Intrauterinski uređaj "Mirena" izrađen je od plastike, sadrži progesterone. Tijekom dana, u prosjeku, otpušta oko 20 mikrograma aktivne tvari u tijelu žene koja pruža kontracepcijske i terapeutske učinke.
struktura
Intrauterini (IUD) sastoji od jezgre ispunjen s hormonski aktivnim sredstvom, kojim je predviđeno glavni utjecaj na tijelo, a posebno kućište, nalik slova „T”. Kako bi se spriječilo prebrzo oslobađanje lijeka, tijelo je prekriveno posebnom membranom. Pročitajte više o intrauterinim spiralama →
Kućište spirala je dodatno opremljeno s nitima koji omogućuju uklanjanje nakon upotrebe. Cijela je struktura smještena u posebnu cijev koja omogućava neometanu instalaciju.
Glavni aktivni sastojak jezgre je levonorgestrel. Počinje aktivno izlučivati u tijelo čim se kontracepcija stavi u maternicu. Prosječna brzina oslobađanja iznosi do 20 μg u prvih nekoliko godina. U normi ili stopi do pete godine pokazatelj se smanjuje do 10 mkg.Ukupno je 52 mg aktivne tvari sadržano u jednoj spirali.
Hormonska komponenta lijeka je distribuirana na takav način da proizvodi samo lokalni učinak. Tijekom rada IUD-a, većina aktivne tvari ostaje u endometrijskom sloju koji pokriva uterus. U miometriju (mišićni sloj), koncentracija lijeka je oko 1% endometrijskog indeksa, au levonorgestrelu krvi je tako zanemariva da ne može proizvesti nikakve učinke.
Pri odabiru "Mirene" važno je zapamtiti da se koncentracija aktivne tvari u krvi značajno utječe na tjelesnu težinu. Kod žena s malom težinom (36-54 kg), indeksi mogu premašiti normu faktora od 1,5-2.
posljedica
Hormonalni sustav "Mirena" proizvodi glavni učinak ne zbog oslobađanja biološki aktivne tvari u šupljinu maternice, već zbog reakcije tijela na prisutnost stranog tijela u njemu. To jest, s uvođenjem IUD-a, nastaje lokalna upalna reakcija koja čini endometrij neprikladnim za implantaciju oplođenog jajašca.
To se postiže kroz sljedeće učinke:
- inhibicija normalnih procesa rasta u endometri;
- smanjenje aktivnosti žlijezda smještenih u maternici;
- aktivna transformacija submukoznog sloja.
Promovira promjene endometrija i učinak levonorgestrela.
Osim toga, s obzirom na intrauterini uložak „Mirena” dolazi zadebljanje sluznice izlučivanje, izlučuje se u vratu maternice, kao i značajan sužavanje lumena cervikalni kanal. Sličan učinak sprječava prodiranje sperme u maternicu sa svojim daljnji napredak ka jaje za oplodnju.
Glavna aktivna tvar spirale također utječe na spermatozoide koja ulazi u maternicu. Pod njezinim utjecajem, postoji značajan pad u njihovoj mobilnosti, većina sperme jednostavno gubi sposobnost da se na jajetu.
Glavni mehanizam terapijskog djelovanja je reakcija endometrija prema levonorgestrelu. Njegov učinak na sluznice sloja dovodi do činjenice da je osjetljivost postupno se gubi receptore za seks estrogena i gestagena. Rezultat je jednostavan: kapi oštro osjetljivost na estradiol koji potiče proliferaciju endometrija,i sluzni sloj je nerazrijeđen, manje poderan.
svjedočenje
Hormonski sustav se koristi u sljedećim slučajevima:
- način sprječavanja neželjenih trudnoća;
- menoragija idiopatske prirode;
- prevenciju i sprječavanje patološke proliferacije endometrija u liječenju estrogena;
- uterine myoma.
Uglavnom u modernoj ginekologiji, spirala Mirena koristi se za kontrolu menorrhagije, koje karakteriziraju teška krvarenja na pozadini nedostatka rasta endometrija. Sličan se oblik može pojaviti kod različitih patologija reproduktivnog i krvožilnog sustava (rak uterusa, trombocitopenija, adenomojoza itd.). Učinkovitost spirale je dokazana, u roku od pola godine uporabe, intenzitet krvarenja se smanjuje barem dvaput, a tijekom vremena učinak se može uspoređivati čak i uz potpuno uklanjanje maternice.
kontraindikacije
Kao i svaki lijek, mornarica ima brojne kontraindikacije, pod kojima je uporaba zabranjena.
Oni uključuju:
- trudnoće ili nepovjerenje da se nije dogodilo;
- infektivni procesi u genitourinarnog trakta; više informacija o cistitu →
- prekancerozne promjene u cerviksu i njen poraz malignih tumora;
- krvarenje maternice nepoznate etiologije;
- teška deformacija maternice zbog velikog miomata ili tumorskog čvora;
- razne teške bolesti jetre (rak, hepatitis, ciroza);
- dob od preko 65 godina;
- alergija na komponente korištene u formulaciji;
- tromboembolizam bilo kojeg organa, tromboflebitis, sistemski lupus erythematosus ili sumnju na nju.
Postoji i niz uvjeta u kojima se spirala primjenjuje s povećanim oprezom:
- ishemički napad transientnog tipa;
- migrene glavobolja i glavobolja nepoznatog podrijetla;
- hipertenzija;
- cirkulacijski neuspjeh teške ozbiljnosti;
- povijest miokardijalnog infarkta;
- različite ventilarne patologije srca (zbog visokog rizika od razvoja endokarditisa infektivnog tipa);
- dijabetes melitus obje vrste.
Žene s bolestima s ovog popisa trebaju pažljivo pratiti promjene u vlastitom zdravlju nakon instalacije hormonalne intrauterine spirale Mirene.Ako se pojave bilo kakve negativne dinamike, nužan je hitan poziv liječnika.
Značajke
Nakon instalacije spirale, žene su često zabrinute zbog značajnog smanjenja intenziteta menstruacije ili njihovog potpunog nestanka. Kada koristite spiralu Mirene, to je normalna reakcija tijela, budući da hormon koji se nalazi u jezgri agensa zaustavlja procese proliferacije u endometri. To znači da je njegovo odbijanje znatno smanjeno ili potpuno prestalo.
Važno je da se žene sjećaju da se u prvih nekoliko mjeseci nakon instalacije IUD-a povećava menstruacija. Nema razloga za zabrinutost - to je također normalna reakcija tijela.
Kako instalirati
Uputa za intrauterinu spiralu "Mirena" kaže da je njegova instalacija može obaviti samo ginekolog.
Prije postupka, žena prolazi kroz niz obaveznih testova koji potvrđuju nepostojanje kontraindikacija na korištenje kontracepcije:
- opći test krvi i urina;
- analiza razine hCG-a radi isključivanja trudnoće;
- puni pregled s dvojicom ginekologa;
- procjena stanja mliječnih žlijezda;
- analiza koja potvrđuje odsutnost spolno prenosivih infekcija;
- Ultrazvuk maternice i dodavanja;
- kolposkopija ekspandiranog tipa.
Kao kontraceptiv, spiralna "Mirena" se preporučuje tijekom prvih 7 dana od početka novog menstrualnog ciklusa. Da bi se postigli terapeutski ciljevi, ova se preporuka može zanemariti. Uvođenje spirale nakon trudnoće dopušteno je tek nakon 3-4 tjedna, kada uterus prolazi kroz proces obnove.
Postupak započinje unošenjem vaginalnog zrcala u šupljinu maternice. Zatim se cerviks tretira antiseptikom s posebnim tamponom. Pod kontrolom ogledala, u šupljinu maternice ugrađuje se posebni cijevni vodič, unutar kojeg se nalazi spirala. Liječnik, provjeravajući ispravnu postavku "ramena" mornarice, uklanja cijevni vodič, a zatim zrcalo. Spirala se smatra osnovanima, a ženama je vrijeme za odmor 20-30 minuta.
Nuspojave
Instrukcija navodi da štetni učinci, u razvoju kao rezultat uporabe „Mirena”, ne zahtijevaju dodatni tretman i općenito nestaju u roku od nekoliko mjeseci korištenja.
Glavne neželjene reakcije povezane su s promjenom u trajanju menstruacije. U 10% pacijenata bilo je pritužbi na krvarenje maternice, produljeno uočavanje tipa razmazivanja, amenoreju.
Mogu se pojaviti nuspojave od CNS-a. Najčešće su pritužbe glavobolja, nervoza, razdražljivost, promjena raspoloženja (ponekad do depresivnih stanja).
U prvim danima nakon ugradnje spirale mogu se razviti neželjeni učinci iz gastrointestinalnog trakta. Uglavnom, to je mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, bol u trbuhu.
S prekomjernom osjetljivosti na levonorgestrel moguće su sustavne promjene, kao što je dobivanje na težini i pojava akni.
Preporučujemo da se posavjetujte s liječnikom nakon instalacije spirale kada se pojave sljedeći simptomi:
- menstruacija je potpuno odsutna 1,5-2 mjeseca (trudnoća treba biti isključena);
- bol u donjem dijelu trbuha dugo je uznemirujuća;
- bilo je zimica i groznica, teški znoj noću;
- neugodnosti u spolnom odnosu;
- promijenjen volumen, boja ili miris izlučaka iz genitalnog trakta;
- Tijekom razdoblja menstruacije dodano je više krvi.
Prednosti i nedostaci
IUD, kao i svaki lijek, ima svoje prednosti i nedostatke.
U pluse "Mirene" treba pripisati:
- učinkovitost i trajanje kontracepcijskog učinka;
- lokalni učinak komponenata spirale - to znači da se sistemske promjene u tijelu pojavljuju u minimalnim količinama ili se uopće ne pojavljuju, ovisno o osjetljivosti bolesnika;
- brzo oporavak sposobnosti da se začini nakon uklanjanja spirale (u prosjeku za 1-2 ciklusa);
- brza instalacija;
- jeftin, na primjer, u usporedbi s oralnim kontraceptivima za 5 godina uporabe;
- prevenciju brojnih ginekoloških bolesti.
Cons "Mirena":
- potreba za trošenjem velike količine novca za njegovo stjecanje u isto vrijeme - prosječna cijena za spiralu danas je od 12.000 rubalja ili više;
- postoji rizik od razvoja menoragije;
- povećava rizik upale s čestim promjenama u spolnim partnerima;
- ako je spirala nepravilno ugrađena, njegova prisutnost u šupljini maternice uzrokuje bol i izaziva krvarenje;
- tijekom prvih mjeseci neugodnosti donose obilne mjesečnice;
- nije sredstvo sprečavanja seksualnih infekcija.
Moguće komplikacije
Hormonski sustav Mirena unosi se u šupljinu maternice, što je invazivna procedura. To je povezano s rizikom razvoja brojnih komplikacija koje treba razmotriti.
isključenje
Padanje iz šupljine maternice. Čini se da je komplikacija uobičajena. Da biste je kontrolirali, preporučljivo je provjeriti spiralne niti u vagini nakon svakog menstrualnog ciklusa.
Najčešće dolazi do neprimjetnog protjerivanja tijekom razdoblja menstruacije. Zbog toga se ženama savjetuje da pregledaju higijenske proizvode kako ne bi propustili proces taloženja.
Izbacivanje u sredini ciklusa rijetko se neprimijeće. Uz to je i bol, pojava ranog krvarenja.
Nakon izlaska iz utorne šupljine, spirala prestaje imati kontracepcijsko djelovanje na tijelo, što znači da se može pojaviti trudnoća.
perforacija
Perforacija stjenke maternice pojavljuje se kao komplikacija kada se "Mirena" vrlo rijetko koristi.Općenito, ova patologija prati proces ugradnje IUS u šupljinu maternice.
Predispoziciju za razvoj komplikacija, nedavnog poroda, vrhuncu laktacije, atipične položaj maternice ili njegove strukture. U nekim slučajevima, perforacija pomaže neiskusne ginekolog obavlja postupak instalacije.
U tom slučaju, sustav odmah ukloniti iz tijela, jer ne samo da gubi svoju učinkovitost, ali i postaje opasno.
infekcija
Prema učestalosti pojavljivanja zarazne upale mogu se staviti između perforacije i protjerivanja. Najveća vjerojatnost sudara s ovom komplikacijom javlja se u prvom mjesecu nakon instalacije spirale. Glavni čimbenik rizika je stalna promjena seksualnih partnera.
„Mirena” nije utvrđeno je li žena već ima akutni infektivni proces u urogenitalnog sustava. Štoviše, akutne infekcije su strog kontraindikacija za instalaciju IUD-a. Lijek treba ukloniti ako se razvila infekcija koja ne reagira na terapeutsko liječenje u prvih nekoliko dana.
Dodatni moguće komplikacije smatraju izvanmaternične trudnoće (vrlo rijetke, manje od 0,1% slučajeva tijekom godine), amenoreju (jedan od najčešćih), razvoj ciste jajnika su funkcionalna tipa.Odluku o terapiji određenih komplikacija donosi liječnik, temeljeno na općem stanju pacijenta, njezinim individualnim karakteristikama.
uklanjanje
IUD mora biti uklonjen nakon 5 godina uporabe. Preporuča se da se postupak provede u prvim danima ciklusa, ako se žena zaštiti od trudnoće i dalje. Moguće je zanemariti ovu preporuku u slučaju da se nakon uklanjanja trenutne Mirene odmah planira instalirati novi.
Uklanjanje spirale vrši se uz pomoć niti, a grijač se drži s liječnikom pomoću pinceta. Ako su žice za uklanjanje iz nekog razloga odsutne, potrebno je umjetno proširenje cervikalnog kanala, nakon čega slijedi uklanjanje heliksa pomoću kukice.
Ako izvučete spiralu usred ciklusa bez instaliranja novog IUD-a, trudnoća je moguća. Prije uklanjanja lijeka moglo bi doći do spolnog odnosa sa gnojidbom, a nakon postupka ne smije se spriječiti ugradnja jaja u šupljinu maternice.
Kod uklanjanja kontracepcije žena može doživjeti neugodne osjete, bol može ponekad biti akutan.Također je moguće razviti krvarenje, nesvjesticu, konvulzivne napadaje s tendencijom na epilepsiju koju liječnik treba uzeti u obzir prilikom izvođenja postupka.
"Mirena" i trudnoća
"Mirena" je lijek s visokom učinkovitošću, ali početak neželjenih trudnoća je još uvijek moguć. Ako se to dogodi, prva stvar koju bi liječnik trebao obaviti jest osigurati da trudnoća nije ektopična. Ako se potvrdi da je jaje ugrađeno u šupljinu maternice, tada je svaka žena pojedinačno riješena.
Ako pacijent planira ostati trudni, mora ukloniti intrauterini uređaj. Sa očuvanjem "Mirene", značajno se povećava rizik spontanog pobačaja i prijevremenog poroda.
U nekim slučajevima pažljivo uklanjanje spirale nije moguće. Zatim se raspravlja o umjetnom prestanku trudnoće. U slučaju odbijanja, žena je obaviještena o svim mogućim rizicima i posljedicama za svoje zdravlje i zdravlje nerođenog djeteta.
Ako se odlučite za spašavanje trudnoće, potrebno je upozoriti ženu na potrebu pažljivog praćenja stanja.Ako se pojave sumnjivi simptomi (šivanje u trbuhu, groznicu, itd.), Odmah se javiti liječniku.
Žena je također obaviještena o mogućnosti viriliziranja djelovanja na fetus (pojava sekundarnih spolnih karakteristika muškaraca), ali ta je radnja rijetka. Danas, zbog visoke kontracepcijske učinkovitosti "Mirene" ishoda porođaja, nema mnogo takvih slučajeva, ali do sada nisu zabilježeni slučajevi oštećenja rađanja. To se pripisuje činjenici da je dijete zaštićeno od djelovanja spirale od posteljice.
Primjena nakon poroda i tijekom dojenja
Pouzdano je utvrdilo da uporaba "Mirene" u roku od 6 tjedana nakon isporuke nema negativan utjecaj na dijete. Njegov rast i razvoj ne odstupaju od dobnih normi. Monoterapija uz pomoć progestogena može utjecati na količinu i kvalitetu mlijeka tijekom dojenja.
Levonorgestrel ulazi u dječje tijelo tijekom dojenja u dozi od 0,1%. Slična količina biološki aktivne supstance ne može uzrokovati štetu zdravlju bebe.
„Mirena” - dobra metoda kontracepcije za žene koje se mogu pohvaliti dobro podnosi lijekove progestin tipa. Korištenje spirala će biti korisna za one koji imaju teške i bolne menstruacije, visok rizik od razvoja mioma i mioma, endometrioze aktivni. Međutim, ratna mornarica, kao i svaki lijek ima svoje nedostatke, zbog kojih je izvedivost njena upo najbolje raspravljati sa svojim liječnikom. Stručnjak će biti u stanju pravilno procijeniti ravnotežu rizicima i koristima i ako je spirala „Mirena” ne odgovara pacijentu kao terapeutsko ili sredstvo za kontracepciju, nude joj alternativu.
Autor: Arina Volkova, liječnica,
posebno za Mama66.com
