Pothranjenost kronična pothranjenost djece koji je popraćen stalnim nedostataka u tjelesnoj težini u odnosu na dob i rast dojenčadi. Često pothranjenost djece utječe ne samo na nedostatak razvoj mišića, ali i na psihomotornih aspektima, usporenog rasta, uglavnom ukorak sa svojim vršnjacima, kao i uzrokuje povredu turgor kože zbog nedovoljnih kapaciteta potkožnog masnog sloja.
Nedostatak tjelesne težine (malnutricije) u dojenčadi obično ima 2 razloga. Hranjive tvari mogu ući u tijelo djeteta u nedovoljnoj količini za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju.
U medicinskoj praksi hipotrofija je izolirana kao neovisna vrsta kršenja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu, ova djeca podliježu maloj djeci mlađoj od jedne godine, ali ponekad se stanje zadržava na 3 godine, što je posljedica osobitosti društvenog statusa roditelja.
Stupanj hipotrofije kod djece i simptomi oštećenja
Prvi stupanj
Bolest je karakterizirana blagim smanjenjem apetita, popraćena kršenjem sna i češću anksioznosti.Koža bebe obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost se vidi samo u abdomenu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad lagano smanjen).
U nekim slučajevima, 1 stupanj hipotrofije u maloj djeci može biti popraćeno anemijom ili rakom. Promatrano opći pad imunološkog sustava, iz kojih se djeca razbole češće, izgleda manje bucmast u odnosu na svoje vršnjake. Neka djeca mogu imati probavne smetnje, što dovodi do proljeva ili zatvora.
Dio 1 stupanj poremećaja ostaje gotovo nevidljiv na roditelje, a to može samo utvrditi iskusan liječnik s temeljitim pregledom i dijagnoze, tijekom kojeg on mora saznati je li beba mršavost osobina svoga tijela, i nasljednih čimbenika.
Neka djeca su visoki i mršavost su naslijedili od roditelja, tako vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da joj se dijete ne izgledaju isto debeo, kao i svi ostali, pod uvjetom da je aktivan, zabave i dobre jede.
Drugi stupanj
Karakterizira nedostatak debljanje kod djece po stopi od 20-30%, a kašnjenje u rastu bebe, u prosjeku od 3-4 cm. U ovom slučaju, dijete može doživjeti često povraćanje, letargija, odbijanje da jede, niske mobilnosti, trajno stanje tuge i također i nedostatak vrućine ručica i nogu.
Kada pothranjenost stupanj 2 zaostaju u razvoju novorođenčeta nije samo motor nego i mentalno, loš san, blijeda i suha koža, česte Piling epiderme. Koža bebe nije elastična, lako je odustati.
Stražnje noge su snažno izražene i utječu ne samo na području trbuha, već i na ekstremitete, dok beba jasno vidi obrise rebara. Djeca s ovim oblikom poremećaja često su bolesna i imaju nestabilnu stolicu.
Treći stupanj
Bebe s ovim oblikom oštećenja zaostaju za rastom, u prosjeku do 10 cm, a debljina manjom od više od 30%. Karakterizira snažna slabost, ravnodušan stav djeteta gotovo sve, plač, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina.
Razrjeđivanje potkožnog masnog tkiva jasno se izražava u cijelom tijelu djeteta, ima snažnu atrofiju mišića, suhu kožu, hladne ekstremitete.Boja kože je blijeda s sivkastom bojom. Usne i oči djeteta su suhe, pukotine se promatraju oko usta. Često su djeca tu su i razne zarazne bolesti bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritis, upale pluća.
Vrste hipotrofije
Kršenje u maloj djeci podijeljeno je u dvije vrste.
Kongenitalna pothranjenost
U suprotnom, stanje se zove prenatalna razvojna kašnjenja koja počinje već u intrauterini period. Postoji 5 glavnih uzroka pojave kongenitalnog poremećaja:
- matična ploča. Ova skupina uključuje nedovoljno i neadekvatno majčinsku prehranu tijekom trudnoće, to je vrlo mlad ili, naprotiv, starosti. Ranije se pojavljuju mrtvorođene djece ili pobačaja i ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizma, pušenja ili uzimanja lijekova, kao i teške preeklampsije u drugoj polovici trudnoće može uzrokovati dijete pothranjenosti.
- njegov otac. Zbog nasljednih uzroka na očinskoj liniji.
- posteljice. Pojava novorođenčeta gubit bilo koji stupanj može utjecati i slaba propusnost krvnih žila posteljice, ih smanjuju, abnormalnosti u placenti lokaciju, prezentaciji ili djelomičnog odvajanja.Na pojavu poremećaja može utjecati i tromboza žila, srčani udar, fibroza posteljice.
- Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora trudnica, njezina mladost, kao i rad u opasnim i kemijski opasnih industrije, prisutnost ionizirajućeg zračenja.
- Ostali čimbenici. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruke trudnoće, prerano rođenje.
Stečena hipotrofija
Uzroci takvih razvojnih poremećaja podijeljeni su u dvije vrste: endogene i egzogene.
Endogeni čimbenici uključuju:
- prisutnost diateze u djetinjstvu;
- anomalije ustava u djece do godinu dana;
- imunodeficijencija i primarnih i sekundarnih;
- prirođene malformacije, poput perinatalne encefalopatije, piloričkog stenoze, bronhioplućnu displaziju, Hirschsprungova bolest, sindrom „kratkog crijeva”, poremećaja kardiovaskularnog sustava;
- endokrinih poremećaja, naročito hipotireoze, adrenogenitalnog sindroma, hipofiza fašizma;
- prisutnost malapsorpcijskog sindroma, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
- metaboličke anomalije nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktoemija, Niman-Pickova bolest ili Tay-Sachsova bolest.
Eksogeni čimbenici se smatraju:
- bolesti uzrokovanih infekcijama, kao što su sepsa, pijelonefritisa, crijevne bolesti uzrokovanih bakterijama Salmonella (, dizenterije, kolienterit) konstantne dysbacteriosis;
- neprimjereno obrazovanje, nepoštivanje režima dana. To su nepravilne njege za djecu u dobi do jedne godine, loši sanitarni uvjeti, pothranjenosti;
- prehrambeni čimbenici, kao što su underfeeding beba (kvalitativna ili kvantitativna) tijekom dojenja može dogoditi kada planarni oblik bradavica majke. Podgranica zbog "čvrstih" grudi, u ovom slučaju dijete ne može sisati potrebnu stopu mlijeka. Povraćanje ili trajna regurgitacija;
- toksične uzroka, kao što su trovanje, različitim stupnjevima i oblika, hipervitaminoze hrane substandardnog dojenčad ili životinjskog mlijeka od rođenja (nije apsorbira u tijelo novorođenčeta).
dijagnostika
Za točno utvrđivanje dijagnoze pothranjenosti u dojenčadi provodi se kompleks studija, koji uključuje:
- Anamneza. Istražuje mogućnosti djetetovog života, njegova moć, režim za eventualne prirođene bolesti, lijekovima, uvjeta života skrb, a roditelji bolesti koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
- Temeljito ispitivanje, tijekom kojeg se određuje stanje dlake i kože djeteta, usta i noktiju. Ona procjenjuje ponašanje djeteta, mobilnost, dostupni mišićni ton, ukupni izgled.
- Izračun indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s razvojem standarda utemeljenih na težini bebe pri rođenju i svojoj dobi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Određuje se i debljina sloja potkožnog masnog tkiva.
- Provođenje laboratorijskih studija testove krvi i urina djeteta.
- Potpuni imunološki pregled.
- Testovi disanja.
- Ultrazvuk unutarnjih organa.
- EKG.
- Prikupljanje krvi za potpunu biokemijsku analizu.
- Proučavanje stolice dijete zbog prisutnosti dysbiosis i količine neiskrenog masti.
Fetalni pothranjenost može otkriti čak i za vrijeme trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, u kojem liječnik određuje veličinu ploda i očekivane težine.
Nakon otkrivanja kršenja trudnice šalje u bolnicu da provede punu pregled i potrebne radnje.
U novorođenčadi, neonatologija može odrediti postojeću hipotrofiju tijekom pregleda neposredno nakon rođenja djeteta. Poboljšani razvojni poremećaj obično otkriva pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U tom slučaju, liječnik, osim provođenja istraživanja, obično imenuje i konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže u ispravnom utvrđivanju dijagnoze i stupnja hipotrofije.
liječenje
Terapija za hipotrofiju vrši se ovisno o stupnju bolesti. Hipotrofija postnatalne generacije prvog stupnja tretira se uobičajenim ambulantnim uvjetima kod kuće uz obvezno strogo poštivanje svih propisa liječnika.
Drugi i treći stupanj zahtijevaju liječenje u bolnicu, gdje osoblje može kontinuirano procjene stanja djeteta i rezultate liječenja, koji je usmjeren na uklanjanju postojeće uzroke poremećaja prehrane, organizacija je dobro za njegu beba, ispravljanje metaboličkih abnormalnosti.
Osnova za liječenje pothranjenosti je posebna prehrana koja se provodi u 2 faze. Prvo, provodi se analiza mogućih netrpeljivosti hrane kod djeteta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i kalorija.
Temelj dijetalne terapije za hipotrofiju je frakcijska prehrana u malim dijelovima s kratkim vremenom. Tjedno se povećava veličina porcija uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tijekom redovitog praćenja i inspekcije. Tijekom liječenja, liječenje se podešava.
Slabe bebe, koje se ne mogu progutati ili sisati, hranjene su posebnom sondom.
Tu je i liječenje lijekom, u kojem je dijete propisano vitamini, enzimi, unos anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja djece s hipotrofijom dobivaju se intravenozne infuzije posebnih hidrolizata proteina, slanih otopina, glukoze i potrebnih vitamina.
Da bi ojačali ton mišića, djeca su podučavana vježbanja i NLO, kao i posebna masaža.
Način života djece s hipotrofijom
Tijekom liječenja djeteta, roditelji moraju strogo pridržavati se svih recepata liječnika. Glavni čimbenici uspješnog liječenja mrvica su uspostavljanje ispravnog režima ne samo za hranjenje, već i za igru, spavanje i hodanje.
Uz pravilnu njegu i prehranu, u nedostatku metaboličkih poremećaja i drugih prirođenih (kupljene ili kroničnih) bolesti djece brzo na težini i potpuno su sposobni uhvatiti korak s parametrima svojih zdravih vršnjaka.
Važno prevenciju pothranjenosti u dojenčadi i to je u ispravnom ponašanju trudnice tijekom trudnoće mrvicama. Registracija s poliklinikom (specijalni centar ili privatna klinika) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, u prvom mjesecu.
Važno je proći sve planirane ispite i studije na vrijeme, a ne propustiti planirane recepcije i konzultacije stručnjaka. Poseban trenutak prevenciju pothranjenosti kod djece je hrana buduće majke, ona mora biti uravnotežen, osigurava tijelo sa svim potrebnim materijalima ne samo za njegovo postojanje, ali i za razvoj fetusa.
Pravovremeno anketa daje vremena da se identificiraju bilo povreda i poduzeti potrebne korektivne akcije prije rođenja mrvicama.
Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, liječnik
Kako prepoznati dječju hipotrofiju?
Savjetujemo vam da pročitate: Koje cjepivo trebate učiniti vašem djetetu i možete li ih odreći?
