Želja za majkom je prirodni instinkt svojstven svake žene. Većina predstavnika fer-spolova bez trudnoće ima trudnoću, no neke žene ne mogu zatrudnjeti bez medicinske pomoći.
Oplodnja in vitro izvrsna je šansa za one koji imaju abnormalnosti u reproduktivnom sustavu. Uz pomoć ove metode, tisuće žena uspješno su postale trudne, rođene i rodile zdrave bebe.
IVF oplodnja pruža priliku da osjeća radost majčinstva u većini naizgled beznadnih slučajeva.
Bit metode in vitro oplodnje
Oplodnja in vitro je proces oplodnje jaja s spermom koji se javlja izvan ženskog tijela. Prvi "koraci" buduće osobe ne dolaze u utrobu majke, a tek nakon nekog vremena naseljena je.
Bit in vitro oplodnje jest vađenje jaja iz ženskog tijela i oplodnja u epruvetama. Zametak je smješten u poseban inkubator, gdje se razvija nekoliko dana (obično ne više od pet).
Nakon toga, stavi se u šupljinu maternice, gdje nastavlja svoj puni razvoj do devet mjeseci. Rođenje takvog djeteta se apsolutno ne razlikuje od rođenja prirodne koncepcije.
Međutim, žena koja je in vitro oplodila trebat će više pažnje od medicinskog osoblja, uzimanje posebnih lijekova, možda i potrebu da trudnica bude na oprezu.
Učinkovitost IVF metode
Unatoč problemima koji mogu biti na putu u in vitro oplodnju, ova tehnika je najučinkovitija. Polovica žena koje su se pribjegle IVF-u prije 35 godina, prvi put zatrudne i imaju bebu bez ikakvih problema.
Samo u 3% slučajeva trudnoća mora biti prekinuta prema medicinskim pokazateljima. Nakon toga, oplodnja se može ponoviti nakon određenog vremenskog razdoblja. Ovisi o individualnim karakteristikama tijela svake žene. Šanse za shvaćanje djeteta znatno se smanjuju nakon 35 godina.
Kada se primjenjuje IVF
Ova metoda pomaže puno parova koji ne mogu imati djecu zbog neplodnosti, kako u žena i muškaraca. Pomoćne metode se koriste u sljedećim slučajevima:
- S endometriozom.
- U prisustvu tubalne prepreke i prianjanja između jajovoda i jajnika.
- Kada stimulacija ovulacijske funkcije ne proizvodi rezultat (na primjer, u policističnim jajnicima).
- Sa slabim partnerom sperme (mali broj spermija, tromi i sjedeći spermatozoidi itd.).
- Kod imunološke neplodnosti, kada imunitet žene ne uzima spermu određenog seksualnog partnera i tretira ih kao strane stvari.
- Neplodnost za nepoznatog razloga.
Dostupnost postupka
Postupak gnojidbe in vitro korišten je u svijetu već više od trideset godina. Ipak, ovo je jedan od najsloženijih i skupih postupaka u medicinskoj praksi. Za obavljanje ove vrste gnojidbe potrebne su brojne manipulacije koje značajno povećavaju troškove postupka u cjelini.
Prema državnim programima, stvaraju se besplatne kvote za one žene koje ne mogu imati djecu, ali ne gube želju da postanu majka. Ako je prije nekoliko godina državna potpora bila beznačajna, sada postoji tendencija povećanja kvota za IVF.
Slučajevi in vitro oplodnje više se ne čine ništa novo, a domaći liječnici stječu sve više i više praktičnog iskustva u IVF-u.
Faze ECO-a
Postupak gnojidbe in vitro sastoji se od nekoliko faza. Zarobiti, podnijeti i roditi zdravo dijete, bračni par mora ih jasno slijediti.
Faza 1. Konzultacije
Savjetovanje u klinici - jedan od najvažnijih koraka jer kako ispada nužnost postupka kao takvog. Par dolazi do liječnika, on prolazi niz testova i njihovi rezultati imaju posebne dijagnoze.
Da je liječnik predložio IVF tehnikom, oslanja se na nekoliko čimbenika, prije svega on je zainteresiran za:
- dob budućih roditelja;
- stanje zdravlja supruge i muža;
- dijagnoza;
- vrijeme u kojem par nije mogao zatrudnjeti, podvrgnut redovitom seksualnom kontaktu bez uporabe kontracepcije;
- rezultate liječenja neplodnosti, ako ih ima.
Na prvom sastanku liječnik mora dostaviti rezultate sljedećih testova:
- mikroskopska analiza urogenitalnog razmaza;
- citološki pregled istog namaza;
- analiza klamidije, mikoplazme, sifilisa, hepatitisa, AIDS-a.
Provedeno je bakteriološko ispitivanje premaza. Od pacijenata opće analize propisane analize krvi - sveukupno, za šećer, krvna grupa i Rh faktor, koagulacije.
Čovjek također mora napraviti spermogram. Ako je potrebno, dodatne studije se dodjeljuju razini hormona, kariotipa i imunograma.
Faza 2. Priprema endometrija i hiperstimulacije jajnika
Ako se donese odluka o in vitro oplodnji, pacijent je podvrgnut hiperstimulaciji i pripremi sloju podstava maternice, endometrija, za embrij.
Gore navedene akcije mogu se provesti na nekoliko načina - dugi ili kratki protokol, na prirodan način, krio-metoda. Na temelju dugog protokola troši se oko 85% IVF-a:
- U 20. danu ciklusa, žene su propisane posebnim lijekovima - Zoladex, Decapeptil, Diferelin Depot, koji djeluju na njezinu hormonsku pozadinu i mijenjaju.
- Dva tjedna nakon terapije započinje stimulacija jajnika s gonadotropinima. U ovom slučaju, propisani su Puregon, Menopur, Gonal-F i drugi lijekovi. Oni uzrokuju rast folikula.
- Nakon primjene gonadotropina, pacijent se podvrgava ultrazvučnoj primjeni i utvrđuje rezultate terapije i razinu estradiola. Ako su svi lijekovi učinkovito djelovali i tijelo je dao adekvatan odgovor, tada počinje aktivan rast folikula.
- Kada liječnici označavaju rast aktivnog folikula do pola do dva centimetra u promjeru, propisuju se stimulanti sazrijevanja jaja - preparati Pregnil, Ovitrel, Horagon. Obično se primjenjuju jedan i pol dana prije planirane bušenja folikula.
Kratki protokol za postupak se koristi uglavnom u bolesnika s problematičnim jajnicima. Liječnici tri dana (minimalno) nakon menstruacije uvode Diferelin, nakon čega su lijekovi koristili ljudski korionski gonadotropin.
Ako postoji opasnost od preuranjene ovulacije, inhibira Orlutran ili Cetrotide. Uz rast folikula do željene veličine, koriste se gore spomenuti Horagon ili Pregnil.
S lošim odgovorom na hormonalne promjene u jajnicima, ali uz očuvanje prirodnog sazrijevanja folikula, liječnici se pribjegavaju takozvanom prirodnom ciklusu.
Za razinu hormona, praćenje ultrazvuka uspostavljeno je od sedmog dana ciklusa, ako je potrebno, preuranjena ovulacija je inhibirana. Pripreme za stimulaciju jaja unose se u istom vremenskom razdoblju kao i kod kratkog i dugog protokola.
Krio-tehnika ili krio-petlja, koristiti u prisutnosti smrznutog embrija koji su prethodno snimljene. Prijenos takvih embrija ne omogućava vođenje hiperstimulacije jajnika i folikul bušiti, a liječenje se provodi u fazama dugom protokolu uz neke varijacije vremena davanja (ovisno o konkretnoj situaciji).
Korak 3. folikula ograde
36 sata nakon davanja preparata humanog korionskog gonadotropina provedena folikul punkcija. U većini slučajeva, lijek je propisan duboko noći na sljedeći dan u jutarnjim satima početi folikula ograde.
Puknuća provodi se na prazan želudac. Na dan punkcije pacijenta i njezin suprug dolazi do medicinske ustanove, gdje je partner pruža spermu. Ako je nemoguće supružnik danas ograda folikula utvrđenom sjeme s naknadnim isporuke zamrzavanja. To sperma se koristi odmah nakon odmrzavanja u dan oplodnje.
Pacijent intravenski anestezija, nakon čega slijedi izravna punkcijom folikula. Zdravstveno stanje nakon liječenja uočeno je nekoliko sati, nakon čega je žena kući.
U rijetkim slučajevima, nakon puknuća, može doći do snažne bolove u donjem dijelu trbuha, koje pacijent treba obavijestiti liječnika. Više informacija o pucanju folikula →
Faza 4. Gnojidba
Gnojidba jaja može se odvijati na dva načina - konvencionalna i ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija).
Prva metoda je oplodnja ako je muževa sperma kvalitativna i sadrži najmanje 10 milijuna spermija u predanome materijalu. U šalici za postupak dodaje se samo minimalna količina spermatozoida.
Provođenje ICSI moguće je čak i sa slabim pokazateljima sperme. Za manipulaciju, najaktivnija sperma se odvaja i stavlja unutar jajne stanice. ICSI metode se također koriste ako se uzimaju manje od 5 jaja ili prethodne procedure IVF-a nisu dovele do početka trudnoće.
Faza 5. Uzgoj zametaka
Nakon uspješne oplodnje jaja, nakon nekog vremena, zametci se prenose na poseban medij, gdje počinje njihov rast. Obično je to moguće nakon 16 sati od vremena oplodnje, kada liječnik može procijeniti uspjeh izvršenog postupka.
U pravilu, među svim oplođenim jajašima u samo 40% slučajeva moguće je govoriti o uspješnoj gnojidbi, pa liječnici skrupulozno prate zametke kako ne bi propustili aktivan.
Stadij 6. Prijenos embrija u šupljinu maternice
Neposredni prijenos zametaka u šupljinu maternice moguće je u oko 5 dana, kada će biti moguće odabrati najbolji materijal. Mnogi drugi čimbenici utječu na razdoblje prijenosa.
Nakon što su embriji umetnuti u maternicu, žena treba potpuni odmor nekoliko sati. Nakon postupka možete slijediti uobičajeni režim dana i životnog stila, ali isključite seksualni odnos, vježbanje, sportske snage, emocionalni stres.
Faza 7. Dijagnoza trudnoće
Nakon što je žena embrijirana, lijekovi se propisuju za održavanje lutealne faze. U takvim slučajevima obično se primjenjuje progesteron, Utrozhestan ili Dufaston.
Korištenje ovih lijekova je neophodno kako bi se osigurala povoljna hormonska pozadina, koja će pomoći pri učvršćivanju jaja u šupljini maternice.
Ako su sve faze postupka ispravno provedene i ženski organizam adekvatno reagira na prisutnost embrija, tada se razina ljudskog korionskog gonadotropina diže u njenom tijelu.
U roku od dva tjedna, takav porast postaje vidljiv rezultatima testova, a liječnik i dalje podupire terapiju. Ako razina korionskog gonadotropina ostaje ista, tada se terapija za održavanje poništava, a nakon nekoliko dana embrij se odbacuje i izlazi s menstruacijom.
Nakon 3 tjedna nakon in vitro oplodnje, propisan je ultrazvuk, na kojem se već može vidjeti embrij usisan u šupljinu maternice i razvijati u skladu s njegovim ciklusom. Liječnik navodi trudnoću i preporučuje da se žena registrira sa ženskim savjetovanjem prije uobičajenog vremena - u 1,5-2 mjeseca.
Unatoč uspjehu postupka, u slučaju in vitro oplodnje, uvijek postoji visok rizik od poremećaja trudnoće. Krvavi iscjedak može ići u bilo kojem trenutku u ranom razdoblju, zbog čega vam liječnici savjetuju da što prije počnete vidjeti ginekologa.
Komplikacije nakon IVF-a
Izvođenje in vitro oplodnje je postupak koji priroda ne predviđa. Normalno je da žensko tijelo ima ozbiljne teškoće u reprodukciji procesa trudnoće pomoću IVF-a.
Iako su uvjeti IVF-a što je moguće bliži, tijelo ne reagira na adekvatan način. Zbog toga se mogu pojaviti komplikacije koje utječu na zdravlje žena.
Pojava sindroma hiperstimulacije jajnika
Ova komplikacija povezana je s postupkom superovulacije, nakon čega žena može razviti do 15 aktivnih folikula. To podrazumijeva povećanje razine estrogena, ispunjeno vaskularnim problemima, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanu koagulabilnost, trombozu.
Nekroza jajnika zbog torzije jajnika
Sličan problem nastaje zbog činjenice da tijekom superovulacije jajnici rastu u veličini, što premašuje čak i njihovu uobičajenu veličinu za pola. Umjesto sakupljenih folikula, počinju se razvijati žuta tijela koja su odgovorna za očuvanje fetusa u ranoj fazi trudnoće.
Jajnici, povećavajući volumen, postaju mobilni i mogu se uvijati oko svoje osi.
Kada je jajnik zakrivljen, u njemu se razbije cirkulacija krvi, a nakon nekog vremena počinje nekroza tkiva. Obično žene osjećaju jaku bol u jajniku. U tom slučaju je potrebna laparoskopska intervencija, u kojoj je ili jajnika nepremljena ili je uklonjen dio mrtvog tkiva. S potpunom nekrozom, organ je potpuno uklonjen.
Pojava ciste
Rijetka, ali i dalje prisutna komplikacija koja se javlja zbog promjene hormonskog podrijetla. S krvarenjem od rastućih cista, žena doživljava slabost, bol u trbuhu, brzo srce, osjećaj anksioznosti.
Kliničke postoperativne komplikacije
Probušeni dio nije potpuno siguran, jer tijekom nje žene dobivaju i anesteziju, oštećenje integriteta kože itd. Kao i svaka druga operacija, probijanje jajnika prijeti krvarenjem, oštećenjem susjednih organa (npr. Mokraćnog mjehura ili crijeva), infekcije.
Šanse patologije razvoja fetusa i rođenja mrtvog djeteta značajno se povećavaju kada se provodi IVF.
Višestruka trudnoća
Vrlo česta komplikacija u IVF-u. Razvoj nekoliko embrija nosi s njim probleme poput mogućnosti infantilne cerebralne paralize u fetusu, preranog rođenja, potrebe za boravkom u medicinskom objektu.
Kod smanjenja višestrukih trudnoća (ubijanje jednog ili više fetusa) postoji rizik od poremećaja trudnoće, no ta se komplikacija javlja u 10% slučajeva.
krvarenje
Krvarenje nakon IVF-a može ukazivati na prestanak trudnoće, pa ako imate prvo pražnjenje razmazivanja, hitno morate ići u medicinsku ustanovu da poduzmete rane korake kako biste sačuvali trudnoću.
Rizik od ektopične trudnoće
To je oko 2%, međutim, ova patologija ne nastaje toliko zbog in vitro oplodnje, već zbog oštećenih jajovoda.
Danas je in vitro oplodnja najbolji način rješavanja problema s koncipiranjem i dovođenjem djeteta. Mnogi parovi koji su prolazili kroz IVF imali su priliku postati puni roditelji.
Autor: Anna Demochko,
posebno za Mama66.com
