Svih 9 mjeseci budućna majka mora paziti na stanje, uočavajući promjene, tako da u slučaju komplikacija, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nažalost, ne može uvijek pomoći: oko 10-20% slučajeva dijagnosticira se kao pobačaj.
Nenamjerna trudnoća u opstetriji i ginekologiji naziva se spontani prekid, koji se dogodio prije 37 tjedana. Polovica svih takvih slučajeva javlja se u prvom tromjesečju. Budući da je to najopasnije, gotovo svi lijekovi, zabranjeni su emocionalni i fizički preopterećenja, a ponekad je potreban i ležaj za spavanje. Spontani prekid, koji se javlja prije 22 tjedna, zove se pobačaj. U kasnijim uvjetima - prerano rođenje.
klasifikacija
Klasifikacija pobačaja se najčešće provodi prema vremenu.
Do 22 tjedna - spontani pobačaj:
- Do 11 tjedana i 6 dana - rani pobačaj.
- Od 12 tjedana do 21 tjedna i 6 dana - kasni pobačaj.
- Od 12 tjedana do bilo kojeg vremena, pod uvjetom da je fetalna tjelesna težina manja od 500 g - kasni pobačaj.
Od 12 do 36 tjedana i 6 dana - prerano rođenje:
- Od 22 tjedna do 27 tjedana i 6 dana, s fetalnom tjelesnom težinom od 500 do 1000 g - rano prerano rođenje.
- Od 28 tjedana do 36 tjedana i 6 dana, s fetalnom tjelesnom težinom većom od 1000 g, prerano rođenje.
Također, pobačaj je podijeljen u faze:
- Prijetnja pobačaju - fazi na kojoj fetus raste i razvija se normalno, ali postoji opasnost od pobačaja.
- Pobačaj je započeo - fetalni jaje već se postupno ljušti, ali trudnoća još uvijek može biti sačuvana.
- Pobačaj na tečaju - fetalni jaje se odvaja od zidova maternice i nalazi se u njegovoj šupljini ili u vratu, nemoguće je spasiti trudnoću.
- Nepotpuni pobačaj - dio jajašca fetusa ostaje u šupljini maternice, uzrokujući upalu i infekciju.
- Potpuni pobačaj - fetalno jaje potpuno napušta tijelo žene, samo je liječničko promatranje potrebno.
- Neuspješni pobačaj - fetus umre u maternici, ali dugo nije protjeran.
Uobičajeni pobačaj naziva se abortusom, koji se pojavljuje dva ili više puta za redom. Liječenje treba obaviti prije začeća.
razlozi
Neuspjeh fetusa često se razvija ne iz jednog razloga, već odmah za nekoliko, koji utječu na žensko tijelo istodobno ili naizmjence.Glavni štetni faktori - genitalne infekcije, genetski, hormonalni i imunološki poremećaji, anatomske promjene u maternici.
Otprilike polovica žena s spontani pobačaj uzrok ostaje nepoznat. Takvi slučajevi su iz skupine neobjašnjive pobačaj.
Genetički uzroci
Genetički rizik od pobačaja je oko 10%. U takvim slučajevima, spontani pobačaj povezan s kromosomskih aberacija u fetusa. Povrede često javljaju u razvoju do 22 tjedana, a nisu u skladu s životom.
Pod genom zbog pobačaja postoji nekoliko čimbenika:
- promijeniti veličinu, oblik, broj, položaj dijelova kromosoma;
- poremećaj u strukturi ili položaju određenog gena;
- poremećaji u X-kromosom (prenosi po ženskoj);
- kombinacija nekoliko čimbenika.
Ako se pretpostavi postojanje takvih povreda u budućnosti majke ili oca, onda planiranja trudnoće fazi, oni su ohrabreni da bi genetski putovnicu pobačaj - proučavanje krvi, pomaže da se utvrdi uzrok prekida.
Endokrini uzroci
Oko 70% slučajeva pobačaja povezane s endokrinim poremećajima. Vodeći od njih - hormonski neuspjeh jajnika i placente zbog seksualnog infantilizma - nerazvijenost genitalija. Ženski organizam proizvodi nedovoljnu količinu estrogenskih spolnih hormona koji utječu na sintezu progesterona i spremnost na podnošenje djeteta.
Nedostatak ženskih hormona u pobačaja je često povezana s poremećajima drugih endokrinih veze. Vodeće mjesto zauzima patologija nadbubrežnih žlijezda i jajnika, naime: hiperandrogena jajnika i androgenitalni sindrom.
Hiperandrogena jajnika
Hiperandrogenemije zove patologiju, promjenom proizvodnje i metabolizam muških steroidnih hormona u ženskom tijelu. Iz tog razloga, pobačaj se javlja u oko 30% svih endokrinih poremećaja.
Hiperandrogena geneze jajnika razvija se u prisutnosti tumora ili drugih promjena u jajnicima, što povećava proizvodnju androgena. Progesteron tako proizvedena u nedovoljnim količinama i razvija pobačaj, najčešće se javlja u ranim fazama.
Adrenogenitalni sindrom
Adrenogenitalni sindrom zove se endokrinska bolest, u kojoj korteks adrenalnih stanica proizvodi prekomjernu količinu muških spolnih hormona. Najčešće, bolest je prirođena prirođenost, ali se može dobiti. Baš kao i hiperandrogenizam jajnika, sprječava trudnoću.
Rizik od prekida povećava se zajedno s razdobljem trudnoće: postupno fetus, poseban muški, počinje proizvoditi vlastite spolne hormone, koji se dodaju majčinim. Kao rezultat toga, postoji hipertenzija maternice koja može dovesti ne samo na prekid, već i na grč krvnih žila koje hrane dijete.
Anatomski uzroci
Pobačaj trudnoće može se pojaviti zbog kongenitalnih anatomskih nedostataka: kompletno udvostručenje, dvostrani, sedlo ili jednodijelni uterus, djelomični ili puni intrauterini septum. Također, uzroci spontanog prekida mogu biti stečeni nedostaci: ozljede zbog pobačaja, nametanje opstetskih pinceta, rodovi s velikim fetusom i rupture, fibroidi i ožiljci različitih podrijetla.
Prekid trudnoće nastaje zbog neuspješne implantacije fetusa, poremećaja u strukturi endometrija, pogrešnog prostornog rasporeda,istodobna istok-cervikalna insuficijencija. Za patologije ove vrste, prijevremeni rad je uobičajen, ali pobačaja je također moguća.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija
Isthmiko-cervikalni neuspjeh je patologija u kojoj se javlja prerano otvaranje prostirke i cerviksa uslijed visokog intrauterinog tlaka. To dovodi do gubitka membrane, njihovih oštećenja i prekida trudnoće.
S ishemijsko-cervikalnom insuficijencijom, prestanak trudnoće najčešće se javlja od 15 do 28 tjedana. Patologija može biti povezana s kongenitalnim anatomskim poremećajima maternice, traume i hormonalnih poremećaja.
Zarazni uzroci
Što je veća osjetljivost ženskog organizma na infekcije, to je veći rizik od pobačaja. Ako u ranoj fazi postoji primarna infekcija, vjerojatnost nepravilnosti fetusa nespojiva s životom je visoka.
Reaktivanjem infekcije, njegov učinak na fetus je manji, jer u majčinom tijelu već postoje antitijela. Ali u ovom slučaju dolazi do aktivacije citokina i slobodnih radikala, što dovodi do citotoksičnosti (oštećenja stanica i tkiva) i prestanka trudnoće u bilo kojem trenutku.
Neizravni učinak infekcije na tijek trudnoće može se dogoditi povećanjem tjelesne temperature, proizvodnjom toksina patogenima. U slučaju sumnje na zaraznu bolest, ginekolog za pobačaj usmjerava ženu u bolnicu odgovarajućeg profila.
Imunološki uzroci
Imunološki uzroci pobačaja podijeljeni su u dvije skupine:
- autoimuni - imunološki sustav žene napada tkivo vlastitog organizma, pobačaj se ponovno javlja;
- alloimun - aktivnost imunološkog sustava usmjerena je na fetalne antigene, koje je dobio od svog oca (stranog u majčinom tijelu).
Kod autističnih poremećaja u krvi otkrivaju se antifosfolipidna, antitiroidna i antinuklearna antitijela. Primjer aloe-imune reakcije je hemolitička bolest zbog rhesus-sukoba.
Antifosfolipidni sindrom
Antifosfolipidni sindrom se odnosi na autoimuni poremećaj, što dovodi do pobačaja. Ova bolest se nalazi u 27% slučajeva spontanog prekida.
Fosfolipidi su komponente staničnih stijenki krvnih žila, trombocita, moždanog tkiva i pluća. S antifosfolipidnim sindromom, imunološki sustav napada membrane, što dovodi do oštećenja stanica i tkiva. Zbog toga se mogu razviti tromboza, trombocitopenija, glavobolja, moždani udar, srčani udar, hipertenzija i druge bolesti.
Pobačaj embrija u ranoj fazi je zbog kršenja implantacije fetusnog jaja ili njegovog odbacivanja. Tromboza žila posteljice dovodi do fetalne smrti u uteri.
Ostali razlozi
Ostali razlozi za pobačaj uključuju:
- trauma trudnice;
- intenzivna emocionalna iskustva, stres;
- bolesti unutarnjih organa (srce, pluća, bubrezi, jetra);
- komplikacije trudnoće, kao što su gestoza, polihidramniosi, abrupcija placente, akutni masni hepatitis;
- izlaganje štetnim tvarima u proizvodnji, u područjima s lošim uvjetima okoliša;
- bolesti muža, što dovodi do patologija ejakulata.
simptomi
Simptomi pobačaja uključuju:
- povlačenje boli u donjem dijelu trbuha;
- iznenadni napadi intenzivne boli u donjem dijelu trbuha;
- krvarenje iz vagine;
- bol u lumbalnoj regiji i sakrumu;
- vrtoglavicu i slabost;
- mučnina i povraćanje;
- porast temperature.
Nakon otkrivanja takvih simptoma treba potražiti savjet liječnika: ići na prijem s ginekologom iz okrenuti, ili nazovite hitnu pomoć. Ako se potvrdi rizik od prekida, liječniku će savjetovati ženu zbog pobačaja.
dijagnostika
Kada dođe do pobačaja, dijagnoza se izvodi prije začeća i nakon spontanog prekida. Ispitivanje pomaže razjasniti moguće i postojeće uzroke komplikacije.
To uključuje:
- Klinički pregled, koji je istraživao pritužbe i pojašnjava da, kada simptomi znak su počele, koji bi ih mogao dovesti, itd.,.
- prikupljanje informacija o ginekoloških bolesti, operacije, pobačaja, trudnoća, itd (poroda i ginekološki povijest) ..;
- prikupljanje informacija o menstrualnom ciklusu: koliko je dugo, kada su započele prve menstruacije, kada su bile posljednje, itd.;
- ispitivanje u svrhu proučavanja osobina tjelesne aktivnosti, stupnja pretilosti, stanja štitne žlijezde;
- ispitivanje na ginekološkoj stolici;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa u svakoj fazi ciklusa;
- test krvi za otkrivanje TORCH infekcija: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpetička infekcija;
- studija koja identificira urogenitalne zarazne bolesti (spolno prenosive infekcije);
- proučavanje hormona koji utječu na gestaciju (štitnjača, jajnici, nadbubrežni korteks);
- istraživanje koagulacijskog sustava krvi (koagulogram);
- genetsko ispitivanje (skup kromosoma, njihove promjene);
- spermiogram;
- test krvi za otkrivanje autoimunih bolesti;
- citogenetski pregled ostataka fetalnog jaja;
- konzultacije uskih stručnjaka: endokrinologa, genetike, psihoterapeuta, psihologa.
Odabir potrebnih testova za pobačaj izvodi liječnik pojedinačno. Uzimaju se u obzir podaci ankete, opstetričko-ginekološka anamneza, opće zdravlje žene.
liječenje
Liječenje pobačaja ovisi o njegovim uzrocima i pozornici. Kada se otkrije prijetnja prekida, potrebna je strog položaj ležaja s podignutom nogu. Najčešće morate ostati u bolnici.Kako bi se spriječilo prirodni hormonski pobačaj koji se propisuje (Dyufaston, Utrozhestan, itd.). Moraju se koristiti isključivo za medicinske sheme, prekoračenje doze može utjecati na seksualnu diferencijaciju djeteta, a iznenadna prestanak prijem - da izazovu pobačaj.
Ovisno o uzrocima pobačaja, liječenje može uključivati primanje sedativa i neurotropan lijekove, vitamine, antikoagulansi, antibiotici, antivirusne lijekove i druge.
Obitelj Pomoć za pobačaj je stvoriti opuštenu prijateljsku atmosferu u kući, sprečavanje bilo fizičko i emocionalno preopterećenje trudnica.
Kada intrauterini fetalni smrt bez protjerivanja iz maternice, vakuum aspiracija provodi - postupak jajašce dohvat pomoću posebnog usisavanje. Ženski nalazi na ginekološkoj stolici izvršen lokalnu ili opću anesteziju, cerviks proširiti i vakuumska cijev uvodi. Stvara se negativni pritisak, a fetalni jaje ostavlja.
S nepotpunim pobačaj kada je fetus je protjeran, ali ostaju dio fetalne membrane, koji je održan struganje.Tijekom ovog postupka, pomoću curette - alata koji nalikuje žlicu s rupom - maternica je izbrisana. Sve manipulacije se izvode pod općom anestezijom. U nekim slučajevima, struganje se može zamijeniti vakuumskom aspiracijom, au drugom tromjesečju - s uvođenjem oksitocina. Ovaj hormon uzrokuje kontrakcije maternice, slične onima koji se javljaju pri prirodnom porođaju.
Protokol za liječenje pobačaja uključuje praćenje stanja žene u roku od 3-4 dana nakon spontanog pobačaja. To je neophodno kako bi se uklonile moguće komplikacije u vremenu: krvarenje, razvoj infekcije, itd. Kada postoji zimica, groznica, zaostaju, propisani su antibiotici.
komplikacije
Kada dođe do spontanog pobačaja, dolazi do odbacivanja i protjerivanja fetusa iz šupljine maternice.
Pobačaj i prerano rođenje mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:
- iscrpljujuće krvarenje, sposobno dovesti do kritičnih stanja - slabosti, depresije, zbunjenosti i gubitka svijesti, te u teškim slučajevima - smrti;
- infekcija trbušne šupljine, peritonitis;
- infekcija krvi (sepsa).
Zbog rizika od komplikacija potrebno je promatranje stacionarna nekoliko dana nakon spontanog pobačaja. Ako pravovremeno zdravstvena zaštita je moguće zaustaviti sve simptome i sačuvati žensku reproduktivno zdravlje.
prevencija
Prevencija pobačaj se temelji na očuvanju zdravlja žena i složenih pregleda tijekom planiranja. Ako je došlo do spontanog prekida, trebate saznati njegov uzrok. Postoji nekoliko vrsta dijagnoze: proučavanje genetskih i kromosomskih poremećaja, hormonalnih poremećaja, imunološke i anatomske patologije. Svi se postupci mogu izvoditi u specijaliziranim centrima za prevenciju i liječenje pobačaja.
Kada se definira uzrok pobačaja, prije nego što sljedeći trudnoće treba tretirati. Može uključivati uzimanje lijekova, fizioterapiju, au nekim slučajevima i kirurgija.
Ako se žena još nije suočila s problemom pobačaja, prevencija je održavanje zdravlja.Potrebno je ojačati imunitet na svaki način, promatrati sanitarna i higijenska pravila, izbjegavati slučajne seksualne odnose, pravovremeno otkriti i liječiti bolesti unutarnjih organa. S preventivnim ciljem, morate posjetiti ginekolog svakih šest mjeseci.
Neželjenost trudnoće spontani je prekid do 37 tjedana. Ovisno o razdoblju, može se nazvati pobačaj ili prerano rođenje. Postoje mnogi razlozi za ovu komplikaciju: hormonska, anatomska, genetska, imunološka, zarazna.
Liječenje ovisi o stupnju pobačaja i njegovim uzrocima. Može uključivati uporabu lijekova, kao i postupke čišćenja šupljine maternice (usisavanje vakuuma, struganje, primjena oksitocina). Prevencija se svodi na održavanje općeg i reproduktivnog zdravlja žena, prepoznavanje i otklanjanje uzroka prethodnog pobačaja.
Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
