Tehnika, koja je dizajnirana za određivanje glavnih znakova koji karakteriziraju stanje novorođenčeta, predložila je Virginia Apgar. Imala je posredan odnos prema pedijatriji, budući da je bila anesteziolog po zanimanju. Unatoč tome, uspjela je razviti univerzalni način procjenjivanja najvažnijih znakova bebe, koji su primili njeno ime - Apgarov skalu.
Tada je bilo pitanje potrebe za pronalaženjem standardiziranog pristupa u rješavanju problema potrebe za ponovnom oživljavanjem. Osobito se odnosi na mogućnost obnavljanja respiratorne funkcije.
Ideja dr. Apgar je da se primjenjuju iste procjene, ali u dinamici, što omogućuje odgovarajuću procjenu pomoći koju pruža bebu.
Opis postupka
Ljestvica koju je predložio Apgar obuhvaća 5 osobina, od kojih je svaka dva puta određena - nakon prve i pete minute od trenutka rođenja. Čak i intuitivno je jasno da je norma na Apgar skali veći broj bodova.
Ako je novorođenčad položila svoj prvi ispit prema kriterijima ove tehnike, procjena je dovršena. S indikatorima ispod sedam, daljnji nadzor je u tijeku.Liječnik prati mrvice svakih pet minuta, odnosno 10, 15 ili čak 20 minuta.
Svaki kriterij je ocijenjen, a Apgarova skala za novorođenčad prikazana je kao tablica. Kada su sažeti, dobiva se brojka prema kojoj se ocjenjuje zdravlje djeteta.
U pravilu, dovoljno je provesti procjenu nakon 1. i 5. minute života. Ako postoje problemi s bebom, potrebna je dodatna procjena.
Pokazatelji stanja novorođenčeta
Glavni kriteriji koji karakteriziraju stanje novorođenčadi su sljedeći.
dah
Ona zaslužuje maksimalnu ocjenu respiratorne aktivnosti, ako je broj pokreta tijekom disanja je 40-45 u minuti, a ako s rođenjem glasan krik djeteta.
Ako pri rođenju, on je u stanju plakati, ali ne vikati i biti saslušan drhtavim glasom i spore udisaja, a zatim staviti u zabiti jedan bod. U kritičnim situacijama, kada je disanje je odsutan i bez mrvica prsten ili zvučni signal, broj kuglica je jednaka nuli.
Frekvencija srčanog udara
Kada je dijete iz utrobe srcem majke moraju pobijediti često, kao i na nivou je moja majka morala naporno raditi.Rezultat dviju točaka postavljen je na brzinu otkucaja srca od 130-140 otkucaja u minuti. Općenito se vjeruje da brzina otkucaja srca od više od 100 otkucaja u minuti zaslužuje maksimalni broj bodova.
Ako je intrauterini razvoj kisika bio neadekvatan, tada se opaža usporeno disanje, a srce malo manje nego normalan. Rezultat je 1 bod u ovom slučaju. Više o intrauterini hipoksiji →
U nedostatku pulsa, ako je srčana aktivnost na nezadovoljavajućoj razini, nema bodova.
Muscle ton
Najčešće novorođenčadi imaju povećani ton. To je zbog toga što se nalazi u majčinoj utrobi u jedinom mogućem položaju. Kao rezultat toga, kada se dijete rodi, pojavljuje se sloboda i proizvodi kaotične oštre pokrete, što ukazuje na zadovoljavajući ton muskulature.
Ako dijete drži udove u savijenom stanju i povremeno izvodi pokrete, tada se stavlja 1 bod. U nedostatku pokreta, rezultat je nula uopće.
refleksi
Novorođenče odmah aktivira bezuvjetne reflekse, pa vrisne ili uzima prvi dah.Ako se odmah pojave, rezultat je 2 boda. Ako ste morali pružiti pomoć i reflekse se nisu odmah pojavili, onda stavite jednu točku. U najgorem slučaju odsutni su refleksi - procjena od 0 bodova.
Boja kože
U idealnom slučaju, kada je rezultat 2 boda, boja kože mrvica može biti različite nijanse ružičaste boje. Ova činjenica ukazuje na normalno stanje cirkulacije krvi.
Osim toga, ispitivane su oralne sluznice, usne, dlanove i noge. Ako postoji blagi plavetnilo, onda stavite jednu točku. Ako dijete ima blijedu ili cyanotic boju tijela, procjena je nezadovoljavajuća.
Vrednovanje novorođenčeta pomoću Apgarove ljestvice vrlo brzo treba obaviti liječnik, budući da kašnjenje može biti vrlo skupo.
Sa bodovima od 7 ili više, zdravlje beba je ocijenjeno kao dobro i ne zahtijeva posebnu njegu. Kod 4-6 boda, nije isključena potreba za ponovnim oživljavanjem. Ukupni rezultat ispod 4 zahtjeva hitnu akciju kako bi spasio život bebe.
Apgarova skala za novorođenčad prikazana je u tablici
| Procijenjeni parametar | Skala procjene | ||
| 0 bodova | 1 bod | 2 boda | |
| Boja kože | Gotovo sva koža je blijeda ili plava | Površina tijela je pretežno ružičasta u boji, udovi su cyanotic | Cijela površina tijela ima ružičastu boju |
| puls | ne | Manje od 100 | Više od 100 |
| Refleksno uzbuđenje | Nema odgovora na uvođenje nazalnog katetera | Slab odgovor na uvođenje nazalnog katetera | Jasna reakcija na uvođenje nazalnog katetera: pokret, kašljanje, kihanje |
| Muscle ton | Odsutno, udovi se spuštaju | Ton se spušta, međutim, opaža se blaga fleksija udova | Izraženi su aktivni pokreti |
| dah | ne | Povremeno disanje, slab plakati | Normalno disanje, glasno vrištanje |
Kako tumačiti iznos bodova
Prvo razmotrimo najbolju moguću mogućnost, kada je maksimalni rezultat od 2 napravljen za sve značajke Apgarove ljestvice. Da biste dobili takvu procjenu, novorođenčad bi trebala disati vlastitu, no nije važno kako to radi, dobro ili loše. Važno je da diše.
Srce s takvom ocjenom trebalo bi imati frekvenciju od preko 100 otkucaja u minuti, a ručke i noge su savijene. U isto vrijeme dijete aktivno vrišti, kiše, reagira na pokrete na različite manipulacije,i njegova koža je zdrava ružičasta boja.
S neovisnim, ali nepravilnim disanjem, prosječna ocjena je dana Apgarovoj skali. U tom slučaju, rad srca se čuje, ali to kuca na frekvenciji manjoj od 100 otkucaja u minuti, a ruke i noge plavkasta boja, ali lice i tijelo su ružičasti.
U tom slučaju, reakcija s raznim manipulacijama izrazio neaktivne grimacing, a udovi - blago savijena.
U najgorem slučaju bodovi ne zbrajaju, što znači da je mrvica ne diše i srce kuca ne sluša i ne predstavlja obilježje normalno stanje zdravlja (žaba držanje). Osim toga, tu je i potpuni nedostatak reakcije na akcije, a koža je cijanozu (cijanoza ukupno).
Kada se za svaki kriterij doda broj svih bodova, dobiva se Apgarov rezultat.
Radi jasnoće, razmotrite primjer. Pretpostavimo da se novorođenčad pojavila u teškim porođajima. Na kraju prve minute života, dah je bio slab i nepravilan. Kad slušate srca otkrili da je isključen, a frekvencija je 120 otkucaja u minuti.
Crumb je polufleksii držanja, a kad je izljev pri čišćenju i usta, počeo je grimasu primio je u tom parametru 1 bod. U tom slučaju, cyanotska boja tijela djeteta odvija se.Prilikom dodavanja broja kugli dobivamo iznos od 5 boda na Apgarovoj skali.
Liječnici su poduzeli akciju za reanimaciju, a na kraju petine života života dijete je počelo disati redovito, počelo je plakati, a srce mu je počelo pobijediti s frekvencijom od 150 otkucaja u minuti.
Odgovori na akcije postali su aktivni, dječak kiše, ali se prethodna pozicija nije promijenila. Boja tijela i lica novorođenčeta postala su ružičasta, ali cijanoza ruku i nogu nije posve nestala. Sa dosljednom ocjenom svih znakova dobiveni su 8 bodova na Apgarovoj ljestvici.
Ove informacije su vrijedne liječnicima u smislu sposobnosti procjene stanja zdravlja novorođenčeta tijekom vremena, to jest u dinamici. Ako vrijednost figure postane veća, proces prilagodbe djeteta ide na uobičajen način, a one radnje koje obavljaju medicinski djelatnici imaju pozitivan učinak.
Točnije, ne postoji izravna veza između aktivnih aktivnosti oživljavanja i Apgarove ljestvice. Prije neonatologa postoje dva glavna zadatka: obnoviti odgovarajuće disanje i stabilizirati otkucaje srca.
Istodobno, pomoću Apgarove ljestvice, moguće je predvidjeti vjerojatne patologije.Na primjer, studije su pokazale da postoji veza između niskih rezultata, prema ovoj tehnici, i učestalosti neurotskih poremećaja koji nastaju u kasnijem životu djeteta.
Općenito je prihvaćeno da prema Apgar skali za novorođenčad, norma je 7 ili više bodova. Čudno kako to zvuči za amatere iz područja pedijatrije, ali je najviše bodova od 10, primiti prva minuta života je nemoguće.
Ako je čak i dijete zdravo, tada u prvim minutama života četkice i noge novorođenčeta imaju cyanotic boju. Dakle, ovo dijete može dobiti najviše 9 bodova na Apgarovoj ljestvici. Međutim, da kažem da nije zdrav, bit će pogrešno.
Slična situacija se može promatrati u iznosu od 7 Apgar score u ocjenjivanju tri natpisa na prosječne ocjene. Na primjer, neka bude oko boje kože, tonusa mišića i refleksnih reakcija. U tom slučaju, liječnik-neonatologa suci na ovoj procjeni stanja djeteta, što je savršeno normalno.
primjeri
Da bi bolje razumjeli sadašnjost nekoliko primjera ocjenu stanja zdravlja novorođenčadi, koji se određuje ovisno o količini Apgar score:
- 3-3 - dijete je u kritičnom stanju;
- 5-6 - potreban je bliski nadzor;
- 6-7, 7-8 - stanje zdravlja je na prosječnoj razini, pažljivo praćenje nije potrebno;
- 8-8 - pokazatelji zdravlja mrvice su na razini iznad prosjeka;
- 8-9, 9-9, 9-10 - smatra se dobrom stanju;
- 10-10 - nije pronađena u medicinskoj praksi.
Ne treba uzeti u obzir prisutnost bilo kojeg indikatora koji se razlikuje od norme i procjena je niža od 7-7 na Apgarovoj skali. Ove brojke ne mogu govoriti o prisutnosti patologije ili, još gore, onesposobljenosti.
Kad rođenje mrvica, rezultati igraju ulogu, ali budućnost djeteta nema nikakvog utjecaja. Da bismo ilustrirali stanje stvari, možemo zamisliti da je liječnik na recepciji zainteresiran za Apgarov rezultat, jer dijete često hladi.
Ovaj pokazatelj važan je samo u vrijeme rođenja i nužan je u nekim situacijama tijekom prve godine života. Nakon nekog vremena ovi će likovi ostati priča, poput visine i težine novorođenčeta.
Autor: Sergey Shorokh,
posebno za Mama66.com
Korisni video o postupcima s novorođenčadi nakon porođaja
Savjetujemo vam da pročitate: Kako su rođenja
