Hip displazija - patologiji koju treba identificirati što je prije moguće!

Send

U prvim tjednima nakon rođenja dojenčadi treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdili svi mogući problemi i razvojne abnormalnosti. Raniji liječnici otkrivaju moguće "kvarove" u tijelu djeteta, brže ih se može upravljati i smanjiti broj opasnih posljedica po zdravlje na minimum.

Zajedno s takvim važnim stručnjacima za bebe kao neurolog i oculist, dijete mora biti pregledan od strane ortopeda. Prvi posjet ortopedu obično se obavlja kada beba ima 1 mjesec.

Kada, nakon pregleda, stručnjak piše na kartici umirujuće "zdravo", roditelji se mogu opustiti malo. No, događa se da su moje majke noge slabe kad čuje u uredu ortopedskog kirurga: "Sumnja na displaziju kuka". Takva dijagnoza zvuči prijeteće, ali prije nego što se paničete morate razumjeti prirodu bolesti, uzroke koji ga uzrokuju i upoznati s načinima liječenja.

Kakva je patologija razvoja zglobova

Dysplasia je pogrešan razvoj zgloba kuka, u kojem se zglobne strukture ne formiraju ili formiraju kasno, što dovodi do njegove inferiornosti. Kako izgleda?

Mobilnost i ispravan rad zgloba kuka ovisi o interakciji između glave femura i zglobne pukotine, kao i zajedničke ligamenata. U novorođenčadi, zglob kuka je nezrela struktura. Odlikuje ga stan acetabulum s vertikalnim rasporedom i prekomjernom elastičnosti zglobnih ligamenata. Glave femura može biti zadržan u šupljini samo na račun vlastitih kapsula. Kako se ne bi dogodila pristranost, također posjeduje zglobne hrskavice šupljine ploča pod nazivom limba. S zaokružuje rast djeteta i razvoju zglobne pukotine, ligamenti jačaju, a sve zajedničke strukture početi normalno funkcionirati.

No, sporo ili nedovoljno razvoj zgloba kuka tkivo počinje da se formira sa odstupanja, ako je glenoid šupljine jako zakošen ili previše ravna, ligamenti i limba nisu u stanju držati glave femura u ispravnom položaju. Prilikom kretanja, glava može djelomično ili potpuno izaći iz šupljine, okrećući limbus. Acetabulum može biti djelomično zatvoren vezivnim ili masnim tkivom.

Osim nenormalnog razvoja acetabulum ili ligamenata, zglobova primijetiti razvoj kosti, u kojem je položaj zajedničkog šupljine i u odnosu na svaki drugi nije točna. Zbog toga, opterećenje raspodjeljuje na spoju na pogrešan način, zajednički razvija i odstupanja od normale.

Sve povrede zgloba kuka uzrokovane nepravilnim razvojem njegovih komponenti (a acetabuluma, ligamenata, zglobova, kostiju), liječnici imaju tendenciju spojiti u zajedničku grupu pod nazivom „hip displazija”. Prije toga, zbog nesavršenosti metoda dijagnoze, doktori mogu otkriti samo hip pomicanje, u kojem slučaju glava kuka za izgubiti kontakt s acetabulum. Trenutno naziva displazija prije dislokacije kukova promjena.

Simptomi i uzroci displazije

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi displazije kuka u dojenčadi, nažalost česta. Ako raniji slučajevi displazije dogodila u djece od 2-3 tisuća, ali sada u nekim zemljama broj djece s poremećajima kuka dolazi do dvije stotine tisuća.Neki su skloni povezati ovo s pogoršanjem ekološke situacije, ali postoji niz drugih čimbenika koji mogu utjecati na pojavu i razvoj displazije kuka kod djeteta. Razmotrimo ih detaljnije.

Hip displazija u novorođenčadi jedna je od bolesti gdje utjecaj nasljednog faktora je vrlo bitno. Dakle, ako je obitelj imala slučajeve displazije, tada je vjerojatnost njezine manifestacije u djece u kasnijim generacijama vrlo visoka. I kršenja zglobova kosti prenose se uglavnom ženskom linijom. U djevojčicama displasije su mnogo češće nego kod dječaka, u oko 70% slučajeva.
Drugi čest uzrok displazije je intrauterini poremećaji u razvoju fetusa, Ako je buduća majka patila od teške toksikoze, nije jelo dobro ili neadekvatno, dijete ne dobiva dovoljno hranjivih tvari. To negativno utječe na formiranje kostiju i vezivnog tkiva djeteta, te kao rezultat toga nema mogućnosti za pravilan razvoj dječjih zglobova.
želja roditi dijete u odrasloj dobi - rješenje koje zahtijeva pravu hrabrost. Međutim, budući su djeca majki čija dob iznad 40 godina, često pate od raznih poremećaja, uključujući hip displazija - čest je slučaj.
Povrede formiranje zgloba kuka može pojaviti u djece koja su prije rođenja u stav zatkom, Pogotovo rizično dijete previa, u kojem su noge na zgloba kuka savijen i uzdignuto.

No, ne pretjerano brinuti: čak i ako za vrijeme trudnoće postoji faktor rizika ne znači da je dijete sigurno će biti rođena s displazijom. Slučajevi kada hip displazija je prošao na kćeri svoje majke, ali njena djeca su potpuno zdrava. Međutim, prisutnost u povijesti majke i njenih srodnika ove bolesti zahtijeva pažnju djetetu, jer ta djeca su u opasnosti.

U novorođenčeta oglasnoj displazija je izuzetno teško, pa je u najranijem periodu života dijete tijekom liječnici ne iskoristiti priliku za točnu dijagnozu. No, do osmog tjedna života može odrediti ili se sumnja patologije kod djece u sljedećim klasičnim atributima:

asimetrija nabora na nogu djeteta.Prije toga, to je bio jedan od najočitijih kliničkih simptoma displazije. Dijete nije isto što i zglobova poremećaja miksao nabora u nogama zajedno, njihova dubina i dužina kao drugačije. Zato mnoge majke počinju zvučati alarmom sami proučavajući djetetove noge. Međutim, imajte na umu sljedeće: samo informativno asimetrija slabine i poplitealni nabora i nabori ispod magarca. Prebacivanje na bokove ne može se podudarati s apsolutno zdrave djece. Stoga je primjereno procijeniti uzorak od nabora ostaviti na milost i nemilost jednog ortopeda;
teško kuka na stranu. Noge su zdrava beba može lako biti savijen u koljenima i razrijediti do kukova, tako da se dodiruju površinu stola, kut između trupa i zglobova normalno biti 80-90 stupnjeva. Ako jedna noga (u rijetkim slučajevima - dvije) pomaknuti na stranu nemoguće, tamo je svaki razlog da vjerujemo da je beba displazija ili dislokacije kuka. Međutim, ova značajka nije uvijek pouzdana. Ako je dijete uzbuđen, nervozan ili uplašen, to će se oduprijeti bilo kakvu manipulaciju sa svojim nogama i raširiti ih neće biti lako;
još jedan simptom displazije kuka u djece - tzv skraćivanje sindrom kuka.Ako djetetov noge zavoja na koljena i kukova, u slučaju kršenja jednog plemena će biti niža. Ovo je simptom teškog oblika displazije - dislokacije kuka;
informativne pokazatelji koji se vođeni ortopeda za dijagnozu - simptom klizna (klikova), također poznat kao sindrom Marx Ortolani. To se očituje kako slijedi: dijete otmice savijena noge u stranu i da ih stavi u svoje prvobitno stanje kada je čuo hip displazija jednostavan klik. To je znak da je izgubio kontakt s acetabuluma zajedničkom glavu prema njoj i otišao ponovno. Taj znak nestaje kada beba okreće mjesec, pa je informativan samo prvih nekoliko tjedana života djeteta.

U svakom slučaju, nikad se ne bi trebali baviti dijagnozom poremećaja zglobova kuka sami. Za liječenje simptoma displase i točno utvrditi prisutnost kršenja može samo ortopedist.

Stupnjevi displazije

Na temelju kršenja interakcije glave femura i acetabulum, razlikovati takvu razinu patologije:

1 stupanj - zajednički glava previše mobitel, ali ne proširiti izvan acetabulum (tzv predvyvih bedra).

2 stupnja - značajan pomak u zajedničkoj glavi u acetabulum (subluxation kuka).

3 stupnja - kongenitalne dislokacija kuka: izlaz iz zgloba kuka glavu izvan acetabulum.

Hip displazija jedan stupanj u djece u neonatalnog razdoblja često. U nekim slučajevima, to traje samo po sebi, međutim, ta djeca i dalje su u opasnosti i treba pozorno pratiti od strane podijatru.

dijagnostika

U prvih tjedana i mjeseci djetetova života ignorirati posjete stručnjaka u svakom slučaju ne vrijedi. To je osobito istinito podijatru, nakon što je ranije kako bi se utvrdilo nepravilnosti u formiranju kuka, poduzete mjere će biti na snazi.

Dijete do šest mjeseci, čak i ako se čini zdrav, trebali biste posjetiti podiatrist tri puta: na 1, 3 i 6 mjeseci. Liječnik ispituje dijete, moći utvrditi prisutnost ili odsutnost kršenja od strane kliničkih simptoma je gore opisano. Međutim, najpouzdanija dijagnoza temelji se na svim mogućim metodama ispitivanja.

Osim fizičkog ispit dijagnozu zgloba kuka u djece provodi na dva načina: ultrazvuk i X-ray studija.

Ultrazvučni pregled zglobova kuka u djece do 3 mjeseca. To je pouzdan dijagnostički postupak vidjeti kako neposredne dislokacija kuka, i predvidjeti moguće rizike. Ultrazvuk je točna i sigurna metoda za dijete.

Mnoge majke preplašene su nerazumljivim riječima i likovima u protokolu ultrazvuka. Često stručnjaci koji izvode ultrazvučne studije nisu previše riječi i od suzdržanih komentara. Prije posjeta liječniku, posebno majke koje utječu mogu ostati u stanju u blizini panike. Međutim, vrlo je lako razumjeti protokol istraživanja. Tipično, tu su navedene sljedeće parametre: u obliku krova kosti (u gornjem dijelu glenoid šupljine), je kut a (krov prikazuje razvoj kosti), beta kutem (krov prikazuje razvoj hrskavici), mijenjanje limba i centriranje glave femura. Na temelju tih parametara zaključak može biti sljedeći:

Kut α veći 60⁰, kut β je manja od 55⁰, koštani cement trga, limba nije promijenilo, a glava je usmjeren - prvi tip pravilno formirana zajednička.
Kut α 43-47⁰, kut β 70-77⁰, kosti cementa i zaobljeni kratko limba nije promijenilo, a zajednički glava malo je offset - 2. tip, svjetlo stupanj displazije predvyvih bedra. Ako je spojnica usmjeren glavu, ne govorimo o predvyvihe i na zajedničkom kašnjenja razvoja.
Kut α većim 43⁰, kut β veći 77⁰, koštani cement sužena i malo konkavna ofset limba kratko i deformira zajednički glava - 3 tipa, subluxation kuka.
Kut α 43⁰, kut β 77⁰, kosti cementa i jako zakošen konkavno limba deformirana, kratko i ograničeno, glave femura pomakne - 4. Vrsta, hip pomicanje.

Istraživanje X-zraka kuka zglobova, obično se izvodi u dojenčadi bliže 6 mjeseci, na raniji datum, to nije posve sigurno, budući da je zajednički u prvim mjesecima se sastoji uglavnom od hrskavice, nevidljiv na x-ray. Liječnik određuje prisutnost displazije mjerenjem kutova između elemenata zgloba.

liječenje

Rana dijagnoza bolesti je vrlo važna, budući da je ranije liječenje displazije, učinkovitiji rezultat će biti. Na primjer, otkrivanje zajedničkog patologije u dijete od 6 mjeseci može dovesti do liječenja u trajanju od nekoliko godina i uvijek donosi potpuni oporavak.Zato je nužno utvrditi prisutnost kršenja u prva dva mjeseca djetetovog života.

Posljedice neobradene displazije izuzetno teške: teške poremećaje hodanja, česte boli, rani invaliditet. Liječenje patologije nakon godine neće više biti učinkovito. Rano otkrivanje problema i aktivno liječenje načela su borbe protiv displase. Samo u ovom slučaju, posljedice patologije mogu se ublažiti ili potpuno smanjiti na nulu.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, uz korištenje posebnih uređaja koji osiguravaju uzgoj i savijanje dječjih nogu, masažu i terapijsku gimnastiku. Sljedeći ortopedski uređaji su naširoko koristi.

Pavlikove poluge su prilagodba koju je početkom prošlog stoljeća izumio češki ortopedist Pavlik. Izrađen je od mekane tkanine i sastoji se od preklopnih nogu trake i prsnog zavoja. Osigurava ispravan položaj spojne glave u šupljini, a tijekom vremena se podešava položaj zgloba kuka. Uređaj je dobar jer ne ograničava kretanje djeteta - jednostavno ne može izravnati ni smanjiti nogu.Ovisno o dobi stupova, Pavlik se nosi drugačije, pa kad prvi put stavlja liječnik,
Freikov jastuk je guma koja se uklapa između djeteta i pričvršćuje se uz pomoć struka i ramena. Noge su široko razvedene i savijene na koljenima. Stupanj razrjeđenja nogu i trajanje nošenja frejitskog jastuka određuje samo ortopedist;
Vilenskiy guma (poznata kao podupirač) izgleda poput metalne cijevi s regulatorom širine razrjeđivanja i kožnih lisica s vezivom. Širinu razrjeđivanja regulira liječnik. Potrebno je guma nositi oko sat vremena 4-9 mjeseci, ukloniti samo kad plivaju;
Volkova guma je složena plastična konstrukcija od nekoliko dijelova, podsjećajući na korzet. Pruža potpunu nepokretnost zglobova.

Na prvi pogled, većina tih prilagodbi izgleda barbarozna, a gledajući djetetovu nelagodu u stražnjici, roditelji ne nalaze mjesto za sebe od sažaljenja. No, liječenje displazije kuka u djece nije lagan proces. Potrebno je imati strpljenja: ove neugodnosti su dobre, jer kada se koriste kirurški oblici, koriste se kirurške metode, nakon čega je dijete prisiljeno trošiti do šest mjeseci u žbuku.Dakle gume stremena i jastuci - nije najveći problem, ali zbog zdravlja može podnijeti. Posljedice displazije kuka u djece donose mnogo više patnje.

Dodatne mjere

Punopravno liječenje displase je nemoguće bez masaže. Kompleks se sastoji od trljanja pokrete masaže, spiralni potezima, gnječenje, sklopivi i pažljivi rasplodne dijete noge. Za kvalitetnu i učinkovitu masažu trebate kontaktirati stručnjaka i dovršiti cijeli postupak.

Terapijska gimnastika je također neophodna mjera. Vježbe se izvode u suradnji s masažom i uključuju savijanje i uzgoj djetetu noge, savijanje i pritisak noge na trbuh, rotacijska gibanja zglobova, gnječenje i milovati površinu zglobova. Gimnastika potiče cirkulaciju krvi, poboljšava pokretljivost zglobova i normalizira mišićni ton. Terapeutski učinak bit će vidljiv samo redovitim vježbama.

Još jedna poznata mjera za prevenciju i liječenje displazije - širok Swaddling. Tu je verzija koja teži oblici patologije u prošlom stoljeću izazvala čvrsto obavijaju, kada djetetovi noge su čvrsto držali.Zapravo, rizik od displazije i njezinih blagih oblika može se ispraviti u prvim tjednima života s velikim štićenjem. Jednostavno je: prije preklapanja bebe, između njezinih nogu treba položiti dvije zakrivljene pelene. To će osigurati mali razrjeđivanje nogu i normalizirati položaj zgloba.

prevencija

Kao što je gore spomenuto, lakši stupanj displazije može se ispraviti već u prvih tjedana djetetovog života bez dodatnih adaptacija. Stoga je poželjno od rođenja djeteta voditi računa o pravilnom razvoju zglobova uz pomoć jednostavnih preventivnih mjera.

Ne trebate djetelina, gurajući noge čvrsto. Najbolja opcija je besplatna ili se spominje iznad širokog preljeva.
Nošenje djeteta u rukama je neophodno. Dijete mora pritisnuti odraslu osobu s cijelim tijelom, široko rasprostirući noge.
Restaurativna masaža je obavezna! U tom slučaju treba obratiti posebnu pažnju na vježbu "bicikl", u kojem se dječje noge naizmjence savijaju i odmotavaju, simulirajući napetost pedala.
Poželjno je postaviti bebu na takav način da njegove noge slobodno strmo.To će vam pomoći opustiti mišiće bedra i izbjeći nepotrebno naprezanje na zglobovima.

Očito, displasia zgloba kuka u djetetu nije presuda. Ali, na žalost, samo pod uvjetom da je primijetila na vrijeme, a liječenje je bilo potpuno, tvrdoglavo i sveobuhvatno. Stoga je važno pomno pratiti razvoj djeteta, posjetiti stručnjake na vrijeme i pomno pratiti njihove preporuke. A onda će prvi koraci beba biti jedan od najsretnijih događaja u životu!