Kongenitalna dislokacija kuka je prilično uobičajeni poremećaj, koji je iz raznih razloga teško dijagnosticirati u ranim fazama. Ipak, ranije je utvrđeno, prethodno liječenje je propisano, to će lakše eliminirati patologiju i smanjiti rizik daljnjih promjena. Ali kršenja u sustavu kostiju uvijek su vrlo ozbiljna.
Poznato je da među djevojkama dislokacija kuka dolazi do deset puta češće nego kod dječaka. Možda je to zbog razlika u strukturi femoralnog zgloba. Zglobovi u području zdjelice kod žena su po definiciji više pokretni. Dislokacija kuka može biti jednostrana, i možda dvostrana. U drugom slučaju, oba zgloba će biti pogođena. Srećom, bilateralni poraz je nekoliko puta manje uobičajen. Međutim, liječenje u oba slučaja nije drugačije.
Uzroci kongenitalne dislokacije kuka
Dugo je vremena vjerovalo da je kongenitalna dislokacija zgloba kuka posljedica ozljeda u razdoblju roda, a time i pogrešnih postupaka liječnika. Manje se govorilo o raznim upalnim procesima. Međutim, nedavna istraživanja patologije pokazala su da je njegov uzrok u kršenju intrauterinalnog razvoja djeteta - displazije.
Izazvati odstupanje može različiti čimbenici, kao što su zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, zloupotrebe lijekova, nepovoljnim uvjetima okoline na mjestu, gdje je trudnica, ili na mjestu njenog rada. Sve to ima negativan utjecaj na proces razvoja fetusa, osobito, može izazvati razvojne poremećaje lokomotornog sustava.
Displasia je primarni razvojni poremećaj koji neizbježno podrazumijeva druge. Maldevelopment zdjelice kosti dovodi do djelomične ili potpune disocijacije zajedničkih površina, a glava postupno izlazi iz glenoid šupljine. Dodatno, displazija značajno utječe na brzinu obogaćenja, smanjujući je.
Postoje tri stupnja displazije:
- Povrede mogu utjecati samo glenoid šupljine, vrat i glave femura su sasvim normalne. U ovom slučaju, prerano je razgovarati o zastoju.
- Plus displazija prirođene subluxation kuka, kada je glava pomalo je offset u odnosu na glenoid šupljine, ali potpuno izvan još nije pojavila.
- Kongenitalna kuka iščašenja, kada su zajedničke površine razdvoji, a femoralna glava iz glenoid šupljine u potpunosti.
Moguće komplikacije
Ako vrijeme ne liječi prirođenih pomicanje, postoji rizik da se suoče s vrlo ozbiljne komplikacije u djetinjstvu iu odrasloj dobi. Prije svega, djeca s takvim poremećajima su obično mnogo kasnije početi hodanje. Istodobno se mijenja njihova hod. Kada jednostrano pomicanje djeteta šepanje na njegovu ozlijedio nogu, a na bilateralni njegov hod počinje nalikovati patku.
Zbog stalne hromost i tijela nagib na jednu stranu djeteta može razviti skolioza - zakrivljenost kralježnice.
Naravno, netretiranih hip dislokacija uzrokuje postupno deformaciju koštanog tkiva, i uglavljivanje zajedničkih kosti, redukcija zajedničkog prostora, daljnje pomicanje zajedničkog glave. U odraslih, ovi poremećaji su tretirani samo operacije i ukupne zamjene zgloba glave na metalnom kolega.
Simptomi i dijagnoza patologije
Vrlo je važno vrijeme dijagnosticirati prirođenih pomicanje kuka u djece. Međutim, dijagnostički postupak se komplicira činjenica da je zglob kuka je dublja od bilo koje druge. To je čvrsto prekriven mišićima i masnim tkivom. To znači da je nemoguće osjetiti ga svojim rukama.Moramo se osloniti na najtočnije znakove bolesti.
Postoji nekoliko simptoma, prema kojima možete sumnjati u prisutnost dislocije kuka već u bolnici, u prvim danima nakon rođenja. Međutim, svi su oni vrlo samovoljni i, nažalost, uopće nisu obvezni. Stoga se novorođenčad vrlo pažljivo pregledava. Prvi put se radi u rodilištu, drugi put - u prvim danima nakon povratka majke i djeteta u njihov dom, a zatim na preventivne preglede u mjesecu, šestom mjesecu i godini.
U pravilu, nakon što dijete počne hodati, prisutnost zglobova kuka postaje očita. Ali, nažalost, veoma je kasno. Koštane promjene već su započele i problematično je pričvršćivanje bedara bez posljedica, ovaj proces je dug i kompliciran.
Prva stvar koju ortopedist radi prilikom ispitivanja novorođenog pacijenta postavlja ga na leđima, savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka i lagano, bez napora, širi se na stranu. U pravilu djetetove noge na tom položaju rastavljaju se 160-180 stupnjeva. Dijagnoza kuka značajno sužava ovaj kut, Pogotovo ako je poraz bilateralan.
Međutim, važno je zapamtiti da krivnja za ovu situaciju može biti ne samo dislokacija kuka nego i privremeni tonus mišića djetetovih nogu. Tijekom pregleda to je prilično prirodno, jer dijete je napeto.
Zove se još jedan simptom kongenitalne dislokacije bedra simptom Marxa ili simptom klika, Liječnička akcija će biti slična prethodnoj verziji. Međutim, u ovom slučaju, više se pažnje posvećuje tome kako se točno noge uzgajaju, već zvukove. Na strani dislokacije, čuti će se suhi klik. Obično je prilično tih, ali ponekad se može čuti s udaljenosti.
Ako stavite dijete na trbuščić i izvadite njegove noge, onda u slučaju dislokacije kuka, možete promatrati neke asimetrija kožnih nabora na stražnjici. Sa zahvaćene strane, preklop se može nalaziti ispod i imati veću dubinu.
Još jedan simptom - kratke noge, Međutim, u prvim danima nakon rođenja to je teško primijetiti, jer će razlika u dužini nogu biti beznačajna. Da bi se utvrdio taj simptom, dijete se ponovno nalazi na leđima, savijanje nogu u koljenima i u bedreni zglob i gleda na koljena. Ako su na različitim razinama, onda možemo pretpostaviti dislokaciju.
Često se događa da kongenitalna dislokacija utječe na susjedne zglobove. U tom se slučaju može odrediti takozvanom vanjskom rotacijom donjih ekstremiteta: Noga je lagano okrenuta prema van.
Nažalost, ti se simptomi možda neće pojaviti. I mogu razgovarati o potpuno različitim bolestima. Stoga, uz najmanju sumnju na kongenitalnu dislokaciju kuka, dijete se upućuje na ultrazvuk i x-zrake. To je jedini način da se pouzdano dijagnosticira i počnu liječenje na vrijeme.
Kao što je već spomenuto, u starijoj dobi, dislokacija kuka može se odrediti modificiranim hodom. Osim toga, dijete može otkriti nekoliko drugih karakterističnih simptoma, nazvanih po onim istraživačima koji su identificirali odnos između simptoma i bolesti. To uključuje simptom gluteusne žljezdane insuficijencije (naziva se Duchesne-Trendelenburgov simptom), simptom nestalnog pulsa i niz drugih. No, bol u djece s dislociranjem kuka obično se ne opaža.
Kako pomoći djetetu?
Postoje dvije moguće metode liječenja kongenitalne dislokacije kuka zgloba - konzervativna i operativna. Srećom, čak iu teškim slučajevima bilateralne dislokacije s pravodobnom dijagnozom, u pravilu, upravljate konzervativnom metodom.
Zato se smatra vodećim i sastoji se od individualnog odabira posebnim autobusom, koja učvršćuje noge novorođenčeta u jednom položaju: savijena na koljenima i zglobovima kuka i blago razrijeđena na stranu.
Tako se glava bedrenog zgloba postupno popunjava na mjestu. Važno je da se to događa polako, bez žurbe i oštrine. Inače, možete oštetiti koštano tkivo, što će dovesti do još većih problema.
Vjeruje se da je u godini dislokacije već temeljito pokrenuta, ali čak iu takvoj situaciji, to su konzervativne metode kojima se to ispravlja. Samo vrlo stari slučajevi koriste operaciju.
Dodatne preporuke
Što još možete savjetovati roditelje koji su suočeni s problemom kongenitalne dislokacije kuka zglobova njihovog malog djeteta? Prije svega, budite oprezni. Sada su raznovrsna gimnastika i masaža za djecu, ali je važno razumjeti da nisu sve vježbe i masaže prikladne za bebe s kongenitalnom dislokacijom.
za masaže U slučaju takve patologije karakteristično je temeljitije i intenzivnije liječenje lumbalne i glutealne regije. Pozornost se također posvećuje zglobovima kuka.Međutim, važno je da ne napravite oštre, trzajne pokrete.
Zasebno je potrebno reći Swaddling djeca. Za dugo vremena dočekali široka Swaddling, kada stroži djetetove noge. Vjerovalo se da će u ovom slučaju noge biti ravne. Zapravo, ovo je položaj nogu za novorođenče neprirodno. Tijekom dugih mjeseci u maternici, bebe se naviknu na položaj s savijenim nogama. Posebno čvrsto Swaddling štetni za djecu s dislokacijom kuka, ali i na pozitivan utjecaj zdrave djece, ona nije. Štoviše, za razvoj u takvoj maloj dobi, pokreti su od velike važnosti. Stoga će idealna opcija biti staviti dijete u klizače. Ako još uvijek radije poviti, onda ne pokušati što je više moguće nategnuti uviti noge, ostaviti svoje dijete priliku zavoja i premjestiti ih po volji. Uske Swaddling samo pogoršati situaciju sa hip iščašenja, što je teško obraditi premjestiti glavu u glenoid šupljine.
Gimnastika za djecu s kongenitalnom dislokacijom kuka
Djeca s takvim bolestima i gimnastikom neće naštetiti. Ispod su neke jednostavne i učinkovite vježbe. Imajte na umu da se svi trebaju izvoditi bez dodatnih napora.
Vježba 1. Stavite bebu na trbuščić.Lagano utrljajte stražnjicu i vanjsku površinu bedra. Sada nježno povucite u stranu djetetovu savijenu nogu i popravite ga u tom položaju.
Vježba 2. Dijete leži na trbuhu. Uzmi ga za gležnjeve i zaustavlja, koljena istodobno, naprotiv, trebaju se rastaviti. Zdjelica je pritisnuta na potporu.
Vježba 3. Stavite dijete na trbuh na loptu, tako da je morao držati noge na težini.
Vježba 4. Pomaknite dijete na leđa. Nježno i polako savijte i odmaknite noge u zglobovima bedema i razblažite ih na stranama. Učinite to pažljivo, nikako ne uzmite vremena, nemojte povlačiti dijete i nemojte gurati noge silom. Pokreti bi trebali biti prirodni.
Kao što možete vidjeti, ova gimnastika ima za cilj opuštanje mišića. Ima puno statičnih pozicija, fiksacija i sporih, glatkih pokreta. Ali brzo i oštro su potpuno isključeni. To je povezano s rizikom daljnjeg oštećenja oslabljenog zgloba.
Zbog pogoršanja ekološke situacije, nemarnog stava mnogih žena na djetetu, kongenitalna dislokacija kuka češće dolazi. Liječnici posvećuju veliku pažnju na pravovremenu dijagnozu ovog problema kod djece.Međutim, roditelji ne bi trebali oslanjati samo na mišljenju liječnika, ali i prema vlastitom nahođenju.
Držati oko na vaše bebe i na najmanji sumnjom prirođenih iščašenja kuka odmah se obratite pedijatru. Liječnik će pregledati dijete i poslati ga na ispitivanje u podijatru ako je potrebno. Samo pozornost djeteta od prvih dana života osigurava pravovremenu identifikaciju problema i liječe dijete do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Srećom, kongenitalne dislokacija kuka - povrede, iako česti, ali relativno lako ispraviti. Dakle, ne paničariti kada je čuo dijagnozu. Samo jasno slijedi liječnički pregled, a sve s djetetom vrlo brzo će biti u redu.
Savjetovanje sa stručnjakom o znakovima prirođene dislokacije kuka kod djece
Savjetujemo vam da pročitate:Podtonove mišića u novorođenčeta: Ovladavanje masaže i drugih načina kako pomoći svom djetetu
