Probiranje drugog trimestra. Što uključuje postupak?

Send

Drugi screeninga za mnoge žene postaje žestoko stres, pogotovo ako je prvo istraživanje koje otkriva abnormalnosti. Druga faza istraživanja je nastavak prvog i potrebno pojasniti rezultate prethodno dobivene, kao i provjeriti stanje fetusa i ispravnost njegovog razvoja.

Nažalost, to se događa i da je prvi ultrazvuk liječnik ne može otkriti očite patologije i rezultati biokemijskog probira u prvom tromjesečju ukazuju na nizak rizik od povreda, dok je druga studija prijepis otkriva vrlo različite, ponekad razočaravajuće sliku.

Dakle, ginekolozi Preporučujemo da ne napuštaju istraživanja u drugom tromjesečju, čak iu slučajevima kada su rezultati prvih postupaka bili savršeni.

Što uključuje drugi prikaz i koji vremenski okvir?

Drugi rutinski probir se imenuje na razdoblje od 14 do 20 tjedana, a najviše informativan za period od 16-18 tjedana se smatra. U drugom tromjesečju, osim ultrazvuka treba da doniraju krv iz vene za preispitivanje i pokazatelja slobodni estriol, AFP, hCG i inhibin A

Nažalost, nisu svi klinike su opremljeni suvremenom opremom, tako definirati podatke iz četiriju pokazatelja nije uvijek moguće.

Na temelju sposobnosti i istraživanja laboratorija, liječnici nazivaju analizom:

dvostruko ispitivanje, kada postoji mjerenje dvaju pokazatelja - AFP i hCG;
trostruko ispitivanje, ako je moguće mjeriti razinu slobodnog estriola;
četvrti test, ako postoji određivanje indeksa svih komponenti.

Uz pomoć ultrazvuka u drugom tromjesečju liječnik procjenjuje:

Opseg glave, trbuha i dojke fetusa, kao i veličinu uparenih kostiju tijela s obje strane tijela. U ovom trenutku, postupak vam omogućuje procjenu ne samo razvoja fetusa, u skladu s vremenom, već i određivanje proporcionalnosti rasta.
Stanje cerebeluma i ventrikula mozga.
Stanje orbite i nasolabijalnog trokuta, kao i opću strukturu lica sa svih strana.
Stanje i veličina kralježnice.
Stanje crijeva, želuca, mjehura i bubrega fetusa.
Rad kardiovaskularnog sustava djeteta (atrij, ventrikuli, glavna velika posuda).

Verifikacija tijekom ultrazvuka u drugom tromjesečju također je podložna posteljici, i to:

njegov položaj;
debljina;
stupanj zrelosti;
struktura;
broj plovila u njemu.

Također tijekom postupka procijenjenom iznosu od amnionske tekućine i njegove strukture, stanje u dodacima, maternice i grlića maternice zidova. Pri interpretaciji rezultata ultrazvuka liječnik može donijeti zaključak o tome da li fetus bilo kakve zloporabe u razvoju ili su svi relevantni pravila.

Ultrazvuk postupak ne zahtijeva obuku, kao maternicu postoji dovoljna količina amnionske tekućine za pregled.

Prije isporuke krvi treba slijediti nekoliko pravila, posebno, za 2-3 dana prije analize uzorka potrebno je napustiti korištenje oštrog, masne, pržene, ukiseljeno hrane, pušili mesa, morskih plodova, agruma, čokolade.

I također i drugi proizvodi koji mogu biti potencijalni alergeni. Morate krv ispustiti prazan trbuh.

Na ovaj termin ultrazvuk čini samo površno, transabdominalnu, bez korištenja vaginalne sonde. Zbog toga, žena leži na kauču i posve zablokira trbuh. Postupak ne uzrokuje nelagodu.

Na testu ograda krvi trudnica trebali doći s gotovim rezultatima ultrazvuka, na temelju kojih je punjenje popratnom dokumentacijom analize.

Što se može naučiti tijekom pregleda?

Kada se ultrazvuk provodi u 16. tjednu, odnosno u prvom tjednu druge faze dijagnoze, norme se smatraju:

BDP od 31 do 37 mm, prosječna ocjena je 35.
OG od 112 do 136 mm.
LZR od 41 do 49 mm.
Rashladno sredstvo od 88 do 116 mm.
Duljina femura je od 17 do 23 mm.
Lopatice od 15 do 21 mm.
Kosti donje noge 15 do 21 mm.
Kosti podlaktice od 12 do 18 mm.
Amnionska voda bi trebala imati indeks od 80 do 200 mm.

U razdoblju od 20 tjedana ultrazvučni rezultati imaju prosječne vrijednosti:

BDP od 43 do 53 mm.
Rashladno sredstvo od 124 do 164 mm.
LZR od 56 do 68 mm.
OG od 154 do 186 mm.
Duljina femura je od 29 do 37 mm.
Duljina podlaktice od 22 do 29 mm.
Dužina humera od 26 do 34 mm.
Duljina kostiju donje noge je od 26 do 34 mm.
Amnionske vode trebaju imati indeks od 93 do 130 mm.
Zrelost posteljice ima nultu razinu.
Debljina posteljice je od 16,7 do 28,6 mm.

Drugo tromjesečje, tj 20 tjedana, najnoviji je dopušteno datum za dostavu krvi kako bi se utvrdilo razinu hormona, jer se dodatno tumačenje rezultata više neće biti informativan. Više o dešifriranju rezultata ultrazvuka →

Prije tog razdoblja, trudnica ne bi se analiza, u budućnosti, možete se osloniti na rezultatima drugih studija, kao što je ultrazvuk, ili doplerometrii kardiotokometriya.

hCG

Jedan od važnih pokazatelja testa krvi u drugom tromjesečju je hCG, čija razina uvijek ovisi o razdoblju trudnoće. Važno je zapamtiti da se tijekom testiranja u različitim laboratorijima pokazatelji mogu razlikovati ili biti fiksirani u različitim mjernim jedinicama, stoga samo liječnik može procijeniti rezultate.

Jedina iznimka je kada su podaci istraživanja navedeni u MoM, taj je parametar isti za sve laboratorije i za to razdoblje je 0,5 do 2 mM.

Ako je tijekom drugog tromjesečja otkrivena povišena razina hCG tijekom testiranja krvi, to može ukazivati na visoki rizik od pojave Down sindroma ili Klinefelter u fetusu. S nižim cijenama, liječnik može zaključiti da postoji veliki rizik da ima Edwardsov sindrom.

AFP

Alfa-fetoprotein je poseban protein koji se nalazi u krvi svake trudnice. Njena razina počinje se povećavati u razdoblju od 14 do 33-44 tjedna, nakon čega se smanjuje. Stopa AFP-a ovisi o gestacijskoj dobi:

od 13 do 15 tjedana, smatra se da je norma od 15 do 60 U / ml;
od 15 do 19 tjedana - od 15 do 95 U / ml;
od 20 do 24 tjedna - od 27 do 125 U / ml.

Indikator može biti fiksna i AFP MoM u dimenziji, u ovom slučaju vrijednost za sve laboratorije u bilo kojoj fazi je od 0,5 do 2 MOhm.

Napuhane slike može značiti rizik od fetusa poremećaja u mozgu ili leđnoj moždini, na primjer, za cijepanje kralježnice ili anencefalija. Ali treba imati na umu da je visoka razina AFP-a norma za višestruke trudnoće.

Ako su AFP podaci ispod utvrđenih standarda, to ukazuje na visoki rizik od Edwards ili Downovog sindroma.

Besplatni estriol

Ova tvar, pronađena u krvi svake trudnice, vrsta je pokazatelja sigurne egzistencije i pravilnog razvoja bebe.

Razina ove tvari uvijek ovisi o ispravnosti nadbubrežnih žlijezda fetusa u razvoju. Ako su pokazatelji fiksni u MM, norma je jednaka za sve laboratorije i iznosi između 0,5 i 2 MM.

Niske razine estriola u analizi studija kako bi se utvrdilo gestacijsku dob pokazuje visoki rizik da fetus ili Downov sindrom, Edwards, kao i za nadbubrežna hipoplaziju Fetoplacentarni insuficijencije.Osim toga, niska razina estriola može ukazivati na to da fetus nema mozga (anencefalija) ili prijetnju prijevremenom rođenju.

Povišene razine estriola se vide s velikim veličinama fetusa, s bolestima jetre i višestrukim trudnoćama.

Ingibin A

Tvar se nalazi u krvi gotovo svih žena, bez obzira na prisutnost trudnoće. Razina Inhibina A ne bi smjela premašiti 2MoM.

Visoka razina inhibina A u trudnoći može ukazivati na prisutnost Downovog sindroma ili druge anomalije tipa kromosoma u bebi. No, u medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva kada su indeksi Inhibina A tijekom trudnoće bili prekoračeni nekoliko puta, ali dijete je zdravo. Razina ove tvari u krvi utječe ne samo na trudnoću, već i na rast žene, njezinu težinu i dob, prisutnost loših navika i mnoga druga pojedinačna obilježja tijela.

Razina Inhibina A uvijek se procjenjuje samo zajedno s podacima drugih tvari, kao što su hCG, AFP i slobodni estriol.

Što ako se rezultati pretraživanja odstupaju od normi?

Ako rezultati ispitivanja ne zadovoljavaju standarde, potrebno je obratiti se genetičari za dodatnim testovima.

Genetika u provođenju dodatna istraživanja će uzeti u obzir zdravstveno stanje žene prije trudnoće, mogućnosti, ili komplikacija prethodnih trudnoća (ako ih ima) prethodi abortus ili pobačaj. Osim toga, to će se uzeti u obzir i zdravstveno stanje nerođenog djeteta oca i najbližih rođaka na obje strane.

Ako postoji rizik da se fetus ozbiljne anomalije, nepravilnosti ili bilo koji od sindroma, žena će biti ponuđena amniocentezu, a posebne studije postupak za određivanje što je točnije moguće stanje zdravlja nerođenog djeteta.

Odlučivanje o istraživanju, uključujući planirane projekcije, svaka trudnica treba posjedovati. Međutim, ne smijete odustati od postupaka samo zato što je "zastrašujuće". Liječnici Preporučujemo da prođe sve planirano vrijeme inspekcije, jer je jedini način na koji možete otkriti moguće patologiju i anomaliju budućeg djeteta, te poduzeti pravodobne mjere.