Cytomegalovirus infekcija pripada herpesnoj skupini. U većini slučajeva, javlja se bez ikakvih vanjskih manifestacija ili s blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pozornost na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere da bi se uklonili. No, CMV tijekom trudnoće vrlo je opasan, jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida procesa trudnoće.
Infekciju ove vrste teško je liječiti, posebno tijekom razdoblja čekanja za dijete, kada je zabranjena primjena mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnoza u fazi planiranja koncepcije od velike važnosti.
Što je CMV i kako se prenosi?
Pitanje o tome što je CMV tijekom trudnoće i kako se zaštititi od zaraze je od interesa za mnoge trudnice. CMV ili citomegalovirus je uzročnik koji pripada herpesnoj obitelji. U ljudskom tijelu se ponaša na isti način kao i svi poznaju prehladu na usnama: većina se vremena ne manifestira na bilo koji način, ali s smanjenjem imuniteta, postoji pogoršanje. Nakon početne infekcije, više se ne može potpuno riješiti, osoba postaje nositelj virusa za život.
Po prvi put citomegalovirus su identificirali znanstvenici 1956. godine. Sada se infekcija širi po cijelom svijetu. U ekonomski razvijenim zemljama, antitijela u krvi se nalaze u 40% stanovništva, u razvoju - u 100%. Bolest će vjerojatno utjecati na žene. Kod dojenčadi prevalencija infekcije kreće se od 8% do 60%.
Većina nosača virusa ne zna o njegovoj prisutnosti u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava tijekom trudnoće i drugih stanja, uz smanjenje imuniteta. Stoga, buduće majke su u opasnosti.
Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba s akutnim oblikom bolesti. Prijenos se može provesti na nekoliko načina: zračno, seksualno, kontaktirano, intrauterino. Nakon infekcije, virus prodire u stanice i uništava njihovu strukturu. Pogođena tkiva su napunjena tekućinom i povećavaju se.
razlozi
CMV tijekom trudnoće može se pojaviti kao prvi put, tako da se ponovi. Glavni uzroci infekcije su prirodno smanjenje imuniteta potrebnih za održavanje trudnoće i kontakt s nositeljem virusa.
Nakon oplodnje jaja u ženskom tijelu, mnoge promjene počinju se pojavljivati. Glavni su restrukturiranje hormonalne podloge i smanjenje imuniteta.Više detalja o metodama jačanja imuniteta u trudnoći →
U početnoj fazi, to je neophodno za uspješnu konsolidaciju embrija u maternici, a zatim - za očuvanje trudnoće. Imunološki sustav žene postaje manje aktivan i zbog toga se smanjuje rizik odbacivanja fetusa, kao stranog tijela. No, kao rezultat toga, žena postaje osjetljivija na bilo kakve zarazne bolesti.
Ako prethodno nije bilo CMV u tijelu buduće majke, moguće joj je inicijalno inficirati kontakt s osobom čija je bolest u akutnoj fazi. Prijenos se može dogoditi tijekom seksualnog kontakta, a ne samo kod genitalnih, ali i oralnih ili analnih.
Manje je vjerojatno da će biti zagađen kućanskim putem: poljupcem, uporabom posuđa i osobne higijenske opreme pacijenta. Rizik prijenosa krvi je vrlo nizak, ljudi koji koriste intravenske lijekove su veći.
simptomi
Žena s CMV i / ili HSV tijekom trudnoće ne može otkriti bilo kakve znakove bolesti niti znati što je to. S relativno aktivnim imunološkim sustavom u tom razdoblju, infekcija je skrivena.
Ako je došlo do pogoršanja, najčešće su simptomi slični ARI. Tjelesna temperatura se diže, žena osjeti da je postala umorna brzo, curenje iz nosa, glavobolja, povećana žlijezda slinovnica mogu postati upaljene tonzile. Često, sve ove manifestacije su pogrešne za hladnoću i ne uzrokuju mnogo anksioznosti. No, cytmagalovirus infekcija traje duže od respiratorne (1-1.5 mjeseci).
Ponekad simptomi infekcije citomegalovirusom slični su mononukleozu. Temperatura se diže oštro 38-39 ° C, a krajnici postaju upaljene žlijezde slinovnice, limfni čvorovi rast, tu je i bol u mišićima, zglobovima, desno i lijevo gornjem kvadrantu, groznica, zimica. Ovo stanje se zove sindrom sličan mononukleozi i razvija se 20 do 60 dana nakon infekcije. Simptomi traju 2-6 tjedana.
CMV tijekom trudnoće u nekim slučajevima javlja se s komplikacijama. Za ovu bolest može pridružiti upalu pluća, artritis, upala pluća, miokarditis, encefalitis, vegetativni-vaskularnih poremećaja, na unutrašnje organe.
Vrlo rijetko postoji generalizirani oblik infekcije, u kojem se virus širi cijelim tijelom. U kliničkoj slici može se:
- upale bubrega, nadbubrežne žlijezde, slezene, jetre, gušterače i mozga;
- oštećenje tkiva pluća, očiju, probavnih organa;
- paraliza.
dijagnostika
Budući da se cytomegalovirus infekcija često događa u latentnom obliku, a kad se pogoršava to izgleda kao obična hladnoća, nemoguće ju je identificirati sami. Analiza CMV-a u trudnoći provodi se laboratorijskim metodama istraživanja, za to se krvi, urina ili slina uzima iz pacijenta. Utvrđeno je ne samo citomegalovirus, već i sredstva toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex (TORCH infekcija).
Koriste se tri dijagnostičke metode:
- PCR (lančana reakcija polimeraze) - u posebnim uvjetima, dijelovi DNA virusa se kopiraju pod djelovanjem enzima.
- Citološki pregled sedimenta u mokraći i sline - studija biomaterijala pod mikroskopom kako bi se identificirale stanice virusa.
- Serološko ispitivanje krvnog seruma uz pomoć enzimskog imunološkog testa (ELISA) - traženje specifičnih protutijela za virus.
Najčešće, CMV u trudnoći određuje se pomoću ELISA, u kojem se detektiraju dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG.Prvi tip proizvodi tijelo 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imunološki odgovor, njegova se količina smanjuje. Imunoglobulin G u ovoj fazi se povećava.
Kako CMV utječe na trudnoću?
Akutni tijek cytomegalovirus infekcije može utjecati na stanje fetusa i tijekom trudnoće. Najveća opasnost je primarna infekcija tijekom razdoblja trudnoće. U ovom slučaju, krv žene još nije formirana protutijela, virus je vrlo aktivan i brzo prodire u placentarnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojava patologija fetalnog razvoja iznosi 50%.
Ako trudnoća pogorša CMV, prognoza je povoljnija. Tijelo već ima protutijela IgG, virus je oslabljen. Vjerojatnost prodiranja kroz posteljicu je 1-2%. Čak iu takvim slučajevima, njezin štetan učinak se smanjuje.
Što je kraće razdoblje u kojem se CMV manifestiralo, to su ozbiljnije komplikacije i posljedice. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, postoji visoki rizik spontanog pobačaja. Također je moguće pojave anomalija u fetusu, uključujući one koji uzrokuju intrauterini smrt.
Kada se bolest pojavljuje u drugom i trećem tromjesečju opasnosti kako slijedi: fetus normalno razvija, ali postoji opasnost od patologija njegovih unutarnjih organa, prijevremenog poroda, hidramnion, kongenitalne citomegalovirus. Važno je dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer tijekom trudnoće je bolest teško liječiti i opasnost za nerođeno dijete.
Norme CMV u trudnoći
Kad citomegalovirus ulazi u tijelo, ostaje u njemu za život. Ali ako bolest radi u latentnom obliku, onda to ne donosi nikakvu posebnu štetu. Mnoge žene, kada se analiziraju za TORCH infekciju, otkrivaju antitijela na CMV. Njihova razina ukazuje na značajke tijeka bolesti i njezine pozornice.
Norma CMV u trudnoći kao takva ne postoji. Imunoenzimatska analiza je složena procedura u kojoj se razrjeđenje seruma koristi u određenom omjeru. Tumačenje rezultata ovisi o ispitnom sustavu, njegovoj osjetljivosti i komponentama.
Kada proučavate rezultate dijagnoze, trebate obratiti pozornost na sljedeće opcije:
- IgM nije otkriven, CMV IgG - norm (odsutan) - u trudnoći je optimalan rezultat. To znači da nema uzročnika u tijelu, neće biti komplikacija.
- IgM nije otkriven, ali CMV IgG je pozitivan u trudnoći. Virus je prisutan u tijelu, infekcija se dogodila dugo i bolest je neaktivna. Vjerojatnost prijenosa infekcije na fetus je minimalna.
- CMV u trudnoći, kada je IgM pozitivan - bilo je primarna infekcija CMV-a ili pogoršanje infekcije koja je prethodno došla tajno. Istovremeno, rizik od infekcije fetusa je visok.
Kako se liječi CMV tijekom trudnoće?
Kao što je već rečeno, oslobađanje od virusa je potpuno nemoguće. Liječenje CMV-a u trudnoći smanjuje se na stavljanje u neaktivno stanje.
Da biste to učinili, primijenite:
- Antivirusni lijekovi. Smanjite broj virusa i spriječite njihovo djelovanje.
- Ljudski imunoglobulin protiv CMV. Lijek se proizvodi iz krvi ljudi koji su razvili protutijela na patogena.
- Imunomodulatori. Povećajte otpornost tijela na viruse, bakterije i druge patogene mikroflore. Učinkovitost droga u ovoj skupini nije u potpunosti dokazana.
Svi lijekovi trebaju biti odabrani samo od strane liječnika, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i značajke tijeka bolesti. Da bi se u ovom slučaju uključio u selekciju, to je nemoguće.
Je li potrebno prekidati trudnoću?
Pitanje o tome hoće li prekinuti trudnoću, u svakom je slučaju odlučeno pojedinačno. Pobačaj može se preporučiti (ali ne dodjeljuje) kao liječnik u slučajevima gdje (dogodile primarne infekcije u ranoj trudnoći) visok rizik od infekcije i velika vjerojatnost ozbiljnih malformacija. Konačnu odluku o ovom pitanju preuzima žena. Prekid se može provesti prije 22. tjedna trudnoće.
S pravodobnim liječenjem, rizik od prijenosa na fetus značajno se smanjuje. Ako se infekcija ili reaktiviranje CMV-a tijekom trudnoće dogodilo u kasnijim razdobljima, prekid nije prikazan.
efekti
Ranija infekcija ili reaktivacija virusa dogodila se tijekom trudnoće, to će ozbiljnije posljedice biti. U ranim fazama može uzrokovati spontani pobačaj ili nenormalan razvoj fetusa: mozak hipoplazija, cerebralna paraliza, oslabljen mentalne funkcije, gluhoća, kongenitalne malformacije.
Ako infekcija se dogodila u kasnijim fazama, dijete nije formirana nedostatke u razvoju, ali je rođen nositelj CMV (bolesti žlijezda slinovnica kongenitalna).Virus može utjecati na tijek trudnoće: uzrokuju polihidramnoze, prerano rođenje.
prevencija
Sprječavanje CMV-a je jačanje tijela i ograničavanje kontakta sa bolesnicima. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije prisutnost virusa u tijelu, ali infekcija ostaje skrivena, tada bi sve sile žene trebale biti usmjerene na aktivaciju obrambene strukture tijela. Pješačenje na svježem zraku, postupcima vode, pravilnoj prehrani i poštivanju režima dana, potrebno je uzimanje multivitamina.
Da biste spriječili primarnu infekciju, trebali biste:
- Temeljito oprati ruke nakon dolaska kući, osobito ako postoje kontakti s malom djecom.
- Koristite samo vaše posuđe, nemojte jesti za drugima (čak i djeci), nemojte piti od drugih naočala.
- Nemojte poljubiti nepoznate ljude.
- Nemojte kontaktirati ljude koji pokazuju znakove prehlade.
Cytamegalovirus je prisutan u tijelu mnogih ljudi, ali postaje opasan kod imunodeficijalnih stanja i trudnoće. Prognoza je najnepovoljnija kod ženske primarne infekcije u ranoj dobi. To može dovesti do pobačaja i malformacija fetusa.Uz reaktivaciju virusa, a također i kasnije, posljedice su manje ozbiljne: dijete može postati nositelj CMV-a, inficiran od majke u uteri ili tijekom porođaja.
Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
