Trudnoća i davanje djeteta jedno je od najodgovornijih, sretnijih i istodobno opasnih razdoblja u životu svake žene. Trudnoća, bez obzira koliko dobro teče - stres za tijelo. U ovom trenutku postoji restrukturiranje svih organa i sustava, što je povezano s razvojem velikog broja komplikacija koje prijete ne samo budućoj majci nego i bebi. Da biste izbjegli bilo kakve rizike, potrebno je podvrgnuti strogom pregledu prema uputama liječnika.
Jedna od najvažnijih laboratorijskih studija u tom razdoblju, koje se zanemaruje, je razina D-dimera u trudnoći.
Osnovne informacije o D-dimeru
D-dimer je tvar nastala tijekom raspadanja fibrina. Fibrin je odgovoran za koagulabilnost, zbog toga nastaju "čepovi", začepljujući, na primjer, rane. Ali, kada postoji puno fibrina u krvi, može sudjelovati u stvaranju ugrušaka koji zatvaraju lumen krvnih žila, što dovodi do hipoksije i ishemije organa.
Ovo stanje je posebno opasno za vrijeme trudnoće za fetus, jer prehrana djeteta i njegovo disanje izravno ovise o stanju cirkulacijskog sustava majke. D-dimer je dobio ime jer se sastoji od dva D fragmenata fibrinogenskog proteina. Da biste odredili njegovu razinu, trebate proći test krvi za D-dimer.
Razina D-dimera
Indeks D-dimera treba držati pod strogom kontrolom tijekom svih 9 mjeseci trudnoće, osobito je važno uzeti u obzir koncentraciju D-dimera u 3 tromjesečju, budući da u ovom trenutku najviše opasno u razvoju fetusa hipoksije. Za više informacija o fetalne hipoksije →
D-dimer test je donacija krvi. Krv na D-dimera uzima iz vene. Tako trudnica mora suzdržati od hrane i vode za 12 sati prije testa, kao što su hranjive tvari koje dolaze iz proizvoda, može iskriviti rezultate.
Cijena D-dimera analiza ovisi o gradu i laboratoriju, ali je obično u rasponu od 1500 rubalja.
vrijednosti Referatnye
U tijelu svake osobe je sadržana određenu količinu D-dimera. U muškoj populaciji, a pola ne-trudnica, njegova koncentracija ne smije biti veća od 500 ng / ml. Indeks D-dimer je važno odrediti rizik od srčanog i moždanog udara.
Određivanje D-dimera u trudnica treba provesti u svakom tromjesečju, stopa će biti drugačiji u svakoj fazi.
Općenito, postoji tendencija da fiziološke povećanjem koncentracije D-dimera tijekom trudnoće:
- u prva tri mjeseca, razina D-dimera bi trebala biti jedan i pol puta veća od normalne, tj. 750ng / ml;
- tijekom sljedeća tri mjeseca indeksi su udvostručeni - 1000 ng / ml;
- posljednja tri mjeseca karakterizira povećanje razine od tri puta - 1500 ng / ml.
Povećanje u
Povećanje D-dimera tijekom trudnoće vrlo je opasno stanje, što ukazuje na ozbiljne kršenja sustava koagulacije krvi.
Mogući uzroci povećanog D-dimera u krvi:
- dijabetes melitus;
- bolesti bubrega i cijelog mokraćnog sustava;
- preeklampsija;
- bolesti zarazne prirode;
- bolesti jetre;
- preuranjen placentalni poremećaj. Više o abrupciji placente →
Potrebni dijagnostički postupci
Nema opće prihvaćenog algoritma istraživanja u slučaju otkrivanja visokog D-dimera. Svi se dijagnostički postupci dodjeljuju pojedinačno za svakog bolesnika, na temelju anamneze i općeg stanja.
U većini slučajeva dovoljno je analizirati koagulogram, D-dimer i RFMC (topljivi kompleks fibrin monomera). U ozbiljnijim slučajevima, savjetovanje hematologa, endokrinolog može biti potrebno.
Moguće komplikacije
Ako D-dimera povišen u trudnoći, potrebno je biti vrlo pažljiv za zdravlje trudnice. Takvo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- prijevremenog je odbijanje placente;
- spontani pobačaj ili prijevremeni porod (ovisno o razdoblju);
- teške fetalnog hipoksije.
To je razlog zašto je tako važno da provede strogi nadzor i praćenje trudnica.
terapija
Liječenje treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Za visoke razine terapije D-dimera u antikoagulansa krvi će se koristiti (lijekove usmjerene na prevenciju stvaranja tromba) koji se može izravno ili neizravno djelovanje.
- Fraxiparine - odnosi se na izravne akcije antikoagulansa. Injekcije se daju supkutano u predjelu trbuha ili bedra, tečaj traje 7 dana pod strogom kontrolom laboratorijskih ispitivanja krvi.
- Reopoligljukin - se lijek primjenjuje intravenozno. Osim antikoagulantne učinak ima detoksikacija svojstva.
- Za poboljšanje povoljno je da se protok krvi uveo Actovegin rješenja ili zvona.
pad
Ni manje je opasno smanjenje koncentracije D-dimera u krvi trudnice. Opasnost je pogoršana činjenicom da u medicini još postoje sporovi o normativnim indeksima sadržaja D-dimera:
- Neki autori tvrde da normalan sadržaj D-dimera ne prelazi 500 ng / ml. Povećanje koncentracije tijekom trudnoće je čisto fiziološki i pojedinačni proces pa koncentracija D-dimera ne smije se značajno povećavati niti povećavati. Tada smanjena koncentracija D-dimera nije patologija.
- Druga skupina autora i dalje vjeruje da se odstupanje indeksa koncentracije D-dimera od općenito prihvaćenih treba smatrati patološkim stanjem.
Ipak, blagi pad razine D-dimera krvi privlači manje pažnje stručnjaka, veći od njegove razine, jer je opasnost od takvog stanja u vremenima manje. Stoga nije potrebno provesti dodatno ispitivanje i specifično liječenje.
No, ako je D-dimera značajno smanjen (manje od 500 ng ml), a zatim takvo stanje do povrede sistema za koagulaciju krvi. Potrebno je podvrći cjelovit dijagnostički pregled u hematologu radi identificiranjauzroka i liječenja.
Činjenica da se D-dimer smanjuje nije opasna niti za majku ni za bebu. To ukazuje na ozbiljnu patologiju sustava zgrušavanja krvi, odnosno krvi općenito. Jednostavno se ne može brzo srušiti, što može biti uzrok opsežnog krvarenja koji prijeti životu trudne žene, posebno tijekom porođaja. Stoga je neophodno obratiti pažnju ne samo na povećanje pokazatelja, već i na njezino smanjenje.
Autor: Zureta Hapsirokova,
posebno za Mama66.com
Korisni video o sustavu koagulabilnosti krvi
Savjetujemo vam da pročitate: Sterilnost u trudnoći: indikacije i kontraindikacije
