Infekcija mokraćnog sustava u djeteta

Send

infekcija mokraćnog trakta (IMS) - uobičajenih djetinjstva patologije u kojoj su uključeni upalni proces u jednom ili više dijelova mokraćnog sustava.

UTI je skupni pojam. Taj pojam uključuje upalu sluznice mokraćnog mjehura (cistitis), i upala mokraćne cijevi (uretritis), i upala bubrežnog sustava nakapnice (pyelitis). Neki znanstvenici impliciraju pojam UTII i upalu samog bubrega (pijelonefritis).

kliničke manifestacije

Infekcija mokraćnog sustava u maloj djeci obično se manifestira (počinje manifestirati) s nerazumnim temperaturom, letargijom, kapricijom. Djeca spavaju još gore, spavanje postaje površno. Proces mokrenja često prati oštar krik djeteta.

Simptomi infekcije mokraćom u starijoj djeci su raznoliki. Među njima najčešće dolazi i simptomatologija diskursa: brza, bolna mokrenja, nocturia (prevelika noćna količina urina tijekom dana). Često se ističe urinarna inkontinencija, i noću i danju, kao i imperativ (lažan) želja za mokrenjem.

Lokalizacija boli, koji nastaju na UTI, ovisi o temi upalnog procesa.Kada infekcije mjehura djeca žale na bolove u trbuhu, s uretritis bol je lokaliziran na razini genitalnih organa, kada su uključeni u upalnom procesu bubrežnog tkiva pokazala prigovaralo bol u stranu, barem u abdomen.

Kada se izražava na zarazne proces dysuric simptoma urogenitalne infekcije u djece često dominira fenomen intoksikacije: umor, smanjena koncentracija, pogoršanje performansi, groznica, znojenje.

Uzroci i načini razvoja

Uzročnici mogu uključivati mnoge infektivne agense: Bakterije (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), virusi, gljivice. U većini slučajeva, kao uzročni čimbenik su predstavnici crijevne mikroflore (obično E. coli, enterokoka).

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u leziju na tri načina.

1. Hematogena: kroz krv

Ovakav način širenja zaraze prevladava u maloj djeci. Glavni zarazni fokus u takvim slučajevima nalazi se izvan mokraćnog sustava. Dijete su, na primjer, može nositi, ili gnojna upala pluća omphalitis (upala pupka), pri čemu je patogeni mikroorganizam se dostavlja mokraćnih organa s krvi.

2. Limfogeni put

Uzročeno sredstvo ulazi u upalni fokus s strujom limfe.

3. Uzlazni put

Infekcijsko sredstvo ulazi kroz vanjske genitalije. Vrlo često gore put infekcije urogenitalnog sustava kod djece se javlja kod djevojčica zbog anatomskih karakteristika ženskog genitalnog sakaćenja.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta, karakterističnoj kliničkoj slici. Dijete može imati promjenu u prozirnosti urina. Postaje oblačno, u nekim slučajevima nalikuje gnoj.

U općem urina analiza pokazala je povećani sadržaj leukocita (Le više od 5 u istom vidnom polju u dječaka i Le više od 10 u jednom vidnom polju kod djevojčica). U lezijama gornjeg dijela urinarnog trakta se može detektirati u urinu leukocita cilindrima, koji su nastavljene leukocitima i epitelne stanice. Bakteriološka kultura sijati bakterijske kolonije, čiji broj se procjenjuje od jedne do četiri križeva.

Pravila za prikupljanje opće analize urina

Kada postojeće znakove urogenitalnih infekcija u djece je važno da mokraća pravilno sastavljeni.Inače, dijagnoza se može napraviti pogrešno, a dijete je uzalud podvrgnuto ozbiljnom liječenju.

Opća analiza urina prikuplja se ujutro, u suhom jednokratnom spremniku kupljenom u ljekarni. Za analizu uzorka urina uzima prosjek, a to će tek nakon preliminarnog njegu vanjskih genitalija. Djevojke važno je oprati u smjeru Anteroposteriorni, tako da ne bi dodatno infekcija anusa u vaginu. Kod dječaka je dobro ispirati glave seksualnog člana. Higijenske postupke moraju se provoditi uz obvezno korištenje sapuna ili specijaliziranih proizvoda za njegu. Skupljeni urin treba odvesti u laboratorij sljedećih i pol sati. Ako su dobiveni ti uvjeti u laboratoriju urina može otkriti ne samo leukociti u velikoj količini, ali i znatan broj patogenih bakterija.

Također, infekcija u urinu djece podržava rezultata analize urina na Nechiporenko (u ovom slučaju u 1 ml urina utvrđeno je povećanje broja leukocita u više od 4 m.) I rezultati testova urina za Addis Kakkovskomu (svakodnevno urina leucocyturia 2.000 000 kom. Hoće li se naći).

Općenito krvni test pronađeni su svi posebni znakovi upale: leukocitoza, leukocita Formula pomak prema mladim oblika stanica, povećana sedimentacija eritrocita.

u ultrazvučna studija mokraćnog organa često identificirana anatomske i funkcionalne abnormalnosti, koji su glavni faktor u patogenezi (nastanak i progresiju) bolesti. Među anatomske promjene u djece s drugima češće udvostručenje (utrostručio) dijagnosticiran hipoplazije sustava pyelocaliceal bubrega (nerazvijenost) bubrežnih struktura, kompletna bubrega aplazija (manjak), udvostručenje mokraćovoda, kongenitalne pyeloectasia (proširenje bubrežne zdjelice). Funkcionalne abnormalnosti uključuju prisutnost vesicoureteral refluksa, u kojoj primjećuje abnormalna urin odljev stečene pyelectasia, dismetabolični nefropatiju (metabolički poremećaj u bubregu).

U nekim slučajevima, lokalna dijagnoza omogućuje definiranje uro i cystography, nefrostsitntigrafiya.

liječenje

Uz teške simptome opijanja, visoku temperaturu treba promatrati u krevetu.Djeteta prehrana isključuje sve vrlo ekstraktivnih Proizvodi: dimljeni, soljeni, pržena, začinjena. Hranu treba kuhati kuhanje na pari ili kuhanje. Način pijenja povećava se za 50% u usporedbi s dobnom normom. Preporučuje se uzimanje pića alkalnih gazirana mineralna voda „” „Smirnoff essentuki 20”, kruška sok, kompot suhe marelice.

Kada leukocyturia blagi (blagi porast razine bijelih krvnih stanica u mokraći), te izostanak značajnog bakteriurija (broj mikroorganizama manje od 100 000 po 1 ml mokraće) može normalizacije stanja djeteta bez upotrebe antimikrobnih. U ovom slučaju, to uroseptiki imenovan (npr furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), biljni lijekovi, dezinfekcijsko tijela mokraćnog sustava (kanefron, tsiston).

Kada izražena leukocyturia, bakteriurija 3-4 križ, narušeno opće stanje djeteta (slabost, visoka temperatura) zahtijeva liječenje u bolnici. Moguće je provoditi infuzijsku terapiju. Prije dobivanja rezultata urinske kulture na patogen i određivanje njezine osjetljivosti naantibiotici dijete nužno imenovani antibiotika širokog spektra (zaštićeni penicilini: amoksiklav, amoksicilin, Augmentin, cefalosporine 3-4 generacije: ccfotaksim, ceftriakson, ceftazidim, aminoglikozida: gentamicin netromycin, amikacin rijetko makrolide). Antibiotici se imenuju se na vrijeme od 10-14 dana sa paralelnim FOCUS rebalans uroseptikov infekcija koje u liječenju urogenitalnih infekcija u djece se koriste dulje vrijeme, obično u roku od 3-4 tjedna.

Eliminirati je bol antispazmotike (NO-SPA, spazmalgon) može se preporučiti pacijentu prilikom mokrenja u ranim stadijima liječenja. Tijekom liječenja svrsishodna tehnika specijaliziranih biljnih čajeva (na primjer, „Uroflyuks”), kao i biljni pristojbe.

Ako je razvoj IMS promovira određene anatomske abnormalnosti (npr suženje ušća jednom od mokraćovoda), onda to zahtijeva kiruršku korekciju. U takvim situacijama, obavljanje dijela toku konzervativnog liječenja je neprimjereno, a recidiv (ponovno pojavljivanje simptoma) u budućnosti je neizbježan.

Preporuke za roditelje čija djeca su pogođena UTI-om:

podučiti dijete o potrebnim higijenskim vještinama;
provesti opće jačanje tijela: provesti više vremena hodanja na svježem zraku, temperiranje.
podvrgnuti redovitom (preventivnom) pregledu na ambulantnom liječniku, uz obvezno dostavu laboratorijskih ispitivanja;
recepcija multivitamina dva puta godišnje (u proljeće i jesen);
pravovremenu terapiju bolesti crijeva, uključujući obvezno liječenje i prevenciju helmintija (helmintička invazija);
izbjegavati hipotermiju;
Nemojte dopustiti pojavu pelenskih osi vanjskih spolova i inguinalnih nabora u maloj djeci;
povremeno provoditi "obuku" starijih djevojaka o mogućim štetnim učincima promiskuiteta;
provodi periodičnu anti-relapsa terapiju, obično 2-3 puta godišnje, strogo prema preporukama liječnika liječenja.

Infekcija genitourinarnog sustava je uobičajena patologija kod djece, ali s pravodobnim i točnim liječenjem može se dobro liječiti modernim lijekovima. U nekim bolesnicima koji su doživjeli djetinjasto UTI, u kasnijem životu, simptomi bolesti se nikada ne ponavljaju.U nekim slučajevima, infekcija postane kronična, a na najmanji provociranje (nepoštivanje dužnom pažnjom, prehlade, smanjen imunitet u jesensko-zimskom razdoblju) opet eskalira.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pedijatar