Infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu širenje zauzima drugo mjesto iza respiratornih infekcija. Kod beba se mogu „maskirati” pod patologije probavnog sustava: akutnog abdomena, sindrom crijeva, dispepsija.
Jedan od simptoma pijelonefritisa u starije djece je „iracionalno” iz porasta temperature subfebrilan visokim brojevima.Dakle, svako dijete s neobičnim bolest, a porast temperature potrebno proći test urina isključiti pijelonefritisa.
Što je pijelonefritis? Kako se pojavljuje zaraza?
Pijelonefritis (bubrega bolest) kod djece - bolest gornjeg mokraćnog sustava, u kojem je upala tkiva bubrega uzrokovane mikroba. Proces ne uključuje samo tubule bubrega, već i krv, limfne žile.
Kod kuće je čest uzrok su Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella i Proteus). E. coli vodi, a zasijava se u 80-90% slučajeva. Razlog tome je što patogen ima univerzalni set za poraz tkiva mokraćnog sustava. Zbog posebnih „fimbriae” bakterija pribiti na zid urinarnog trakta, a ne „ispiru” protok urina.
Razlog infekcije u bolnicama je Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Klebsiella.To se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo je lakše liječiti.
Načini infekcije:
- iz krvi;
- iz limfe;
- iz donjih dijelova mokraćnog trakta.
hematogeni (iz krvi) infekcija je češća u novorođenčadi. Od majke do djeteta. Prevencija je važna ovdje tijekom trudnoće, potrebno je pravovremeno pregledati spolno prenosive infekcije.
limfogene Infekcija uzrokovana prisutnosti jednog limfnog sustava između crijeva i mokraćnog sustava. Dugo postoji bolesti crijeva (dysbacteriosis, kolitis) smanjiti svoju zaštitnu funkciju, limfa kretanje zaustavlja. Stagnacija je mnogo puta povećava vjerojatnost infekcije bubrega crijevne flore.
Uzlazni put infekcije (iz donjih dijelova mokraćnog trakta) pojavljuje se češće od drugih i tipično je za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi sjetvi. Normalno, napredovanje kolonija mikroba u djevojčicama sprječava se uobičajena vaginalna mikroflora, koju predstavljaju laktobacili, koji proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljnu okolinu - drugačiji pH.
Izoliranjem vodikovog peroksida, laktobacili inhibiraju množenje štetnih mikroflora. U nekim slučajevima može doći do kršenja broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjenje proizvodnje lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Ravnoteža odnosa između organizma i mikroba je uznemirena, lokalni imunitet se smanjuje. Organizmi koji uzrokuju bolesti počinju se nesmetano podići od donjih dijelova do samog bubrega.
Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.
Uzroci bolesti
Mokraćni putovi su stalno u kontaktu s infekcijom, ali nema infekcije. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Mnogi su i međusobno se nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.
Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:
- kršenje urodinamike (napredovanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog trakta, bubrežni kamen, sniženje bubrega;
- promjena u sastavu urina - postoje onečišćenja glukoze, kristali, soli mokraćne kiseline;
- bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
- smanjenje općeg imuniteta (liječenje citostatikom, kemoterapijom);
- bolest crijeva;
- starost, spol (cure se bole više), krvna skupina IVAB i III B;
- bolesti i loših navika majke;
- hipotermija;
- ranu trudnoću i seksualni život;
- medicinska manipulacija u mokraćnom sustavu (kateterizacija mokraćnog mjehura).
Ako se prevencija provodi pravodobno u školama, tada će se incidencija pijelonefritisa u djetinjstvu smanjivati. Djevojke posebno potrebno kako bi se izbjeglo hipotermija, ne nositi po hladnom vremenu, kratke suknje, noge da bi toplo i da poštuju higijenske mjere.
Značajke bolesti kod djece mlađe od godinu dana
Uzrok u novorođenčadi i djeci do jedne godine je 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, njegov udio u dojenčadi dječaka smanjena na 40% i povećava na 33% i 12% aureus.
Razvoj bolesti doprinosi klamidija, mikoplazmoza i ureaplasmosis majke, infekcija se javlja kroz krv. Predispoziciju na pojavu pijelonefritisa u novorođenih imuni nedostatke, kao što je preuranjena, intrauterinog, infekcije HIV-om. Zatim će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.
Struktura bubrega kod djece do jedne godine ima svoje osobitosti: zdjelica se nalazi dalje unutar bubrega, ureteri su zbunjeni i imaju slab tonus. Zbog slabe innervacije, mišićni aparat bubrega nije dovoljno skraćen.
Prema mišljenju stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima ranu bolest za dojenčad. Kod ove djece, rizik od bolesti se povećava za 2,3 puta. Tako je dokazana zaštitna uloga dojenja.
U maloj djeci, bolest se generalizira. Teško je, možda, razvoj meningealnih simptoma. Dijete često regurgitirati, na visini opijenosti, javlja se povraćanje. Kada mokri, plače i plače. Iako nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba sumnjati u bolest.
Za liječenje kod kuće djeca do jedne godine ne preporučuju se zbog ozbiljnosti stanja.
Obrasci i simptomi pijelonefritisa
U tijeku bolesti, pielonefritis je podijeljen na:
- akutni;
- kronični.
Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.
Kao nezavisna bolest pojavljuje se primarno, a sekundarni pijelonefritis u djeteta pojavljuje se u pozadini različitih bolesti mokraćnog sustava (anomalije uretera, kamenje u bubrezima).
Akutni pijelonefritis kod djece teče s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, zglobovima. Izrazio je ogroman hladnoću. Kada se akutni oblik bolesti javlja s teškim opijanjem. Uznemirujuće slabosti, karakteristični položaj djeteta - prisilno savijanje i dovođenje udova u trbuh na strani oboljelog bubrega.
Vrlo teška opstruktivna pijelonefritisa, koja je popraćena smrću stanica u tijelu. Postoji stanje šoka s padom pritiska, manjkom urina, do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu, tijek akutnog pijelonefritisa karakterizira "maska" apendicitisa ili gripe.
Za sliku kroničnog pijelonefritisa djeca imaju iste simptome, ali su manje izraženi. Dijete se žali zbog umora, čestih mokrenja, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnih, dječji kronični pijelonefrit je opasan zbog strukturalnog preuređivanja zdjelice i zdjelice bubrega.
Dijagnoza pijelonefritisa
Prva stvar koju treba poduzeti s porastom temperature koja nije povezana s prehladom je provjeriti test urina.
Pregled urina uključuje dvije metode:
- mikroskopska analiza;
- sjetva na bakterijsku floru i osjetljivost na antibiotike.
Liječnička preporuka: prikupljanje urina za mikroskopski pregled obavlja se uz slobodno uriniranje u čistom spremniku, prije početka antibiotske terapije. Preliminarno je potrebno provesti pažljivi toalet vanjskih spolnih organa djeteta.
Osjetljivost metode je 88,9%. Kod mikroskopije uložaka obratite pozornost na leukocite, eritrocite, specifičnu težinu urina i prisutnost vlakana. Znakovi pielonefritisa: izgled u uzorcima urina od 5 ili više leukocita, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visoki rizik od dobivanja mikroba iz okoline.
Da bi se dobila kvalitetna dijagnoza, mikroskopska metoda mora biti kombinirana s bakteriološkim. Suvremena laboratorijska metoda koja potvrđuje mikrobnu infekciju je test kalcitona. Njegova prosječna razina u bolesnoj djeci je 5,37 ng / ml.
Ultrazvuk (ultrazvuk) - uporaba boja i pulsirajuća dopplerografija znatno širi mogućnosti i točnost metode.To se može koristiti za identifikaciju anomalija razvoja, širenje zdjelice, urolitijaze, hidronefroze. Hoće li pokazati znakove upale i nabora bubrega.
Renoscintigraphy (Scintigraphy)
Istraživanje pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) otkriva žarišta istaloži s radom. Ovo je najtočnija metoda za otkrivanje bora bubrega kod djece. Osim tradicionalnih metoda ultrazvuka, koristi MRI (magnetska rezonanca terapija) i bubrega kompjutorizirana tomografija.
liječenje
Terapija pielonefritisa sastoji se od sljedećih faza:
- Antibakterijska terapija.
- Patogeni.
- Simptomatsko.
- Način i pravilna prehrana.
Preporuke liječnika: Antimikrobna terapija za pijelonefritis treba početi što je prije moguće, idealno tijekom prvih 24 sata. Kasni početak (3-5 dana) rezultira u 40% slučajeva se javljaju u područjima bubrega parenhim bora, drugim riječima, kvar je formirana. Liječenje se provodi duže nego kod odraslih osoba.
Što je mlado dijete, to je dulje terapija. Ovaj pristup ima jednostavno objašnjenje: dijete još nije formirana opću i lokalnu imunost, anatomske značajke strukture mokraćnog sustava predstavljati zapreku trenutni urina.Stoga, akutni pijelonefritis kod djece završava kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se ne poštuju uvjeti liječenja.
Potrebno je dugo postupati. Tečaj se sastoji od dva stadija: pokretanje antimikrobne terapije za 14 dana i protutjecajnog tečaja uz uroptika mjesec dana. U razvojnim anomalijama u kojima se urin obrće, antiretrovirusni tretman se provodi nekoliko mjeseci ponekad godišnje dok se uzroci ne uklone.
Dokazano je da način primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti pripravke tableta. U bolnici, počnu ubrizgavati 3-5 dana, a zatim se prenose na tablete.
Često korišteni antibiotici prikazani su u tablici:
| Terapija prvog izbora | Pripreme drugog reda |
|---|---|
| Djeca do 3 mjeseca - parenteralni cefalosporini najnovije generacije. Od 4 mjeseca - amoksicilin | Aminoglikozidi (netilmicin) |
| Zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav) | Cefalosporini 4 generacije cefepima |
| Cefalosporini 3 generacije - cefixime, ceftriakson | |
| Proizvodi od furana (furamag) | Karbapenemi (meropenem, tieni) |
| Fosfomycin | |
| Kvinoloni nisu fluorirani |
Idealna opcija za odabir antibiotske terapije su podaci bakterijskog urina.
Tada se isključuje slijepa terapija, smanjena je vjerojatnost sekundarnog slučaja. Terapija će se usredotočiti na uzrok bolesti i smanjit će komplikacije.
Liječenje anti-relapsom provodi se s 5-nitrofuranskim derivatima. To uključuje: "Furagin" ili "Furamag". Od ostalih skupina: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxaline"
Ne-teški pijelonefritis može se liječiti kod kuće. Za održavanje i profilaktičku terapiju, fitoterapija se pokazala dobro. U tu svrhu možete primijeniti "Kanefron".
Za cijelo razdoblje povišene temperature preporučuje se odmor za spavanje. Pobrinite se da postoji "redovita" mokrenja, po mogućnosti svaka 2-3 sata.
Dijeta za pijelonefritis kod djece treba odgovarati dobi. Budite uravnoteženi, sadrže više proteina. Izbjegavajte pikantne hrane i soli. Postoji obilje pića koje premašuju dobnu granicu za 50%. Mineralna voda, alkalni bolje (4 essentuki Smirnovskaya) 2-3 ml po kilogramu tjelesne težine po jednom.
Prognoza i prevencija
Jednodijelni pijelonefritis s pravilnim tretmanom ima povoljnu prognozu. Briga i trajna terapija izbjeći će povratak i kronično zatajenje bubrega.
Da bi se spriječio pijelonefritis djetinjstva, treba slijediti jednostavna, ali djelotvorna pravila:
- vježbe i sport poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima;
- dovoljan unos tekućine daje dobru cirkulaciju;
- pravodobno uriniranje uklanja stagnaciju urina.
Bebe koje su primale pijelonefritis liječenje treba pratiti pedijatar i povremeno morati uzeti testove urina. Preporučljivo je da se jednom godišnje posavjetujte s nefrolozom.
Autor: Maslikhova Lyubov Vasilievna, doktor
Analiza urinskih i urinarnih testova
Savjetujemo vam da pročitate: Kako zaštititi svoje dijete od tetanusa
