U vrijeme isporuke, dijete je uklonjeno kroz rez u uterus i trbušni zid. Ova metoda se naziva carski rez. Prema statistikama u našoj zemlji, svaka 8 žena ima svjedočanstvo o svom ponašanju. Postoji nekoliko načina anestezije izvedene prije postupka. Dakle, anestezija s carskim rezom može biti spinalna, epiduralna, opća intravenska i endotrahealna.
Prilikom odabira metode anestezije uzimaju se u obzir nekoliko čimbenika: želja žena starijih odraslih, dostupnost potrebne opreme i osoblja u rodilištu. Također uzima u obzir zdravlje žena, obilježja tijeka trudnoće i samog rođenja (planirani ili hitni carski rez).
Epiduralna anestezija u cezariannom dijelu
Epiduralna anestezija s carskim rezom služi za rutinske operacije, jer se rezultat postupno javlja, nakon 15-30 minuta. Glavni mehanizam postupka je da je osjetljivost korijena živca u epiduralnom prostoru kralježnice blokirana anestetikom.
Postupak se češće provodi u sjedećem položaju, rjeđe - leži na svojoj strani.Prvo, liječnik određuje mjesto anestezije, a zatim pomoćnik liječi zonu ubrizgavanja sterilnom otopinom. Nakon toga se primjenjuje lokalna anestezija (ubod) za bezbolnu injekciju epiduralne anestezije. U jednoj štrcaljki liječnik bira sterilno rješenje, a drugo - anestetik.
Posebna igla s promjerom od 2 mm i dužinom od oko 9 mm umetnuta je u intervertebralni prostor. Kako bi se utvrdilo kada ulazi u epiduralni prostor koristi se sterilna otopina. Zatim se u iglu umetne tanka cijev - kateter, kroz koji dolazi anestetik iz druge štrcaljke. Igla se uklanja, opskrba lijekom završava nakon završetka operacije.
Epiduralna anestezija u carski rez ukoliko je dijagnosticirana majka:
- bolesti srca ili bubrega;
- preeklampsija;
- dijabetes melitus;
- arterijska hipertenzija;
- druge zdravstvene probleme koji zahtijevaju nježnu anesteziju.
Ova metoda se također koristi ako je rođenje započelo prirodno i anestetik je već bio ubrizgavan u epiduralni prostor, ali je potrebno dodatno kirurško zahvate.
Epiduralna anestezija se ne provodi, ako se majka samabira, maternistička bolnica nema specijalist, opremu ili materijale za postupak.
Anestezija kontraindiciran za ovaj tip žena koje pate od niskog krvnog tlaka i nedostatka zgrušavanja krvi, kao i onih koji su oštećena leđne zakrivljenosti i drugih patologija. Epiduralna anestezija ne bi trebao biti upalne, uključujući infektivne procese u mjestu bude proboden. Još jedan razlog za odbijanje ove vrste anestezije može poslužiti kao kisika izgladnjivanje fetusa. Više o tome što je hipoksija fetusa →
Ako žena izveo carski rez, anesteziju - jedan od komplikacija izvora. Nakon epiduralne anestezije mogu pojaviti tremor u mišićima nogu, mozak i kičmena bol. Potonji ponekad traju do nekoliko mjeseci. Posljedice za dijete povezane s izlaganjem anestezije: moguće povrede otkucaja srca i disanja, hipoksija.
Sve komplikacije, u pravilu, mogu se prevladati. Tako epiduralna daje učinkovito ublažavanje boli biti siguran za dijete (u usporedbi s drugim metodama), snižava krvni tlak, te stoga smanjuje rizik od značajnog gubitka krvi. Razdoblje oporavka nakon tako kratkog dovoljno anestezije, tijekom rada mogu kontrolirati protok anestetika.
Među nedostatcima može se zabilježiti složenost postupka - puno ovisi o iskustvu anesteziologa, njegovim vještinama. Nepravilna punkcija može dovesti do anestezije samo jedne polovice tijela, infekcije, toksičnog trovanja s respiratornim zaustavljanjem i smrću.
Budući da anestetik počinje djelovati polagano i postupno smanjuje krvni tlak žene, dijete doživi gladovanje kisikom. Ova ista značajka ne dopušta upotrebu epiduralne anestezije u hitnim slučajevima.
Spinalna anestezija za carski rez
Spinalna anestezija se obavlja tijekom rutinskih i hitnih operacija, kada je u rezervatu ostalo najmanje 10 minuta. Postupak Koraci su gotovo isti kao u epiduralne anestezije, ali je anestetik priprema se isporučuje u likvoru i samo s iglom (kateter ne koristi).
Vrsta anestezije odabrana za carezolnu dostavu određuje se popisom indikacija i kontraindikacija. Spinalna anestezija se preporučuje u istim situacijama kao epiduralnim, ali zbog trenutne akcije može se koristiti u hitnim operacijama.
Spinalne anestezije za carski rez se ne provodi ako žena odbije ovu metodu anestezije ili bez odgovarajuće specijalističke lijekova, opreme za intenzivnu njegu u slučaju komplikacija.
kontraindikacije:
- dehidracija;
- krvarenja;
- loša zgrušavanja krvi, uključujući i zbog prijema antikoagulansa;
- infekcije i upale (lokalno na mjestu uboda, općenito);
- alergijske reakcije na lijekove za postupak;
- poremećaji srca i središnji živčani sustav;
- visoki intrakranijski tlak;
- na dijelu fetusa - stanje hipoksije.
Nakon spinalne anestezije, kao i bilo koji drugi anestezije, mogućih komplikacija. Često se prikazuju ostali:
- dorzalna i glavobolja;
- snižavanje krvnog tlaka;
- poteškoće s mokrenjem;
- slabost mišića;
- smanjena osjetljivost.
Spinalne anestezije ima mnoge prednosti, glavni među njima - nedostatak učinka lijekova na dijete, brže rezultate, kompletan bolova i opuštanje mišića, manji rizik od respiratornih bolesti u majke. Doza anesteziju agenata je manje nego kod epiduralne anestezije, što znači da je njihov negativni utjecaj je manje izražen.
Postupak je sama po sebi jednostavniji, zahtijeva manje napora od anesteziologa, što poboljšava kvalitetu analgezije i minimizira rizik od komplikacija.
Nedostaci metode su brzo smanjenje krvnog tlaka i težine normalizacije zbog učinaka lijekova na dijete, nemogućnost produžiti anestetik tijekom rada (u slučaju nužde - Prijenos u općoj anesteziji), velika vjerojatnost neuroloških komplikacija, posebno glavobolje.
Cezarianski dio pod općom anestezijom
Opća anestezija s carskim rezom često se koristi u hitnim slučajevima. Njegova suština je u tome da je anestezija je zbog intravenoznih anestetika ili uporabu anestetika maske. U ovom slučaju, žena u porodu je u stanju spavanja. Trajanje postupka ovisi o dozi i oblik pripravka može biti od 10 do 70 minuta.
Carski prikazano pod općom anestezijom, ako operacija je izvedena po hitnom postupku, a postoji opasnost za život trudnice ili ploda kontraindicirana spinalne i epiduralne, posteljica otkrila prirast, kosi ili bočni položaj fetusa.Ova vrsta anestezije gotovo da nema kontraindikacije. Ako je moguće, ne smije se koristiti za akutne bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava.
Nakon opće intravenozne anestezije, rizik takvih komplikacija je dovoljno visok:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- kratkotrajna dezorijentacija u prostoru i vremenu;
- zbunjenost svijesti;
- bol u mišićima.
Također je moguće suzbiti funkciju mozga zbog učinaka lijekova. Ova vrsta anestezije šteti djetetu više nego prethodna dva. Lijekovi imaju toksični učinak na središnji živčani sustav, mogu biti poremećaji disanja, letargija.
Cesarna sekcija pod općom anestezijom ima pozitivne aspekte: anestezija je uvijek potpuna, mišići su opušteni, kirurg ima priliku provesti sve potrebne manipulacije.
Lijekovi djeluju vrlo brzo, dok rad srca i krvnih žila nije inhibiran. Ako je potrebno, anesteziju se može pojačati i produžiti.
Opća anestezija je brža od ostalih metoda koje dovode do hipoksije kod žena. Pri spajanju na umjetnu ventilaciju pluća, ponekad dolazi do porasta tlaka i povećanja brzine otkucaja srca.
Lijekovi se primjenjuju intravenozno, imaju značajan utjecaj na funkcioniranje živčanog sustava djeteta. To ima negativan učinak na njegovo stanje, posebno u prijevremeni trudnoće, hipoksije i malformacija.
Endotrahealna anestezija u cezarskom odjeljku
Kada endotrahealnom anestezija se dobije prvi intravensku infuziju lijeka, majke izolacija svijesti, a zatim se uvode u dušnik cijev povezanu na ventilatoru. Pored kisika, preko njega se dobiva inhalacijski anestetik koji blokira bolne senzacije i uvodi ženu u dublji san.
Često se metoda koristi zajedno s intravenoznom općom anestezijom. To vam omogućuje povećanje trajanja postupka i kontrolu disanja.
Endotrahealna anestezija indiciran za hitne operacije, kontraindikacije s drugim metodama anestezije, oštrog pogoršanja trudnice ili ploda. metoda planiranja primjenjuje kada se zna unaprijed da je carski rez je dug, velik broj dodatnih kirurških zahvata.
Endotrahejna postupak anestezija apsolutno kontraindicirana tijekom akutne ili subakutne upalom gornjih dišnih puteva, bronhitis, upale pluća, hemoragijski dijateza, akutne i kronične infektivne bolesti (npr tuberkuloze larinksa i pluća). Kod određenih bolesti srca, ako je moguće, takva vrsta anestezije odbačena je u korist drugog.
Osim učinaka specifičnih za intravenozne općoj anesteziji s endotrahealnu može uzrokovati kašalj i grlobolju, glasovne poremećaje, traume jezik, usne i zube. Posljedice za dijete: toksični učinak na živčani sustav, probleme s disanjem, pospanost i letargija.
Prednosti endotrahealna anestezija uključuju brzu i pouzdanu uvođenje novih majki u san i ublažavanje boli, mogućnost obnoviti anesteziju.
Osim toga, broj otkucaja srca i krvni tlak se ne mijenja, dah žene mogu biti kontrolirani od strane ventilatora.
Od minusa može se primijetiti komplikacija obilježje ove vrste anestezije - rizik da se sadržaj želuca uđe u dišne puteve.Arterijski tlak ponekad raste kad se epruveta umetne. U nekim slučajevima razvija se dišna depresija djeteta.
Kakvu anesteziju je bolje s carskim rezom? Nema ni jednog odgovora na ovo pitanje. Mnogo je odre eno zdravljem prerane žene, osobitosti tijeka trudnoće i stanja fetusa, kao i prenatalne i pretke.
Optimalnu varijantu odabire liječnik uzimajući u obzir ove čimbenike, kao i dostupnost stručnjaka, lijekova i opreme za uvođenje anestetika. Kada se cezarianni odjel izvodi u planiranom načinu, uzima se u obzir žudnja žene u porođaju. Važno je znati: svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, nemoguće je unaprijed predvidjeti posljedice postupka.
Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
Korisni video: pro i kontra epiduralne anestezije
Savjetujemo vam da pročitate: Kada i koje su naznake planirani carski rez
