Prvi pregled za trudnoću

Send

Probira se odnosi na studije koje provodi složena skupina pojedinaca, u ovom slučaju trudnicama u različito vrijeme. Probira za prvo tromjesečje uključuje dijagnozu ultrazvuka i biokemijski krvni test. Istraživanje je usmjereno na identificiranje mogućih genetskih abnormalnosti, kao i patologija fetalnog razvoja.

Kako se provodi istraživanje i na koji datum?

U prvom tromjesečju, screening uključuje planirani ultrazvuk se izvodi na 11-13 tjedana trudnoće, što se smatra optimalnim razdobljem za studij. Ako to učinite prije ovog datuma ili, obrnuto, kasnije, tumačenje rezultata može biti nepouzdano.

Naravno, žena može napisati odbijanje provođenja istraživanja, čak i unatoč nalogu kojeg je izdalo rusko Ministarstvo zdravstva 2000. godine, ali takva će odluka biti izuzetno rizična, pa čak i neoprezna, ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje njezinog nerođenog djeteta.

Pregled za prvo tromjesečje uključuje dvije vrste istraživanja:

Ultrazvučna dijagnoza.
Biokemijski test krvi.

Ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju trudnoće zahtijeva određenu pripremu.Proučiti uobičajenu (površina) na način u kojem se jedinica senzor klizi na trudnice želuca, mjehura mora biti potpuna, što zahtijeva za 1-1,5 sati prije početka postupka pića oko pola litre čiste vode ili negazirana 3- 4 sata prije nego ultrazvuk ne može urinirati.

Ako liječnik će obaviti postupak trasvaginalnym način, kada je poseban uređaj senzor umetne u vaginu, poseban trening je potrebno. Trudnica mora otići do toaleta prije početka postupka.

Biokemijski krvni test je druga faza skeniranja i izvodi se samo nakon ultrazvuka. Ovo stanje je važno jer su podaci dobiveni uvijek ovise o trajanju trudnoće i mijenjaju se svaki dan, i utvrditi točan datum je moguće samo uz pomoć ultrazvuka. Ovo se mora poštivati kako bi se dobila ispravna interpretacija istraživačkih pokazatelja i uspostavila usklađenost s potrebnim standardima.

U vrijeme uzorkovanja krvi za analizu žene na rukama moraju biti spremni za rezultate prvog dijela istraživanja, u kojem je naveden točan gestacijska dob. Ako je postupak Ultrazvučno ispitivanje pokazalo je regresija trudnoće ili blijedi, u drugom dijelu projekcije nema smisla.

Biokemijska istraživanja zahtijevaju pripremu kako bi liječnik dobio točne pokazatelje i utvrdio njihovu usklađenost sa standardima. Uzorkovanje krvi iz vene obavlja se isključivo na prazan želudac.

Otprilike 2-3 dana prije posjeta sobi liječenja treba: da se isključuje iz prehrane slatkih, pušili, pržene i masne hrane, i namirnice koje su potencijalni alergeni, kao što su orasi, čokolada, agrumi i plodovi mora.

Nepoštivanje ovih uvjeta često dovodi do nepouzdanih rezultata studije.

Što se može naučiti tijekom pregleda?

Za ultrazvuk transkripta je točan i informativan potrebno provesti postupak bi trebao biti ne ranije od 11 tjedna trudnoće, ali ne kasnije od 13.

Položaj fetusa treba biti prikladan za pregled i mjerenje. Ako djetetov situacija ne dopušta ultrazvučnu postupak, žena je zatraženo da se okrenu u stranu, kao što je, napraviti neke sit-ups ili kašalj, da se beba okrene.

Pokazatelji, koji se trebaju pregledati tijekom ultrazvuka u prvoj trećini trudnoće:

Coccyx-parietal size (CTE). Mjerenje je od parietalne točke glave do kocciksa.
Biparietal size (BIP) je udaljenost između brežuljaka parietalne zone.
Okruženje glave.
Udaljenost od zatiljka do prednje zone.
Struktura mozga, simetrija mjesta hemisfere, zatvaranje lubanje.
Debljina zglobne zone (TVP).
Otkucaji srca (otkucaji srca).
Dimenzije srca, kao i najveća plovila.
Duljina kostiju ramena, kukova, donje noge i podlaktice.
Debljina placente, njegova struktura i mjesto u maternici.
Mjesto pupčane pupkovine i broj plovila u njemu.
Volumen amnionske tekućine.
Tonus maternice.
Stanje cerviksa i unutarnjeg grla.

Kada se ultrazvuk izvodi prije datuma djeteta, liječnik ne može procijeniti veličinu nosne kosti, CTE fetusa je 33 do 41 mm, što nije dostatno za provođenje adekvatne studije. Broj otkucaja srca tijekom tog razdoblja kreće se od 161 do 179 udaraca, TBV od 1,5 do 2,2 mm, a BPR 14 mm.

Norme u dešifriranju pokazatelja u ovom trenutku:

U 11. tjednu vidljiva je nazalna kosti fetusa, ali njegove dimenzije nisu uvijek cijenjene. CT od mrvica je od 42 do 50 mm, BPR je 17 mm, TBI je od 1,6 do 2,4 mm, a broj otkucaja srca je od 153 do 177 otkucaja.
Kod 12 tjedana veličina nosne kosti je 3 ili nešto više od mm. KTP je u rasponu od 51-59 mm, BPR je 20 mm, TBD je od 1,6 do 2,5 mm, a broj otkucaja srca je od 150 do 174.
Kod 13 tjedana veličina kosti nosa je veća od 3 mm. CT je u rasponu od 62 do 73 mm, BPR je 26 mm, TBD je od 1,7 do 2,7, a brzina otkucaja srca je 147 do 171 otkucaja u minuti.

U biokemijskom pregledu određuju se važni pokazatelji, od kojih je jedan korionski gonadotropin β-hCG proizveden omotnicom fetusa. To je ovaj hormon koji vam omogućuje da odredite prisutnost trudnoće na najranije moguće datume kada koristite posebnu test traku.

Od početka trudnoće, s njegovim normalnim tijekom, β-hCG se postupno povećava, dostižući maksimalnu vrijednost do 12. tjedna, nakon čega se smanjuje. Tijekom druge polovice izraza β-hCG stope ostaju na istoj razini.

Norme β-hCG indeksa su:

Tjedan 10: od 25,80 do 181,60 ng / ml;
11 tjedana od 17,4 do 130,3 ng / ml;
12 tjedana od 13,4 do 128,5 ng / ml;
13 tjedana od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Povišene vrijednosti opažene su kod Downovog sindroma u razvoju fetusa ili kada budućna majka ima teški oblik toksioze, kao i dijabetes melitus.

Niski rezultati mogu ukazivati na placentarnu insuficijenciju, prijetnju pobačaja, prisustvo intrauterine trudnoće (koja se obično utvrđuje tijekom ultrazvučnog pregleda) ili da fetus ima Edwardsov sindrom.

Drugi važan pokazatelj je protein-A (RAPP-A), koji je povezan s trudnoćom, budući da je taj protein proizveden od posteljice i odgovoran je za njegovo pravilno funkcioniranje i razvoj.

Normalne vrijednosti RAPP-A su:

Od 10 do 11 tjedana od 0,45 do 3,73 ml / ml;
Od 11 do 12 tjedana od 0,78 do 4,77 mililitara / mL;
Od 12 do 13 tjedana od 1,03 do 6,02 mililitara / ml;
Od 13 do 14 tjedana od 1.47 do 8.55 pm / ml.

Ako su indikatori niži od normalne razine, može se govoriti ne samo o prijetnji pobačaja već i o prisutnosti sindroma Edwarda, Downa ili Cornelia de Langea u fetusu. U nekim slučajevima je uočen porast razine proteina, ali to nema značajan dijagnostički i klinički značaj. Pročitajte više o razvoju bebe u 12 tjedana →

Izračunavanje koeficijenta MM

Izračun ovog pokazatelja se temelji na rezultatima istraživanja. Njegova vrijednost ukazuje na stupanj odstupanja rezultata ispitivanja od utvrđenih prosječnih stopa, koje se kreću od 0,5 do 2,5 u jednoj trudnoći i do 3,5 kada je trudnoća plodna.

U različitim laboratorijima, pri ispitivanju istog uzorka krvi, pokazatelji se mogu razlikovati, stoga je nemoguće samostalno procijeniti rezultate, samo to liječnik može učiniti.

Kod zatamnjenja koeficijent nužno uzima u obzir ne samo testovi, ali trudnica dob, kronične bolesti, dijabetesa, ovisnosti, težina trudna, broj unutar ploda u razvoju, kao i način na koji je došlo do trudnoće (prirodno ili putem IVF). Rizik od abnormalnosti u fetusa smatra se visoka s omjerom manji od 1: 380.

Važno je ispravno shvatiti značenje takvog odnosa. Na primjer, ako je u pritvoru upućuje na „1: 290, visokog rizika”, to znači da je 290 žena s istim podacima u samo jednom djetetu je s genetskom bolešću.

Postoje situacije u kojima prosječne brojke odstupaju od norma iz drugih razloga, na primjer:

ako je žena težine ili teški stupanj pretilosti, razine hormona često povišena;
indeksi IVF PAPP-A niži ukupni prosjek, a β-HCG, s druge strane, će biti veći;
povećanje u normalnim razinama hormona može se pojaviti kada je dijabetes u trudnica;
za višestruke trudnoće nije utvrđena prosječne cijene, ali razina ß-hCG je uvijek veća nego u razvoju fetusa.

Provođenje studija u prvom tromjesečju omogućuje utvrđivanje prisutnosti (odsutnosti) fetusa u razvoju mnogih patologija, na primjer:

Meningocele i njegove sorte (patologija razvoja neuralne cijevi).
Downov sindrom. Trisomija kromosoma 21 je pronađen u jednom slučaju od 700 anketa, ali zahvaljujući pravovremenoj isporuci dijagnostičkih rođenja bolesne djece pao na 1 u 1100 slučajeva.
Pupčana kila. U ovom patologije na prednju trbušnu stijenku fetusa formirana hernijskoj ulici, u kojoj je dio unutarnjih organa.
Edwardsov sindrom je trisomija od 18 kromosoma. Pojavljuje se u jednom od 7000 slučajeva. Češće je u djece čije majke imaju više od 35 godina u vrijeme trudnoće. U obavljanju ultrazvuk fetusa uočava prisutnost pupčana kila, smanjen broj otkucaja srca, nije vidljiva nosnu kost. Osim toga, identificirani povrede strukture i pupčana vrpca, u kojoj se umjesto dva arterija je prisutan samo jedan.
Sindrom Patau, koji je trisomija od 13 kromosoma. Vrlo rijetko, oko jedan slučaj na 10 000 rođenih, a obično je oko 95% djece s ovim sindromom umre u roku od prvih mjeseci života.Kod izvođenja ultrazvuka u tim slučajevima, liječnik bilježi usporavanje razvoja cjevastih kostiju i mozga, omfalocela i povećanja srčanog ritma u fetusu.
Triploidija, koja je genetska anomalija karakterizirana trostrukom skupom kromosoma, što je popraćeno pojavom mnogih razvojnih poremećaja.
Sindrom Smith-Opitz. Poremećaj je genetska bolest autosomne recesivne prirode u kojoj dolazi do metaboličkog poremećaja. Kao rezultat toga, razvoj fetusa ima mnoge poroke i patologije, autizam, mentalnu retardaciju. Postoji sindrom u jednom slučaju od 30 000.
Sindroma Cornelia de Lange, koja je genetska anomalija, uzrokujući mentalnu retardaciju budućeg djeteta. Pojavljuje se u jednom slučaju od 10.000.
Anencefalija fetusa. Ova patologija razvoja je rijetka. Dojenčad s takvim poremećajem može se razviti unutar maternice, ali su nesposobni za život i umiru odmah nakon rođenja ili se kasnije nalaze u maternici. S ovom anomalijom, fetus nema mozak i kosti lubanje.

Probira u prvom tromjesečju omogućuje prepoznavanje mnogih kromosomskih bolesti i razvojnih poremećaja u budućem djetetu u ranoj fazi trudnoće.Probiranje može smanjiti stopu nataliteta bebe s kongenitalnim anomalijama, a također spasiti različite trudnoće u kojima postoji opasnost od prekida uz pravodobno djelovanje.

Autor: Irina Vaganova, liječnica,
posebno za Mama66.com