Zarazna mononukleoza može utjecati na odrasle i djecu. Međutim, češće se promatra u djetinjstvu. Oznake ove infekcije uzrokuju poraz organa sa sadržajem limfnog tkiva. Liječenje infektivne mononukleoze kod djece je simptomatsko i ima za cilj sprečavanje komplikacija.
Bolest se širi po cijelom svijetu. Infekcija virusom javlja se čak iu djetinjstvu, a pojava kliničkih manifestacija bit će posljedica imunološkog stanja tijela.
razlozi
Infekcijska mononukleoza kod djece uzrokuje virus iz herpesne skupine - Epstein-Barra virus (EBV). Ovo je mikroorganizam srednje veličine, genetske informacije sadržane u DNA. To utječe samo na B-limfocite, koji imaju specifične receptore.
U tijelu može dugo trajati - biti u stanicama, ali ne uzrokovati patološke promjene. U okolišu nije baš stabilna. Njegova su destruktivna sušenje, kipuće, liječenje dezinficijensiom.
Nakon prve infekcije, virus ostaje u stanicama za život. Reaktivacija se javlja sa smanjenjem imuniteta.
Izvor izolacije virusa je bolesna osoba. Može biti zarazno čak i bez kliničkih manifestacija, u prisutnosti samo virusa virusa. Izolacija mikroorganizama dolazi kod sline. Stoga je glavni način prijenosa u zraku. Manje često uočena kontaktna točka infekcije kroz igračke i kućanske predmete.
Osjetljivost organizma virusu je visoka. Djeca postaju zaražena u dobi od 5-6 godina, do 18 godina, gotovo svi tinejdžeri su nositelji virusa.
Vrste patologije
Zarazna mononukleoza kod djece može varirati na različite načine ovisno o promatranim simptomima.
Postoje sljedeće varijante tijeka žljezdane vrućice:
- tipično, kada se promatraju svi glavni simptomi - uključivanje limfnih čvorova, opijenost, povećanje jetre;
- atipični - bez ikakvih simptoma ili, obrnuto, s izrazito teškim oblicima s unutarnjim organima.
Tipičan oblik mononukleoze je češći. Izbrisani oblik gotovo se neprimjetno odvija i dijagnoza se vrši na temelju laboratorijskih podataka. Obično se događa kod djeteta nakon kontakta s bolesnom osobom.
Koja je opasnost od visceralnog oblika? Karakterizira ga poraz unutarnjih organa. Bolest je teška, fatalni ishod je moguć.
oblici bolesti
Postoji nekoliko stupnjeva težine u mononukleozi. Određuju se ovisno o jačini opijenosti i povećanju limfnih čvorova.
Također u krvi se procjenjuje razina atipičnih mononuklearnih stanica:
- S blagim oblikom intoksikacije izražava se umjereno. Jedna ili više skupina limfnih čvorova povećane su u male veličine. Vrućica kod djeteta - temperatura ne prelazi 38 ° C Poraz nazofarinksa karakterizira lagano povećanje tonzila, malu količinu plaka i poteškoće u nazalnom disanju. Jetra i slezena povećavaju se za najviše 2 cm. Broj atipičnih mononuklearnih stanica u krvi ne prelazi 20%.
- S umjerenom težinom bolesti intoksikacija je izraženiji. Temperatura doseže 39 ° C. Dijete je bezbrižno, odbija igrati i jesti. Limfni čvorovi na vratu znatno su povećani. Nenano disanje je teško, tako da dijete snores u snu i dišu otvorenih usta. Tonovi su edematous i prekriveni dodir, jetra je povećana za 3 cm.Karakteristična pojava općih simptoma u obliku mučnine i labavog stolice, pojava osipa. Broj atipičnih mononuklearnih stanica doseže 50%.
- U teškom tijeku opijanja vrlo je izražen, karakteriziran ponovljenim povraćanjem. Napada toksična oštećenja kardiovaskularnog sustava. Temperatura tijela 40 ° C, na koži se pojavljuje obilni osip. Gotovo su svi limfni čvorovi povećani, gusti su i bolni na dodir. Nasalni disanje potpuno se zaustavlja, lice postaje edematous i dobiva cyanotic hladu. Tonzili su znatno povećani, sluznica je potpuno prekrivena prljave sive folije. Jetra i slezene se povećavaju za više od 5 cm. Atipične mononuklearne stanice u krvi su više od 50%.
Ovisno o trajanju patološkog procesa, postoje:
- glatki protok - kada bolest završava unutar dva tjedna;
- produljeno - trajanje bolesti više od mjesec dana.
Komplikacije nakon infektivne mononukleoze se prilično rijetko razvijaju, uglavnom kod djece mlađe od pet godina.
Može nastati iz gotovo svih organa:
- Hemolitička anemija i smanjenje broja trombocita.
- Komplikacije živčanog sustava - paraliza kranijalni živci, znakovi encefalopatija, polineuropatija, Guillain-Barré sindrom, polyneuritis.
- Srčane komplikacije - poraz perikard ili miokard.
- Dišni sustav ponekad se razvija intersticijska upala pluća.
- Otitisa i sinusitisa su česti u infektivnoj mononukleozi.
Pojava komplikacija produžuje tijek bolesti. To je izuzetno rijetka posljedice koje obiluju kobnim posljedicama - slezene rupture i toksičnog šoka.
Faze razvoja
Epstein-Barr virus ulazi u oropharynx i počinje oštećivati stanice mukoze. Potisnuti taj proces se razlikuju u krvi mladih oblike T-limfociti, koji su atipični Mononuklearne stanice.
Takvi procesi u limfne stanice su opaženi u svim organima žljezdane - limfnih čvorova, jetre, slezene, tonzila, crijeva. Zbog toga se povećavaju.
Inficijska mononukleoza karakterizira ciklički tok:
- Prva faza je razdoblje inkubacije. Može trajati od 4 do 50 dana.
- Sljedeća faza je početna faza. To je razdoblje od prvih manifestacija do maksimalne razvoja simptoma infektivne mononukleoze u djece. Traje tjedan dana.
- Sljedeća faza je vrhunac razdoblja.Karakterizira ga maksimalna ozbiljnost svih simptoma. Trajanje liječenja varira od tjedan do mjesec dana, ovisno o težini bolesti. Opasnost od tog razdoblja je najveći rizik od komplikacija.
- Posljednja faza je oporavak. Simptomi se regresiraju, jetra i slezena se vraćaju na normalnu veličinu, a limfni čvorovi se smanjuju. Pun oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja moguće je povratak bolesti.
Nakon što je dijete imalo akutni oblik bolesti, kronično se može razviti. U ovom slučaju, postoji nespecifični simptom u obliku povećanog umora, glavobolja, nesanice, bolova u mišićima. Dijagnoza se vrši samo na temelju laboratorijskih podataka.
simptomi
Klinička slika infekcije mononukleoze kod djece temelji se na tri glavna simptoma:
- proširenje nekoliko skupina limfnih čvorova;
- poraz orofarinksa;
- povećanje slezene i jetre.
Bolest počinje uvijek s akutnom groznicom. Temperatura doseže maksimum nakon 2 dana. U roku od tjedan dana izražavaju se manifestacije: sve skupine limfnih čvorova povećavaju, posebno na vratu. Tonsili su također povećani, hiperemični.Poremećuje u grlu i otežava disanje.
Na limfonomima palpacije velikim, gustom i bezbolnom. Oni su pokretni, jer nisu lemljeni na kožu i okolna tkiva. Pored vanjskih limfnih čvorova, oni koji su u prsištu i abdominalnim šupljinama također se povećavaju.
Upalni proces u orofaringiju predstavlja oticanje i hiperemija sluznice na lukovima i tonzama palatina. Velika količina sluzi nalazi se na stražnjem dijelu ždrijela. Tonsili su prekriveni gustim sivo sivim filmovima.
U svih djece od prvog dana bolesti počinje povećanje jetre, a zatim i slezena. Maksimalna veličina organa doseže deseti dan bolesti. Palpacija dlana je gusta, može biti bolna. Proširenje slezene je specifičan znak zarazne mononukleoze. Ona doseže svoju normalnu veličinu mjesec dana nakon oporavka, jetra malo kasnije - do četvrtog mjeseca.
Lice i kapke djeteta su natečene, povezano je s stagnacijom limfe. Djeca mogu imati nespecifični osip na koži i sluznici. U nekim slučajevima dolazi do blagog bojenja kože i sluznice, zamračivanja urina.Ovi simptomi su uzrokovani oštećenjem jetre.
Kako se ne miješati s drugim bolestima
Simptomi zarazne mononukleoze mogu biti slični onima nekih drugih bolesti. Da biste ih razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu, provodi se diferencijalna dijagnoza.
Upalni proces u orofaringiju je sličan onome kod difterije. Ove bolesti se razlikuju u sljedećim kriterijima:
- u difterije limfni čvorovi blago povećana, dok mononukleoza stupanj povećanja prelazi stupanj upale u grlu;
- pretresi krajnika s EBV infekcije su meki i mogu se lako ukloniti s lopaticom, kada je film čvrsto je priključen na difterije sluznice, a kada pokušate izbrisati pojavi krvarenje;
- Perioda febrilne mononukleoze je mnogo duža nego u slučaju difterije.
Slični znakovi prisutni su u ARVI-u. Razlikovati ove bolesti sljedećim kriterijima:
- respiratorne infekcije su izraženije Katarne simptomi - hladno obilan, grlobolja;
- Razdoblje inkubacije u ARVI je kraće;
- za SARS karakterizira crvenilo konjunktive oka;
- tonsili s respiratornim infekcijama praktički nisu povećani, za razliku od infektivne mononukleoze.
U nekim slučajevima mononukleoze uočeno je značajno povećanje broja limfocita u krvi. Zatim trebate provesti diferencijalnu dijagnozu s leukemijom - malignom bolesti krvi. Međutim, s leukemijom, ozbiljna anemija i trombocitopenija su zabilježene, što nije slučaj kod VEB infekcije.
Slično povećanje limfnih čvorova promatra se s limfogranulomatozom. Međutim, ova bolest može trajati godinama, a zarazna mononukleoza prolazi unutar mjesec dana.
Kakav liječnik trebam koristiti za mononukleozu?
Da biste dijagnosticirali infektivnu mononukleozu i njegovo liječenje, morate se obratiti pedijatru koji će dijete uputiti na specijalista zaraznih bolesti. U pravilu, infekcija VEB-om zahtijeva liječenje pacijentima, posebno kod djece mlađe od jedne godine.
Ako je potrebno, mogu se postaviti konzultacije uskih stručnjaka - kardiologa, neurologa, pulmologa.
dijagnostika
Dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na kliničkoj slici i laboratorijskim podacima.Budući da simptomi nisu uvijek izraženi, postoje atipični i izbrisani oblici, glavna vrijednost u dijagnozi su krvni testovi.
U općoj analizi krvi mogu se vidjeti sljedeće promjene:
- najčešće se opaža umjerena leukocitoza;
- manje detektirati leukopenija;
- svi bolesnici su značajno povećali ESR;
- Karakteristična značajka je otkrivanje atipičnih mononuklearnih stanica - mutiranih limfocita s virusom unutar.
Test krvnog seruma može otkriti specifična protutijela na virus.
Najtočnija tehnika je PCR dijagnostika, koja otkriva genetske materijale virusa. Posebno široko ova reakcija se koristi za dijagnosticiranje infekcije u novorođenčadi, kada su simptomi slabo izraženi.
Kako ne boli od pacijenta?
Da biste spriječili širenje zaraze bolesnog djeteta, morate se pridržavati osobne higijene. Prevencijske mjere određene su načinima prijenosa EBV infekcije. Potrebno je upotrijebiti zaštitne maske u dodiru s djetetom, nakon što obavite manipulacije, temeljito oprati ruke.
Dijete bi trebalo dobiti poseban jelo za cijelo razdoblje bolesti.Virus se može izdvojiti slanom sluznicom i sluznicom usnice dva tjedna.
Soba u kojoj se nalazi pacijent treba dnevno provjetravati. Svaki dan morate obaviti mokro čišćenje.
liječenje
Možete liječiti infektivnu mononukleozu kod djece kod kuće ili u bolnici. Za cijelo razdoblje vrućice i dva dana nakon normalizacije temperature, dijete treba odmoriti. Propisana je mliječna i povrtna prehrana s frakcijskim jelima. Prikazano je obilno zakiseljeno piće - voda s limunovim sokom, sok od brusnice.
Terapeutske mjere usmjerene su na otklanjanje simptoma i sprečavanje komplikacija:
- Oni koriste interferonske pripravke koji imaju zajednički antivirusni učinak. S masivnim oblikovanjem racija na sluznici koji pokazuje antibiotike.
- Aciklovir i njegovi derivati mogu se propisati kao etiotropni tretman, ali aciklovir nije sposoban suzbiti vitalnu aktivnost virusa.
- Zev može isprati kamilicom i kalendulom, Rotocanom. Uz obilnu upotrebu plakova koristite Chlorophyllipt, Miramistin, Geksoral. Antibiotik se koristi samo za masovne racije i prijetnju razvoju žitarica - Bioparox.
- U teškim bolestima i komplikacijama, koriste se glukokortikoidi, povezani su sistemske antibiotike, intravenozno se primjenjuje aciklovir.
Ozbiljni tijek bolesti, znakovi komplikacija, rano povraćanje - pokazatelj hospitalizacije u infektivnoj bolnici.
prevencija
Specifična prevencija u obliku cijepljenja za tu bolest. Kada se pojavi slučaj mononukleoze, provodi se nespecifična profilaksa. Ako je dijete u organiziranom timu, trebalo bi biti izolirano od zdrave djece. Za one koji su u kontaktu s bolesnom djecom, liječnički nadzor obavlja se deset dana. Sastoji se od dnevnog mjerenja tjelesne temperature, ispitivanja ždrijela, palpacije limfnih čvorova.
Autor: Sofya Zhdanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
