In vitro oplodnja je široko primijenjena metoda planiranja trudnoće i posljednja nada za parove koji iz jednog ili drugog razloga ne mogu zatrudnjeti dijete samostalno.
Kako funkcionira IVF? Ovo je prilično složen postupak koji se sastoji od najmanje sedam važnih faza. Svaki od njih iznimno je važan za uspješnu gnojidbu jaja i daljnji početak trudnoće.
In vitro oplodnja - što je to?
ECO je moderna metoda liječenja neplodnosti, kao i optimalno rješenje za parove koji žele imati dijete, ali koji to prirodno ne mogu učiniti. Postupak uključuje određene rizike, pa stoga treba pažljivo ispitati oba partnera, visoku kvalifikaciju liječnika i promatranje u svim fazama IVF-a.
Bit in vitro oplodnje je kako slijedi: liječnik dobiva životno i funkcionalno jaje od žene koja se šalje u laboratorij. Dok je proces njezina napadaja, budući otac predaje spermu, od koje će se spermatozoida kasnije uzimati.
Tada dolazi najvažniju fazu IVF - oplodnje, koja se provodi na dva načina. Prva metoda - zapravo in vitro oplodnje, kada je spoj spermija i jajne stanice se prirodno javlja u okolišu inkubatora. Drugi način - ugradnja sperme u jajetu pod mikroskopom, kad je prvi put kroz oplodnje nemoguće (intracitoplazmatskom ubrizgavanjem sperme).
U nastavku od oplođenih jaja proizvedenih zametaka presađeni u maternicu. Žena je pod strogim nadzorom ginekologa do trenutka dostave.
U kojim slučajevima učiniti IVF?
In vitro oplodnja se odvija u slučajevima kad je par, iz bilo kojeg razloga, ne mogu zamisliti. Problem može biti da je žena ili muškarac ili oba partnera istovremeno.
Glavne indikacije za IVF su:
- patologija jajovoda;
- nedostatak ovulacije;
- endometrioza;
- Patologija muških spolnih organa, kada je oplodnja u prirodnim uvjetima je nemoguće;
- povreda kvalitativnom i kvantitativnom sastavu sperme.
Međutim, in vitro oplodnja može se obavljati u zdravih supružnika po vlastitoj volji.
Kontraindikacije in vitro oplodnje su:
- benigne i maligne neoplazme ženskih genitalnih organa;
- nepravilnosti maternice;
- zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- teške opće bolesti, kod kojih je trudnoća nepoželjna;
- kronična duševna bolest koja se može pogoršati tijekom trudnoće i predstavlja neposrednu prijetnju životu majke i djeteta.
Faze ECO-a
Faze IVF-a zajednički traže jedan cilj - pružiti ženama priliku da doživljavaju radost majčinstva.
Korak 1: Ispitivanje
Prva i najvažnija faza in vitro oplodnje temeljito je ispitivanje bračnog para. Liječnici saznaju je li moguće postići trudnoću s drugim, nježnim metodama. Također u fazi ispitivanja utvrđuje se da li žena ima kontraindikacije u postupku.
Za to se provode sljedeće studije:
- pregled kod ginekologa;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa (i transabdominalni i vaginalni);
- testovi krvi za određivanje razine spolnih hormona u žena, kao i procjenu stanja unutarnjih organa;
- sjeme;
- pod znakovima - savjetovanje s drugim stručnjacima.
Na temelju podataka dobivenih tijekom ankete, odlučuje se je li žena prikladna za in vitro oplodnju ili ne.
Važno je napomenuti u kojoj dobi se IVF. Ovaj postupak je indiciran za žene od 18 do 35 godina, iako je moguće držati u kasnijoj dobi. Međutim, vjerojatnost trudnoće u ovom slučaju je znatno niža.
Korak 2: Poticanje ovulacije
Za IVF, potrebno je dobiti dovoljan (obično 10-20) broj održivih i plodnih jaja. Stoga, prije neposrednog odstranjenja oocita, žena je stimulirana ovulacijom.
Sljedeći pripravci se koriste za ovaj postupak:
- Folikul-stimulirajući hormon (FSH). Na njegovom ili njegovom kontroliranom prijemu moguće je dobiti dobar rast folikula. Štoviše, vjerojatnost trudnoće nakon takve stimulacije ovulacije je znatno veća nego kod upotrebe drugih starijih lijekova.
- Gonadoliberin i njegovi analozi.To su drugi lijekovi za superstimulaciju jajnika i omogućuju postizanje dobrog rezultata.
- HCG ili korionski gonadotropin. Upotrebljava se odmah prije pucanja jajnika.
Primijenite ove lijekove u nekoliko protokola. U kliničkoj praksi najčešće se koriste dva od njih. Dužina dugog protokola je 3-4 tjedna, ne postavlja teški teret na jajnike. Kratki protokol se koristi kada jajnici u početku ne funkcioniraju; traje od 1 dana do 2 tjedna.
Stadij 3: Pucanj jajnika i gnojidba
Nakon primanja zrelih folikula, žena je probušena jajnicima kroz vaginu pod općom anestezijom. Kao rezultat toga, liječnik prima folikularnu tekućinu koja sadrži mnoga jaja. Preusmjerava se u laboratorij, gdje se naknadno provodi gnojidba.
Čovjek može uzeti spermu i uoči postupka i istog dana, dok mu je partner probijen. Suvremene metode, kao što je kriopreservacija, omogućuju održavanje vitalnosti spermatozoida vrlo dugo, ali vjerojatnost gnojidbe u ovom slučaju bit će nešto niža.
Sam proces gnojidbe in vitro provodi se na dva načina:
- Jaja i sperma su smješteni u sterilnu epruvetu, instalirat će se u posebnom inkubatoru, uvjeti od kojih su blizu onima u jajovodima. Gnojidba se u ovom slučaju javlja spontano.
- Liječnik embriologist mikroskopski spermij uđe u jajnu stanicu pomoću igle (intracitoplazmatskom injekcijom sperme), a zatim stavlja ga u inkubator. Ova metoda se često koristi u slučajevima gdje su prethodni rezultati IVF-a bili negativni.
Obično nakon gnojidbe in vitro, možete dobiti najmanje 50% održivih zigota.
Korak 4: Uzgoj embrija
Sljedeća faza IVF-a provodi se u laboratoriju pod nadzorom liječnika embrija. U ovoj fazi, embriji se uzgajaju u inkubatoru koji će kasnije biti transplantiran u maternicu žene:
- Podjela zigota ili oplođenog jaja započinje u prosjeku 24 sata nakon završetka prethodne faze.
- Dva dana nakon oplodnje embriji se sastoje od 2 ili 4 stanice.
- Do kraja trećeg dana embriji već imaju 6, 8 ili 10 stanica.
- Od petog dana u središtu embrija, što je nakupina stanica zaobljenih, tvoreći šupljine ispunjene tekućinom.U ovoj fazi je spreman za implantaciju, a sastoji se od dva dijela, od kojih će jedan biti plod, a drugi će poslužiti kao izvor formiranja posteljice.
Tijekom cijelog procesa kultura liječnika sifts embriologist kvalitetu embrija generira. Neispravni zigoti su uklonjene, a svi napori su usmjereni na očuvanje najatraktivnijih održive embrija. Na zahtjev žene neke od njih mogu se zamrznuti za buduće pokušaja in vitro oplodnje.
Korak 5: Prijenos embrija
5-7 dana u kulturi embriji su spremni za implantaciju u maternicu. Proces transplantacije ne zahtijeva opću anesteziju, trajanje je manje od 20 minuta.
Za implantaciju pomoću normalan vaginalni spekulum. Nakon kompletnog pregleda liječnik stavlja poseban kateter u cervikalni kanal i ulazi na tekućinu koja sadrži najviše zrele i kvalitetne embrije. U ovoj fazi postupak završava. Žena treba nekoliko sati da se u skladu s mirovanje, a onda mogu ići kući.
embrij postupak transplantacije može biti popraćen brojnim neugodne senzacije, pa čak i bol, ali to je kratkoročno fenomen.Međutim, ako u postupku manipulacije ženi doživi tešku nelagodu, odmah o tome obavijestiti liječnika.
Korak 6: Kontrola trudnoće
Kontrola trudnoće može se provesti 2 tjedna nakon implantacije embrija. Tijekom tog vremena formira se placenta koja izlučuje korionski gonadotropin. To je ta tvar koja određuje sve testove trudnoće.
U slučaju uspješne trudnoće, žena treba slijediti poseban režim kako bi spasio dijete i smanjio vjerojatnost pobačaja:
- U prva tri dana nakon dobivanja pozitivnog rezultata, trebate promatrati mir i polu-post. U budućnosti je nužno značajno ograničiti tjelesnu aktivnost, ali se sjedenje ne smije zadržavati.
- Trebali biste odgoditi seks najmanje dva tjedna.
- Nakon IVF-a preporuča se privremeno zaustavljanje kupanja u bazenima, otvorenim vodenim tijelima, kao i boravka u kupkama i saunama.
- Potrebno je temeljito zagrijati u hladnoj sezoni i ni u kojem slučaju izbjeći hipotermiju.
- Buduću majku savjetuje se ne brinuti se i iskusiti bilo kakav psihički stres.
- Strogo je zabranjeno ući u bilo kakav kontakt s pacijentima s akutnim infektivnim bolestima.
Nakon prolaska kroz sve faze IVF-a, preporučuje se trudnica slijediti posebnu prehranu koja se sastoji od prirodne hrane. Bjelančevine, pretežno životinjskog podrijetla, trebaju prevladati u prehrani. Potrebno je promatrati optimalni režim pića da ne konzumiraju veliku količinu masne, floury i slatke hrane. Više informacija o prehrani tijekom trudnoće →
Nažalost, čak i uz sve napredovanje u modernoj medicini, vjerojatnost trudnoće nakon in vitro oplodnje ostaje niska. To je zbog raznih čimbenika čiji značaj nije uvijek predvidljiv. Ako rezultati IVF ne uspiju, možete pokušati ponovno za nekoliko tjedana.
Korak 7: porođaj
Porođaj u žena koje su podvrgavane in vitro oplodnji nema posebnih značajki, osim zbog velike vjerojatnosti višestrukih trudnoća. Budući da u fazi presađivanja implantaciju nekoliko embrija nakon IVF-a u žena povećava šanse da dvostruko, pa čak i trostruko.
Ranije, rad nakon ekstrakorporalne gnojidbe obavlja se isključivo putem carskog reza. To je bilo zbog zabrinutosti oko razvoja opasnih komplikacija kod majke. Danas je mišljenje liječnika o tom pitanju lojalnije, au nekim situacijama ženama je dopušteno prirodno rađati.
U današnjoj fazi razvoja medicinske znanosti, in vitro oplodnja se više ne smatra nečim egzotičnim. Sve više i više parova koji sanjaju o tome da postanu sretni roditelji pribjegavaju ovoj metodi i postižu značajne, ponekad fenomenalne rezultate.
Autor: Pavel Shuravin, liječnik,
posebno za Mama66.com
Korisni video o IVF postupku
Savjetujemo vam da pročitate: Umjetna oplodnja ICSI metodom
