Intestinalna opstrukcija kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje opasne patologije

Send

Intestinalna opstrukcija je kršenje napretka crijevnih sokova i probavljive hrane. Bolest može uzrokovati mnogo opasnih komplikacija, osobito kod djece. Intestinalna opstrukcija kod novorođenčadi u gotovo svim slučajevima zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolest kod djece često je iu većini slučajeva povezana s gastroenterološkim problemima. Težina tečenja uvijek ovisi o tome koje mjesto crijeva nastaje blokada - što je veći, oštrije su simptomi bolesti u djeteta i teže liječenje.

Početak bolesti karakterizira brzina: znakovi se manifestiraju u kratkom vremenu i brzo se pojačavaju.

Vrste i uzroci opstrukcije

Intestinalna opstrukcija može biti ne samo stjecana već i prirođena, koja je povezana s abnormalnostima i patologijama razvoja gastrointestinalnog trakta, čak iu intrauterini period.

stečena opstrukcija ima razne uzroke, ovisno o tome koja je bolest podijeljena u dvije vrste: mehanički poremećaj i dinamičan.

Ometanje mehaničke vrste nastaje kada nastane tumor u trbušnoj šupljini ili kile koje blokiraju crijeva i sprječavaju njegovo normalno funkcioniranje. Kršenje može nastupiti i nakon što se neka djelovanja izvode u formiranju adhezija, prijenosu bolesti, pa čak i uzimanju određenih lijekova, kao nuspojava.

Za mehaničku opstrukciju, dijete obuhvaća takve uvjete kao što je inverzija crijeva i intuzusna opažanja, kada jedan od crijevnih puteva prodire u donju zonu i stvara blokadu.

U većini slučajeva opstrukcija mehaničkog tipa opažena je u tankom crijevu, ali ponekad dolazi do okluzije debelog crijeva. Uzroci mogu biti uzrokovani bolestima, na primjer, karcinoma debelog crijeva, njegovoj zakrivljenosti, divertikulitisu, sužavanju lumena izazvanog formiranjem ožiljaka ili upale, jake zbijenosti stolice.

Dinamička opstrukcija podijeljena je na:

spastično, uzrokovano produljenom napetosti zidnih zidova;
paralitična ili funkcionalna, uzrokovana potpunim opuštanjem crijeva.

Funkcionalna opstrukcija mogu imati uobičajene simptome i znakove, ali ne stvaraju mehaničku blokadu.Crijeva ne mogu normalno funkcionirati zbog nervnih ili mišićnih abnormalnosti koje uzrokuju smanjenje broja prirodnih kontrakcija ili njihovog potpunog prestanka, što uvelike komplicira napredak i uklanjanje sadržaja.

Uzroci paralitičke opstrukcije u bilo kojem odjelu crijeva mogu biti:

operacije na organima teze i abdominalne šupljine;
neke lijekove;
crijevne infekcije;
Parkinsonova bolest i drugi poremećaji nervozne ili mišićave prirode.

Simptomi crijevne opstrukcije kod novorođenčadi

Uzrok opstrukcije novorođenčadi su patologije razvoja crijeva, sužavanje lumena ili produljenje pojedinih područja, kao i pojedinačne značajke strukture i lokacije crijevnih petlji.

Simptomi poremećaja:

teška nadutost bez propuštanja plina;
kašnjenje meconialne stolice, njegovu potpunu odsutnost ili malu količinu;
povraćanje, često s mješavinom žuči;
teških polihidramnija tijekom intrauterinog perioda.

Uzroci prekršaja mogu biti prisutnost dijabetesa u majci, kao i atresija tankog crijeva i Hirschsprungova bolest.

Ako tankog crijeva ili dvanaesnika novorođenče jako sužen lumen ili nedostaje, možete gledati izbor iz rektuma sluzav grudica. Oni nemaju nečistoća stanica kože od površinskih slojeva, koji su uvijek prisutni u amnionske tekućine i progutati razvoju djeteta unutra. Takve stanice uvijek su prisutne u meconiumu djeteta s normalnom funkcijom crijeva.

Simptomi kod djece mlađe od jedne godine

U toj dobi, kršenje ima svoje specifičnosti. Najčešći uzrok opstrukcije u dojenčadi uzimajući prihvatanje, kada se dio crijeva, okrenut naopačke, ulazi nizvodno podjele i dovodi do začepljenja. Najčešće je to stanje kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci. U djeci ta je povreda rijetka.

Uzrok je obično crijevna nezrelost i nestabilnost u radu njenih mehanizama, koji se obično odvija kako dijete raste. Za kršenje crijeva može dovesti u prirodnom rada i drugih čimbenika, kao što su uvođenje novog proizvoda u prehrani mrvica, isključivati (prisilno oštar prijelaz od dojenja za umjetno), infekciju.

Znakovi intuzuscepcije:

povraćanje;
česti napadi boli u abdomenu;
prisutnost krvavog pražnjenja s mukom umjesto izmeta;
nadutost;
pečata u trbušnoj šupljini, jasno opipljivi na palpaciji;
bol napadi s iznenadnim oštrim izgledom i istom kraju, nakon kratkog vremena se ponavlja iz koje plaču djeca, vrište i loše zabrinut.

U prisustvu niske akutne opstrukcije uslijed prisutnosti prepreke u donjem tankom crijevu ili u debelom crijevu, dijete stolica je potpuno odsutna, jako natečene želudac jer akumulirana plinovi tako pojavi povraćanje, ima miris izmeta.

Simptomi djece nakon godinu dana

U bebe, bolest se manifestira kroz oštro, tako da roditelji obično može nazvati ne samo dan problema, ali i gotovo točno vrijeme. Dijete se pojavljuju jake bolove u trbuhu, povraćanje, bez stolica, i ne odstupaj plinove, od kojih je nakupljanje uzrokuje vidljivu oteklinu. Djeca ne mogu mirno sjediti, stalno u potrazi za prikladnom mjestu i može se povremeno vrištala od boli.

Vrsta opstrukcije mogu se prepoznati po skupom atributa, na primjer, bliže trbuhu blokade je formirana, jači će biti povraćanje, i što prije to dogodi.Ako je problem u debelom crijevu, povraćanje obično odsutna, ali djeca imaju bolnu potrebu da obavljaju nuždu, uz jake trbušne rastegnutost, zašto djeca plaču glasno i histerično.

U nazočnosti upijanje rektuma može promatrati stvaranje mrlja, što upućuje na prisutnost teških oštećenja tkiva i iritacije crijevne stijenke.

Ako nemate dijete pravovremene pomoći može početi nekrozu crijevnog tkiva, koji će ukazivati na smanjenje boli na pozadini oštar pogoršanja općeg stanja.

Važna značajka poremećaja u djece starije od jedne godine je prisutnost simptom Valya, kada je stalan, često asimetrično trbušni oteklina, vidljiv oku i jasno opipljiva palpacija, dok tumor ne pomakne.

dijagnostika

kršenja simptomi snažan izraz, koji omogućava roditeljima da otkriju problem na vrijeme i vidjeti liječnika u ovom slučaju kirurg čim je točno može dijagnosticirati i osigurati skrb za djecu. Ako nemate konzultirati kirurga trebaju pokazati djetetu da pedijatar, ali ni u kojem slučaju ne bi samo-liječiti.

Dijagnostičke mjere uključuju:

Ispitivanje bebe, procjena njegovog stanja, utvrđivanje simptoma.
Anamneza.
Opći test krvi.
Roentgen trbušne šupljine.
Ultrazvuk se može izvesti, ali takav postupak u slučaju opstrukcije nema posebnih podataka.

liječenje

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije kod dojenčadi zahtijeva obveznu hospitalizaciju, budući da djeci mogu pomoći samo u bolničkom okruženju.

Za stabilizaciju stanja:

Uređaj za kapaljke s rješenjem je instaliran kako bi se uspostavila ravnoteža vode i soli u tijelu.
Kada je abdomen natečen, dijete je također opremljeno posebnom sondom umetnutom kroz nos, čija je svrha uklanjanje akumuliranih plinova i tekućina.
U mokraćnom mjehuru postavljen je kateter za odvod urina i provođenje testova.

Konzervativna terapija može se obavljati samo u slučajevima kada beba s intestinalnom opstrukcijom nema ozbiljnih komplikacija. Kompleks mjera će biti usmjeren na uklanjanje stagnacije u crijevima i uklanjanje posljedica trovanja tijela.

Konzervativne mjere uključuju:

Ispiranje želuca i jednjaka putem posebne sonde. Postupak omogućuje zaustavljanje emetičkog procesa.
Povlačenje klistera s hipertonskim otopinama.
Provođenje sifonskih klizmi pomoću natrij klorida.
Uvođenje intravenoznih otopina soli u vodi.
Uvođenje zraka u rektum bebe s intussuscepcijom. Svrha postupka je širenje formiranog crijevnog nabora.
Imenovanje lijekova, antispazmatičnih, antiemetičkih, anestetskih lijekova.
U konačnici svih postupaka, ako je problem uspješno uklonjen, dijete je proklijalo subkutano s proserinom, što pomaže u stimuliranju pravilnog funkcioniranja crijeva.

Paralitički oblici opstrukcije tretiraju se lijekovima koji uzrokuju kontrakciju crijevne muskulature, što olakšava brzo kretanje sadržaja na izlaz, kao i laxatives.

Kirurško liječenje (operacije)

Kirurška intervencija se koristi u slučajevima izravnih indikacija za operaciju ili kada konzervativne metode liječenja nisu dale nužne rezultate. Operacija je usmjerena na uklanjanje problema, odnosno uklanjanje zahvaćene površine crijeva, uklanjanje rezultirajuće mehaničke blokade i poduzimanje mjera za sprječavanje ponovne pojave poremećaja.

U posebno složenim i teškim slučajevima može zahtijevati nekoliko operacija kako bi uklonili smetnju i spriječiti pojavu takvih problema u budućnosti.

Život i prehrana tijekom liječenja

U razdoblju od konzervativne terapije, kao i kirurško liječenje, dijete treba odmor i glad. To je važno kako bi bili sigurni da je dijete upravo je pridržavati se uputa liječnika, a ne uzeti nikakvu hranu, bez njihova dopuštenja. Isto vrijedi i za primanje tekućine.

Nakon uklanjanja opstrukcije konzervativnim metodama malo pacijent je propisana posebna štede prehrane, vraća normalnu funkciju crijeva i njegove mikroflore. U slučaju operacije crijeva potiču lijekovi, postupno omogućavajući vaše dijete uzeti lagani obrok u malim obrocima.

U budućnosti, iz prehrane, mali pacijent treba isključiti teško probavljiva hrana, povrće i voće koje imaju nabiranja učinak i uzrokovati zatvor. Izbornik djeteta moraju biti prisutni mliječni proizvodi, žitarice, mliječ, svjetlo juhe i juhe na temelju njih, kuhano i para nemasno meso, voćni želei, juha kukovi, zeleni čaj.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, liječnik