteljicu u tijelo djeteta. Kao rezultat toga, proces hemolize nastavlja u tijelu, toksin bilirubin akumulira u tijelu - proizvod dekompozicije hemoglobina.
Što je opasno Rh-sukob? U organima i šupljinama bebe akumulira tekućinu. Ovo stanje dovodi do poremećaja u razvoju gotovo svih tjelesnih sustava. A najzadovoljnija stvar je da se nakon rođenja djeteta protutijela iz krvi majke i dalje neko vrijeme djeluju u tijelu, stoga nastavlja hemoliza, stanje se pogoršava. Ovo se zove hemolitička bolest novorođenčadi, skraćeno za HDN.
U akutnim slučajevima pobačaj je moguć zbog rhesus-sukoba. U mnogim slučajevima taj fenomen postaje uzrok pobačaja. Zato žene s negativnim Rp trebaju biti vrlo pažljive u svom stanju i ne propustiti planirane posjete ginekologu, testovima i drugim studijama.
Simptomi Rhesusovog sukoba
Kako se Rh-sukob očituje? Na žalost, nema očitanja izvan golognog oka. Za majku, svi procesi koji se javljaju u njenom tijelu i povezani s Rh-sukobom, nisu nimalo opasni i nemaju simptoma.
Simptomi Rh-sukoba mogu se vidjeti u fetusu tijekom ultrazvuka. U tom slučaju možete vidjeti akumulaciju tekućine u šupljini fetusa, oteklina; plod, u pravilu, je u neprirodnom položaju: tzv. poza Buddhe. Trbuh zbog nakupljanja tekućine se povećava, a noge djeteta su prisiljene širiti. Osim toga, postoji i dvostruka kontura glave, a to je i zbog razvoja edema. Također se mijenjaju veličina placente i promjer vene u pupčanu vrpcu.
Rhesus-sukob novorođenčadi može dovesti do jednog od tri oblika bolesti: icteric, edematic i anemic. podbulost obrazac smatra se najtežim i najopasnijim za dijete. Nakon rođenja, takva djeca često zahtijevaju reanimaciju ili boravak u jedinici intenzivne njege.
Drugi oblik složenosti - žučan, Stupanj složenosti protoka u ovom slučaju određuje se količinom bilirubina u amnionskoj tekućini. anemičan oblik bolesti najlakše prolazi, iako težina također u velikoj mjeri ovisi o stupnju anemije.
Analiza antitijela u trudnoći
Jedan od načina da se utvrdi sama prisutnost Rh-sukoba - analiza protutijela. Ova analiza se provodi za sve žene sa sumnjivim Rhesus-sukobom. Za određivanje rizika u ranoj trudnoći sve analiza se radi na rezus-faktor, a isti postupak potrebno je proći i djetetov otac. Ako je kombinacija Reza čimbenika u određenom slučaju je opasna žena jednom mjesečno će se testirati na Rhesus sukoba, to jest, broj antitijela.
S početkom u 20 tjedana, ako je situacija alarmantna, žena iz ženskog klinici dati nadzor u specijalizirani centar. Počevši od 32 tjedna Žena će polagati test antitijela 2 puta mjesečno, a nakon 35 tjedana - jednom tjedno sve do početka rada.
Mnogo ovisi o tome koliko dugo je rhesus-konflikt detektiran. Ranije se to dogodilo, što je više proricanje ove trudnoće, budući da je učinak Rh-sukoba sposoban akumulirati. Nakon 28 tjedana povećava se izmjena krvi između majke i djeteta, a time i povećava se količina protutijela u tijelu djeteta. Počevši od ovog perioda, ženi je posvećena posebna pozornost.
Studije koje određuju stupanj oštećenja fetusa
Utvrditi stanje fetusa može biti kroz niz studija, uključujući i invazivne, koji je povezan s određenim rizikom za zdravlje fetusa. Od 18 tjedana počinju redovito provjeravati dijete ultrazvukom. Čimbenici koji liječnici obraćaju pozornost - položaj u kojem se nalazi fetus, stanje tkiva, placente, vene i tako dalje.
Prva studija zakazana je oko 18-20 tjedana, idući - u 24-26, zatim na 30-32, drugi na 34-36 tjedana, a posljednja neposredno prije isporuke. Međutim, ako se stanje fetusa procjenjuje kao ozbiljno, majkama se mogu dati dodatni ultrazvučni pregled.
Druga metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja bebe je Doppler.To vam omogućuje da procijeniti učinkovitost srca i krvnog protoka u krvnim žilama fetusa i placente.
CTG je također od neprocjenjive vrijednosti u pitanjima procjene stanja djeteta. To vam omogućuje da se utvrdi reaktivnost kardiovaskularni sustav, te ukazuju na prisutnost hipoksije.
Također treba spomenuti Invazivne metode procjene fetalnog stanja. 2. Postoji samo prva - amniocenteza - probijanje membrane i amnionske tekućine uzorkovanje za analizu. Ova analiza omogućuje da se odredi količina bilirubina. S druge strane, to omogućuje vrlo precizno utvrditi stanje djeteta.
Međutim, membrane, bušiti mjehurić - to je stvarno opasan postupak, te u nekim slučajevima to podrazumijeva dobivanje infekcije u amnionske tekućine, može uzrokovati istjecanje plodne vode, krvarenje, prerano posteljice odreda, i nekoliko drugih ozbiljnih bolesti.
Indikacija za amniocentezu je titar antitijela na 1:16 rezus sukoba, kao i žene koje imaju djecu rođenu s teškim HDN.
Druga metoda za ispitivanje - kordotsentoz, U ovoj studiji, pupčana vrpca je probušen, a uzimaju se uzorci krvi.Ova metoda je preciznije definira sadržaj bilirubina, osim toga, da je ova metoda se provodi transfuziju krvi djeteta.
Kordotsentoz također vrlo opasno i vodi u istim komplikacijama kao i prethodni način istraživanja, pored postoji rizik od hematoma u pupkovine, koja će spriječiti izmjenu tvari između majke i fetusa. Indikacije za ovaj postupak titra 1:32 antitijela, prisutnost prethodnih djece rođene s teškim HDN ili djece koja su umrla zbog Rhesus sukoba.
Liječenje Rhesusovog sukoba u trudnoći
Nažalost, jedini vrlo učinkovit način liječenja Rh-sukoba tijekom trudnoće ostaje transfuzija krvi na fetus. Ovo je vrlo rizična operacija, ali daje značajan napredak u stanju fetusa. Prema tome, to pomaže u sprječavanju preranog rođenja.
Prije naširoko koristi i druge metode liječenja, kao što plazmoferoz tijekom trudnoće, transplantacija žene kože njezina muža, i neki drugi smatraju neučinkovitim, ili uopće učinkovita. Dakle, jedini odgovor na pitanje što učiniti kada je sukob Rhesus ostaje konstantan nadzor od strane liječnika i slijedite sve preporuke.
Rh isporuke u Rh kontracepciji
U većini slučajeva, trudnoća koja se javlja kod razvoja Rh-sukoba završava planiranim preuranjenim porodima. Liječnici na svim dostupnim načinima za praćenje stanja djeteta i odlučiti ima li smisla nastaviti s održavanjem trudnoće ili će za dijete biti sigurnije roditi se prije vremena.
Prirodni rođeni s Rhesus-konfliktom pojavljuju se rijetko, samo uz zadovoljavajuće stanje fetusa i odsutnost drugih kontraindikacija. U tom slučaju, liječnici stalno prate stanje djeteta, a ako nastanu poteškoće, odlučuju o daljnjem upravljanju radom, često imenuju carski rez.
Međutim, najčešće rođenje Rh-sukoba odvija se carski rez, budući da se u ovom slučaju smatralo štedljivijima. Pročitajte više o carskom rezu →
Prevencija konflikta kod Rhesusa
Prevencija Rh-sukoba tijekom trudnoće, srećom, je moguće. U tu svrhu ženama se daje posebna tvar - imunoglobulin. Obično se imunoglobulin primjenjuje u roku od 72 sata nakon završetka rada, pobačaja, pobačaja, krvarenja ili transfuzije krvi djetetu.
Imunoglobulin će pomoći ne samo pri planiranju trudnoće nakon Rh-sukoba.U nekim slučajevima, to se primjenjuje tijekom trudnoće te u periodu od oko 28 tjedana, ali samo ako pristanak pacijenta.
Dojenje s Rh-sukobom
Zasebno pitanje je dojenje s Rhesus-sukobom. Ovo pitanje je vrlo osjetljivo i nema mišljenja o tome. Prije svega, liječnici procijeniti stanje djeteta, mogući rizici, a zatim možete preporučiti nekoliko dana da se suzdrže od dojenja dok će prikazati sve antitijela od majke.
Prema drugim izvorima, nema potrebe za ograničavanjem dojenja. Međutim, ove studije nisu potvrđene do kraja, i opremiti naše bolnice još uvijek ostavlja puno da se željeni. Dakle, izazov mišljenje liječnika se ne isplati, jer se usredotočiti na stanju vašeg djeteta i njenim mogućnostima u slučaju bilo kakvih komplikacija.
Može se sažeti: Rh-sukob majke i ploda - nije rečenica i roditi dijete s takvim dijagnoza je sasvim moguće. Štoviše, Rp-u majci ne znači da će trudnoća dovesti do Rh-sukoba. Naravno, posljedice Rh-sukoba mogu biti vrlo žalosne, ali to nije razlog za očaj.Na kraju, s tim problemom, samo 0,8% trudnica s Rp-lice.
Sukob krvi može se pojaviti ne samo zbog Rh-sukoba, već iu krvnoj skupini. Ali u oba slučaja ne bismo trebali govoriti o nekompatibilnosti roditelja. Dostignuća imunologije danas su takva da je u svakom slučaju sasvim moguće tolerirati zdravu i jaku bebu.
Rhesus-sukob tijekom trudnoće (video)
Savjetujemo vam da pročitate:Med, nesporno, vrlo je koristan prirodni proizvod. No, mogu li trudnice jesti meda?
