Tijekom trudnoće, žensko tijelo se suočava s ozbiljnim promjenama. Primarna veza takvog restrukturiranja je promjena hormonskog podrijetla, zbog čega se mijenja način djelovanja cijelog organizma. Promjene mogu potaknuti patološke procese koji se prethodno nisu očitavali ili ih pogoršavali. Zato je trudnoća s endometriozom izaziva toliko pitanja i zabrinutosti.
Nažalost, nijedna žena dobne dobi nije imuna od bolesti reproduktivnog sustava. Genitalna endometrioza i druge vrste bolesti su među bolestima koje mogu komplicirati početak i tijek trudnoće.
Što je endometrioza?
Bolest je karakterizirana patološkom proliferacijom tkiva, slično sluznici membrane maternice. Ova patologija je hormonalno ovisna pa intenzitet razvoja bolesti izravno ovisi o hormonskoj pozadini žene. Što se tiče prevalencije, endometrioza se javlja kod 35-40% žena koje rađaju dob.
Postupak se temelji na pojavljivanju staničnih fragmenata koji nalikuju endometriju, ali nisu sposobni za njegovu funkciju.Stupanj težine simptoma ovisi o lokaciji patološkog procesa.
Stupnjevi i vrste bolesti
Postoji jedinstvena klasifikacija endometrioze koja se gradi u skladu s lokacijom patološkog procesa. Postoje takvi oblici endometrioze:
- Genitalni oblik. Mjesto lokalizacije patološkog procesa je unutarnji spolni organi žene.
- Extragenitalni oblik. S ovim oblikom patološki je proces lokaliziran izvan organa reproduktivnog sustava.
Genitalni oblik bolesti podijeljen je na sljedeće vrste:
- Izvanperitonealni pogled. Za ovaj tip patologije karakterizira položaja vagine, vulve, u rectovaginal septum i vaginalnom dijelu cerviksa.
- Peritonealni pogled. Područje endometrioze je jajovode, jajnici i prsni dio peritoneuma.
- Unutarnji prikaz. U ovom različitih bolesti, patološki proces razvija u mišićnom sloju maternice (miometrija).
S zanemarenim patološkim procesom, žarišta endometrioze mogu imati miješanu lokalizaciju.Kod miješane lokalizacije unutarnja endometrioza maternice i trudnoće nisu kompatibilni.
Ovisno o jačini patološkog procesa, postoji 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:
- Karakterizira ga stvaranje površinskih i pojedinačnih žarišta endometrioze.
- Patološke žarište se prostire u unutrašnjost maternice i stječe višestruki karakter.
- U trećem stupnju bolesti, opaženo je stvaranje višestrukih i dubokih fokusa proliferacije tkiva. Više jajnika može se pojaviti na jajnicima.
- Karakterizira ga stvaranje dubokih i višestrukih žarišta endometrioze. Jajnici stvaraju guste šiljke i velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo može zarasti u zid rektuma i vagine.
Zbog endometrioze, adhezivni proces često dovodi do neplodnosti. Kronična endometrioza tijela maternice i trudnoća mogu se kombinirati samo uz mali stupanj težine procesa.
Uzroci endometrioze
U većini slučajeva, ta se bolest razvija protiv pozadine genetske predispozicije.U skupini kojoj je izložen rizik od smrtnosti, postoje žene koje su imale retrogradne menstruacije. Kada menstruacija javlja tijekom lijevanja odbija čestice endometrija u peritonealnoj šupljini, to je fiksna na određenom mjestu i dalje funkcionirati.
Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja endometrioze:
- nasljedna predispozicija;
- smanjenje obrane tijela;
- anatomska obilježja strukture jajovoda;
- operativne intervencije na organe reproduktivnog sustava (abortus, carski rez);
- postupak cauterizacije cervikalnih erozija.
simptomi
Bolest se može pojaviti uz različite simptome. Često, patologija je asimptomatska. Često otkrivanje endometrioze javlja se na profilnim pregledima s ginekologom. Kasnije, otkrivanje patologije uzrokuje nekompatibilnost unutarnje endometrioze i trudnoće, čak i kod pokretanja liječenja.
Unatoč tome, postoji niz značajnih simptoma koji mogu signalizirati patološki proces:
- Bol u području zdjelice. Ovaj simptom javlja se u 25% žena s endometriozom.Sindrom boli je lokalan ili difuzni. Bolovi se povećavaju tijekom menstruacije.
- Bolna menstruacija (dismenoreja). Ovaj je simptom najčešći kod porasta endometrija. Učestalost pojave je 50-60%.
- Bol u pokretu crijeva i mokrenje.
- Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Intenzivna bol u seksualnom odnosu nastaje kada se žarišta bolesti nalaze u vaginalnom području.
- Produljena i obilna menstruacija (menoragija).
- Smanjenje hemoglobina na pozadini menoragije.
- Neplodnost. Ovaj simptom djeluje kao ozbiljna komplikacija endometrioze. Uzrok neplodnosti je proces prianjanja.
Karakteristični znakovi trudnoće s endometriozom ostaju nepromijenjeni.
Je li endometrioza i trudnoća kompatibilni?
Većina žena se pita: je li trudnoća moguće ako endometrioza ne počne? Također je zanimljivo pitanje uzroka poteškoća u koncepciji djeteta.
Ovaj se problem pojavljuje iz više razloga:
- Kršenje procesa sazrijevanja jaja. Razlog tome je neuspjeh jajnika.
- Povreda postupka pričvršćivanja oplođenog jajašca. U tom slučaju može doći do spontanog pobačaja (pobačaj).
- Endokrini poremećaji. Hormonska neravnoteža pogoršava proliferaciju endometrioidnog tkiva.
Unatoč tim čimbenicima, planiranje trudnoće za endometriozu još je uvijek moguće. Ako žena uspješno sazrio jaje da oplođeno i prilogu se na zid maternice, žena ima bolje šanse napraviti dijete. Govoreći o kompatibilnosti endometrioze cerviksa i trudnoći, važno je razmotriti težinu bolesti.
Kronična retrocervikalna endometrioza i trudnoća nisu uvijek kompatibilni.
Umjetni prekid trudnoće služi kao poticaj za pogoršanje općeg stanja pa ako se trudnoća pojavi, preporučljivo je zadržati.
Genitalna endometrioza stupnja 3 i trudnoća su nespojivi zbog težine patoloških promjena.
Od endometrioze je opasno u trudnoći
O tome kako endometrioza utječe na trudnoću u svakom slučaju, pacijent liječnik može detaljno reći.Proliferacija endometrioidnog tkiva povećava rizik spontanog pobačaja, spontanog pobačaja.
U ovom slučaju, žena može razviti teške krvarenje maternice. Prije planiranja trudnoće, preporučuje se ženi podvrgnuti detaljnom pregledu i dobiti savjet od liječnika. Genitalna vanjska endometrioza i trudnoća potpuno su kompatibilni.
Ako govorimo o komplikacijama, zamrznuta trudnoća i endometrioza su česti drugovi. Pročitajte više o gubitku trudnoće →
dijagnostika
Primarna veza u dijagnozi bolesti je analiza pritužbi žena. Dijagnostički paket za endometriozu uključuje takve studije:
- Vaginalni pregled. Ovo je najsigurnija metoda.
- Ultrazvučni pregled organa reproduktivnog sustava. Tehnika omogućuje uspostavljanje točnog mjesta lokalizacije patološkog procesa.
- Metoda kolposkopije.
- Analiza tumorskih biljega.
- Laparoskopska dijagnoza. Ova se tehnika koristi u ekstremnim slučajevima, kada sve gore navedene metode nisu bile vrlo informativne.
liječenje
Odabir taktike liječenja ovisi o faktorima kao što su težina bolesti, dob žena, mjesto patološkog procesa i želja za planiranjem trudnoće.
Konzervativno liječenje patologije preporučuje se u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, kao i kada je potrebno očuvati funkciju trudnoće.
Konzervativna terapija endometrioze uključuje sljedeće lijekove:
- Gestageni su Duphaston, Utrozestan;
- Kombinirani hormonski pripravci - Novonlon, Marvelon;
- Agonisti gonadotropnih hormona oslobađanja:
- Antigonadotropne tvari.
Široko rasprostranjena hormonska pripravka Byzanne na endometriozi i trudnoći riješena je na prijem samo uz suglasnost liječnika.
Osim toga, žena je propisana multivitaminskim kompleksima i imunostimulansima. Često, elektroforeza se koristi u endometriozi tijekom trudnoće, pod uvjetom da nema kontraindikacija.
Trudnoća dolazi nakon liječenja endometrioze s konzervativnim metodama u najkraćem mogućem roku.
S prosječnim i teškim tijekom bolesti, prikazana je kirurška intervencija, koja se sastoji u uklanjanju žarišnih dijelova rasta endometrioidnog tkiva.Kirurška intervencija najčešće se provodi pomoću laparoskopske tehnike. Tada dolazi trudnoća nakon laparoskopije s endometriozom s vjerojatnošću od 45-50%.
Ako je žena starija od 40 godina, onda je u slučaju teške bolesti razmotreno pitanje uklanjanja uterusa s dodatkom. Vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja endometrioze ovisi o opsegu kirurške intervencije.
prevencija
Prije nego što je žena zatražila savjet liječnika, učinkovitiji će biti pomoć medicinskih stručnjaka. Strogo je zabranjeno pribjeći se samo-liječenju, budući da takvi pokusi mogu dovesti do pogoršanja kliničke situacije.
Profilaksa endometrioze uključuje niz mjera:
- Redovito promatranje žena koje se žale na bolnu menstruaciju.
- Pravodobno liječenje bolesti organa reproduktivnog sustava.
- Redoviti pregled žena koje su prošle abortus, pobačaj i carski rez.
- Upotreba kontraceptiva s hormonima.
Značajke rada u endometriozi
Kada se preporučuje kombinacija kronične endometrioze i trudnoće, poseban pristup dostavi.Prolazak djeteta kroz rođenje može dovesti do krvarenja maternice. Nekoliko dana prije predložene dostave, žena obavlja ultrazvuk, što omogućuje procjenu stanja maternice i posteljice.
Često su žene s sličnom dijagnozom obavljale carski rez. Time se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Tijekom operacije, medicinski stručnjaci sprečavaju ulazak endometrijskih čestica u trbušnu šupljinu.
Unatoč činjenici da je endometrioza ozbiljna bolest, njegov izgled nije presuda za ženu reproduktivne dobi. Genitalna endometrioza od 1 stupnja i trudnoća potpuno su kompatibilna. No endometrioza 2. stupnja i trudnoća mogu uzrokovati poteškoće. S pravodobnim otkrivanjem patologije, kao i pravilno odabranim tretmanom, žena dobiva sve šanse za uspješno začeće i dijete.
Autor: Ilona Ganshin, opstetričar-ginekolog,
posebno za Mama66.com
