Krvarenje nakon poroda: kako razlikovati normu od patologije?

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces. Omogućuje žensko tijelo da se vrati u svoje prethodno stanje: tu je čišćenje maternice iz poroda, loše i komadiće posteljice. Raspodjela počinje odmah nakon rođenja djeteta i traje oko jedan i pol mjeseci.

Ali ponekad ovaj proces postaje patološki. Glavni kriterij za ocjenjivanje - prirodu i opseg gubitka krvi. Žene u kasnoj trudnoći i nedavno dostavljen je posebno važno da znaju što je krvarenje je normalno, a što mjere poduzeti kako bi se izbjegle komplikacije.

Dugo ili krvari nakon poroda?

Pitanje koliko traje postporođajne krvarenje se javlja u gotovo svim novim majkama. Trajanje ovog postupka može biti od 2 do 6 tjedana, pa čak i nešto više. Trajanje ovisi o nekoliko čimbenika: .. sposobnost da se smanji maternice, zgrušavanja krvi, regeneraciju tkiva i brzine, itd žene, dojenje, oporavak je brži.

Važno je procijeniti ne samo trajanje krvarenja, ali i opću prirodu: oni postupno su postali manje u izobilju.U prvom danu nakon porođaja, lučice su jake, zatim postaju sve manja i na kraju se pretvaraju u smećkastu "zamku". To je ova redoslijeda koja je norma.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Iscrpljujuće patološko krvarenje u ranoj postpartumnom razdoblju, koje traje oko 2 sata nakon pojave djeteta, uzrokovano je sljedećim razlozima:

1. Nedovoljna koagulacija krvi. S ovom komplikacijom slijedi mlaz bez stvaranja ugrušaka i grudica (kršenje tromboze). Kako bi se spriječila situacija, prije porođaja potrebno je donirati krv za opću analizu, ukinuti sve pripravke s antikoagulantnim djelovanjem.
2. Brza radna aktivnost. Uz to je prsnuća rodnog kanala: cerviks je oštećen, vagina, u rijetkim slučajevima, uterus. Pročitajte više o burnom porodu →
3. Povećana posteljica. S ovom komplikacijom, obrnuti razvoj maternice je težak, što dovodi do krvarenja.
4. Neodgovarajuća sposobnost maternice da se ugovori. Najčešće se to događa kada su zidovi snažno rastegnuti (veliki plodovi, blizanci, polihidramniosi);
5. Prisutnost fibroida i mioma u maternici.Više informacija o miomi uterusa →

Uzroci postpartum hemoragije u razdoblju od 2 do 6 su:

1. Izlaz čestica placente ostaje u šupljini maternice.
2. Prinos krvnih ugrušaka sakrivena zbog grčevitim kontrakcije maternice nakon kirurških isporuke (carski rez).
3. Sporo oporavak zbog upale u području zdjelice (također obilježen visokom temperaturom).

Značajke nakon poroda krvarenja

Simptomi post-stvoriti krvarenje može se opisati s dva parametra: volumen i prirodi ispuštanja. Također je moguće srce ritma, promjene u arterijskih i venskih tlaka, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Fiziološki prihvatljivo je gubitak krvi u volumenu od 0,5% ili manje tjelesne težine žene. Ako je taj pokazatelj veći, dijagnosticira se patološka krvarenja nakon poroda. Masivni gubitak krvi naziva se oslobađanjem u volumenu od 0,5 do 1% težine majke u porodu. Istovremeno, krvni tlak može pasti, slabost i vrtoglavica mogu se pojaviti.

Kada indikator prelazi 1%, razvija kritični krvni tlak. Može biti praćeno hemoragičnim šokom i DIC sindromom (smanjena koagulacija). Te komplikacije dovode do nepovratnih promjena u organima.

Bogat postpartum krvarenje razvija u smanjenju ili u odsutnosti ton maternice. Što je naglašenija atonija, to je još gore što se podudara s terapijskim mjerama. Lijekovi koji smanjuju miometrij, eliminiraju krvarenje samo neko vrijeme. Država je u pratnji hipotenzija, tahikardija, blijede kože, vrtoglavica.

Dijagnostički postupci

Dijagnostički postupak počinje tijekom trudnoće. U modernoj procjene ginekološkoj praksi rizika postpartum krvarenje se temelji na podacima iz praćenje promjena hemoglobina, crvenih krvnih stanica, trombocita u krvi u različitim fazama trudnoće. Čimbenici zgrušavanja (koagulogram) se uzimaju u obzir.

Hipotenzija i atonija mišića maternice se dijagnosticiraju u trećem razdoblju rada. Te države pokazuje nemar i slab kontrakcije miometrija, povećanje u nizu koraka vremena.

dijagnoza krvarenje nakon poroda uključuje temeljitu studiju o integritetu pušten posteljice, plodovih ovoja, inspekcije rodnica identificiranja mogućih ozljeda.Ako je potrebno, žena je ušla u opću anesteziju i liječnik ručno pregledava maternicu kako bi se utvrdilo da li su pauze, ostaci posteljice, krvni ugrušci su, malformacije ili tumora, koji mogu spriječiti smanjenje miometrija.

Kada se krvare u kasnom postpartum periodu, dijagnoza se izvodi ultrazvukom. Drugog ili trećeg dana nakon rođenja djeteta razmatra se stanje zdjeličnih organa. Postupak otkriva ostatke placente i fetalnih membrana u maternici.

Normalno krvarenje nakon poroda

Normalno krvarenje u postpartum periodu uzrokovano je otpuštanjem placentalnih ostataka i fetalnih membrana njihovih maternica. Ovaj proces je podijeljen u nekoliko razdoblja od kojih svaka odlikuje određene karakteristike: boju i intenzitet pražnjenja.

Prva tri dana nakon rođenja djeteta, krvarenje je u izobilju, volumen je veći nego kod menstruacije. Boja - svijetlo crvena. Krv izlazi iz onih posuda koje su bile na mjestu vezanja posteljice. Ovo se stanje razvija zbog nedovoljne kontracepcije maternice u prvim danima nakon porođaja. Smatra se normalnim i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.Postpartum krvarenje nakon carskog reza može biti dulje, jer je disekcija maternice manje ugovorena.

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet izlučivanja znatno se smanjuje. Postaju svjetlo ružičasto, smeđe ili žućkasto bijelo. Postupno se javlja kontrakcija maternice, a do kraja drugog tjedna krvarenje potpuno nestaje. Ova se opcija smatra normom.

U nekim slučajevima, krvarenje je zapaženo u kasno generičkom razdoblju. To može biti i normalno i patološko, koje zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ako se u razdoblju od 2 do 6 tjedana nakon rođenja djeteta pojavi nevolni iscjedak iz maternice s nečistoćama krvi, tada se ne biste trebali brinuti. Ovaj simptom može biti stalno prisutan ili se pojaviti, a zatim nestati nekoliko dana. Ovaj isprekidani način tipičan je za žene koje su se brzo vratile u sportsko osposobljavanje ili druge fizičke aktivnosti.

Ponekad krvarenje nestaje do kraja drugog tjedna, a zatim se pojavljuje nekoliko dana u intervalu od 3 do 6 tjedana nakon porođaja. Dodjela su manja i bezbolna su norma opcija.

Patološko krvarenje nakon porođaja

Odstupanje od norme, zahtijeva pomoć od liječnika kasni krvarenje sa sljedećim značajkama:

• trajanje je više od 6 tjedana;
• slabe izlučevine sa skufantom zamjenjuju se crvenom krvlju;
• opće stanje žene postaje sve gore;
• krvarenje prati bol u donjem dijelu trbuha;
• postoje znakovi opijenosti (groznica, vrtoglavica, mučnina, itd.);
• ekstrakti dobivaju smeđu ili žuto-zelenu boju i neugodan miris.

S intenzivnim protokom krvi, osobito ako je crvena, odmah nazovite hitnu pomoć. Bol, povećanje temperature, promjena odabira boja upućuju na razvoj komplikacija :. endometrioza, zaraznih bolesti, itd Takvi uvjeti zahtijevaju što više ranoj dijagnostici i liječenju.

Metode liječenja

Akutni post-stvoriti krvarenje zahtijeva prethodnog utvrđivanja uzroka požara, kao i brzi prekid. Složeni se pristup koristi u liječenju i često se terapija lijekovima mora kombinirati s invazivnim metodama.

Za poticanje aktivnosti maternice u uretri kateter umetnut isprazniti mjehur, a donji dio trbuha je prekrivena ledom.Ponekad se obavlja vanjska masaža maternice. Ako svi ovi postupci ne funkcioniraju, tada intravenozno ubrizgavaju uterotonične lijekove, na primjer Metilergometrin i oksitocin, te u cerviksu - injekcije s prostaglandinima.

Napunjenost volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanje posljedica njegovog gubitka provodi se uz pomoć infuzijske-transfuzijske terapije. Vene se injektiraju lijekovima koji zamjenjuju plazmu i krvne komponente (prvenstveno - crvene krvne stanice).

Ako je pregled uz pomoć ogledala otkrio praznine u porodnom kanalu i perineumu, onda se koristi lokalni anestetik, a liječnik šava lezije. Ručno ispitivanje i pročišćavanje maternice rukom je indicirano zbog kršenja integriteta placente i hipotoničkih procesa u miometrijima. Postupak je pod općom anestezijom.

Ako se tijekom ručnog pregleda detektira ruptura maternice, tada je neophodna hitna laparotomija, sutiranje ili potpuno uklanjanje maternice. Kirurška intervencija također je potrebna u prirastu posteljice iu slučajevima kada je krvarenje masivno i ne može se zaustaviti. Slični postupci se izvode uz istodobnu reanimaciju: gubitak krvi se nadoknađuje, hemodinamika i krvni tlak stabiliziraju.

Preventivne mjere

Sprječavanje poslijeporođajnog krvarenja pomaže u smanjivanju trajanja i intenziteta, kao i izbjegavanju komplikacija.

Uključuje sljedeće preporuke:

• Redovito ide na wc: puni mokraćni mjehur i crijeva pritisak na maternicu i spriječiti ga da padne;
• poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo infekciju maternice šupljine: pridržavati pravila osobne higijene, da ne pliva u otvorenim vodama, da se suzdrže od spolnog odnosa i uzimajući kupke;
• tijekom mjesec i pol dana da se ne bave sportom i drugim intenzivnim tjelesnim aktivnostima;
• razviti naviku spavanja ležao na trbuhu, jer se maternica smanjuje brzo, i čisto;
• hrane dojke;
• Izbjegavajte pregrijavanje: ne idu u kupke, saune, ne biti na ulici na vrući dan.

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces, koji još treba kontrolirati. Važno je obratiti pažnju na trajanje, intenzitet i prirodu sekreta. Ako sumnjate komplikacija treba što prije doći do liječnika, te s pojavom intenzivnog grimiznom krvarenja - pozvati hitnu pomoć.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com

Korisni video o postpartum periodu

Savjetujemo vam da pročitate: Mogu li se pozvati mjesečno u slučaju kašnjenja?