Unatoč činjenici da je in vitro oplodnja više nije nova metoda za liječenje neplodnosti, a prva beba začeta uz pomoć sebi postati roditelji, mnogi neplodni parovi nemaju pravih ideja o samom postupku.
Dakle, za prvi put suočeni s problemima IVF je već u procesu protokola, roditelji izgubili. Što trebate znati budućim mama i tate prije odlučivanja o ovoj metodi liječenja?
Prije svega, treba zapamtiti da ECO nije panaceja ili magija, to je komplicirani medicinski postupak koji uključuje veliki utjecaj odmah na 3 organizma: mama, tata i dijete (embrij). Stoga, kao u bilo kojoj drugoj medicinskoj intervenciji, može doći do komplikacija. Liječnici razlikuju sljedeće probleme IVF-a:
medicinski
- sindrom hiperstimulacije jajnika;
- višestruko plodnost;
- ektopična trudnoća;
- Moguće razvojne anomalije u budućem djetetu.
etički.
Razgovarajmo o svakom od njih detaljnije.
Medicinski problemi IVF-a
Ova vrsta komplikacija utječe na tijelo buduće majke i fetusa.
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OSS)
S IVF-om, hiperstimulacijski sindrom je jedna od najčešćih i prijetećih komplikacija.
Razvoj OHSS temelji se na nedovoljnoj brzoj reakciji jajnika na stimulaciju ovulacije s gonadotropinskim lijekovima u programima potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Prema statistikama hiperstimulacija jajnika s IVF-om javlja se u 0,5-14% slučajeva, ovisno o vrsti protokola. U 10% pacijenata, ona je trebala hospitalizaciju i poseban tretman.
Poticaj razvoju HHV je uvođenje ovulacijske doze hCG u odnosu na pozadinu visokih razina spolnih hormona. To razbija permeabilnost zidova krvnih žila i tekući dio krvi počinje slobodno ući u međustanični prostor, stvarajući masivno oticanje.
Za hiperstimulaciju jajnika s IVF-om, sljedeći su simptomi tipični:
- povećanje jajnika (u nekim slučajevima do 20 cm u promjeru) s formiranjem ciste;
- bol u trbuhu;
- povećana koagulabilnost krvi s razvojem tromboze malih žila;
- hipotenzija (niskog krvnog tlaka);
- mučnina, povraćanje;
- nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini;
- poremećaj bubrega do akutnog zatajenja bubrega.
Rizične skupine
Od rizika razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika s IVF uključuju slijedeće grupe pacijenata:
- mlade žene (ispod 30 godina) s vrlo tankom tjelesnom tekućinom;
- s anatomski velikim volumenom jajnika;
- bolesnika s sindromom policističnih jajnika;
- žene koje su već iskusile HH u prošlosti;
- Pacijent u IVF protokol sa visokim dozama gonadotropina.
liječenje
Nažalost, ne postoji poseban tretman usmjeren na sam uzrok CHD-a. Stoga, sve terapijske mjere za obnavljanje normalnog cirkulaciju krvi, smanjuje viskoznost krvi, poboljšati funkciju bubrega.
U težim slučajevima se preporuča da napuste podsadki dobivene embrije kriozamorozke ih podvrgnuti, a zatim, nakon normalizacije stanja pacijenta, da bi pomak u stimuliranom ili prirodnom ciklusu.
Višestruka plodnost
Iako su mediji često se poruka o sretnom majkom koja je rodila 3-5 djece nakon in vitro oplodnje, višeplodna trudnoća nakon IVF-a vrlo je mrzio liječnika reprodukciju.Postoje objektivni razlozi za to.
Žensko tijelo, za razliku od tijela ženki, a ne fizički pogodna za nošenje više od 2 voće (trojke začela prirodnim, vrlo rijetko), tako da je rizik od pobačaja i rađanja vrlo nedonoščadi s trojkama je 70%.
Prije nekoliko godina, tijekom IVF-a, ubrizgano je 3 ili više embrija kako bi se povećale šanse za pozitivan ishod. Međutim, s uspješno presađivanje svih embrija je pitanje o medicinskom smanjenje „viška” embrija.
smanjenje - miješanje kompleks koji se izvodi punkcijom prednju trbušnu stijenku i membrane uterusa. Tijekom postupka mogu se pojaviti različite komplikacije:
- pobačaj trudnoće;
- infekcije;
- krvarenje.
Osim toga, na istim dobro razvijenim embrijima na roditeljima otići u teškim teretom izbor embrija, kojim se smanjuju. U svim ostalim slučajevima uklanjaju se najslabiji ili najgulniji embriji, što žena može negativno zamijetiti. Zato su moderni protokoli IVF-a pretpostavili ne više od dva embrija.
Ektopična trudnoća
Režim pulsacije embriji mogu završiti izvanmaternične trudnoće, ako iz nekog razloga dobiva embrija u jajovod i tu ugrađuju. Učestalost ove komplikacije je 3-5%. To zahtijeva neposrednu operaciju za uklanjanje zahvaćene cijevi.
Moguće malformacije budućeg djeteta
Ovaj problem IVF-a najčešće se raspravlja između liječnika i budućih roditelja. To doprinosi nedostatku velikih znanstvenih istraživanja. Poznato je da je među bebe rođene nakon IVF-a, učestalost razvoja defekata kostiju i mekih lubanje tkiva (rascjep usne, nepca), srca (anomalija mezhzheludochnoy i atrija septuma), probavnog sustava (atrezija jednjaka, rektuma) je nešto viša od u djece prirodno začeta.
No, dok je „ekoshnyh” djeca gotovo da nema nasljednih bolesti i genetske mutacije (Downov sindrom), što embrija prije presađivanja prolaze rigorozna ispitivanja.
Etička pitanja
Etički problemi IVF-a mogu se podijeliti u dvije kategorije:
- medicinski i etička pitanja vezana za pohranu (uništava) zametaka postupak smanjenja;
- vjerske, vezane uz zabranu određenih vrsta IVF-a u predstavnicima različitih vjera.
Mediko-etička pitanja
Tijekom stimulacije ovulacije u IVF protokolu, dobiveno je do 20 jajeta, koje su potom podvrgnute umjetnoj oplodnji. Od dobivenih zametaka, dio umre od prirodnih uzroka i prije sadnje, dio se prenosi u šupljinu maternice, a neki ostaju. Sudbina preostalih zdravih zametaka predstavlja glavni medicinski i etički problem, jer se budući roditelji suočavaju s izborom: uništiti, "darovati" ili kriopirati "primljene" zametke.
Drugi etički problem IVF-a je smanjenje nepotrebnih embrija koji su već prošli kroz implantaciju i započeo razvoj (postupak se provodi prije 12. tjedna trudnoće). S medicinskog gledišta to se može smatrati pravim pobačajem.
Vjerske proturječnosti
Odnos klera različitih vjeroispovijedi na postupke IVF-a značajno se razlikuje.
U katolicizmu su sve vrste IVF-a zabranjene kao nemoralno i suprotno prirodnoj prirodi čovjeka.
Pravoslavlje i Islam zabranjuju IVF koristeći donorske oocite i spermatozoide, kao i stvaranje više zametaka nego što je potrebno za presađivanje.Smanjenje već embrionalnog fetusa nije dopušteno.
U židovstvu određene struje i vjerske škole izražavaju drukčiji pogled na postupak IVF-a, tako da budući roditelji trebaju pojasniti ovo pitanje od osobnog ispovjednika.
Poznavanje svih nijansi, bez sumnje, pomoći će budućim roditeljima da se ispravno podešavaju prije IVF postupka. Osim toga, tehnika in vitro oplodnje stalno se poboljšava, reproductologists cijelog svijeta rade kako bi se osiguralo da broj komplikacija nastalih tijekom njegove indukcije ne prelazi one na koncepciju na prirodan način.
Autor: Olimish Gulnara Nailevna, opstetričar-ginekolog
Konzultacije stručnjaka: ECO razmatranja
Savjetujemo vam da pročitate:Što budući roditelji trebaju učiniti kako bi povećali šanse za uspješan ishod IVF-a
