Uz izbijanje trudnoće, embrij (fetus) ubijen je u maternici. Najčešće se ova patologija javlja u prvom tromjesečju. To podrazumijeva ne samo psihološku traumu već i prijetnju zdravlju. Isječenje s mrtvom trudnoćom provodi se kako bi se fetus i njegove membrane uklonile iz tijela. To sprječava razvoj komplikacija, od kojih je najopasnija opća infekcija krvi - može dovesti do smrti jedne žene.
Postupak za struganje široko se koristi u obdukcijskoj i ginekološkoj praksi. Sve faze postupka pod općom anestezijom, uporaba antibiotika i lijekova protiv boli čini ga relativno sigurno.
Kada je potrebno napraviti struganje?
Postupak struganja provodi se u tri slučaja:
- Prekid trudnoće u vrijeme kada se medicinski i vakumski abortus više ne može izvršiti.
- Pročišćavanje šupljine maternice iz ostataka membrane nakon nepotpune pobačaja.
- Uklanjanje fetusa i školjaka zaustavilo se u razvoju s mrtvom trudnoćom.
Kada se strugati s posebnim alatom, liječi se sluznica maternice i njegov kanal, sadržaj se izvadi.Budući da se u prva tri mjeseca obično javlja ubrzavanje intrauterinog rasta, a pobačaji se izvode tijekom tog razdoblja, postupak scrapinga provodi se između 4 i 12 tjedana trudnoće. U rijetkim slučajevima, takve operacije mogu se obavljati u drugom i trećem tromjesečju.
Izbor kako prekinuti zamrznutu trudnoću ovisi o razdoblju:
- Medicinski pobačaj može se obaviti u prvih 42 dana trudnoće (računajući od 1 dana zadnje menstruacije). Uzimanje tableta uzrokuje smanjenje maternice i prinos fetusa u roku 1-2 dana. Ako ultrazvuk potvrdi prisutnost ostataka membrana, propisano je struganje.
- Aspiracija vakuuma naznačena je mrtvom trudnoćom do 5 tjedana. Postupak je manje traumatski od struganja, ali u ovom slučaju, kao i kod medicinskog pobačaja, čestice membrana mogu ostati u maternici.
- Rezanje zamrznutom trudnoćom najčešće se izvodi do 12 tjedana. Postupak je puna operacija s općom anestezijom i mogućim komplikacijama.
- Poticanje rada se provodi kako bi se izgubio fetus protjerao tijekom razdoblja od više od 22 tjedana.
Priprema
Ljuštenje zamrznute trudnoće propisuje se nakon ultrazvuka na kojem liječnik otkriva odsutnost znakova života u fetusu. Prije operacije, žena poslan na pregled: analiza krvi i urina, obrisak anus, uretre i cervikalni kanal, elektrokardiogram. Potrebna je obavezna konzultacija opstetričara-ginekologa i anesteziologa, koja će ući u anesteziju.
Priprema za curettage, morate prati i brijati kosu na vanjskim genitalijima. Operacija se provodi ujutro. Noć prije večere trebao bi biti vrlo lagan, bez hrane, što može povećati stvaranje plinova. Minimalni interval između jela i curetage je 6 sati. Ako se postupak provede hitno, tada se trbuh ispire.
Prije curetege preporuča se pripremiti cerviks, pogotovo ako žena nikada nije rodila. Jajete od algi uvode se u cervikalni kanal, oni se nabubre i proširuju. Ovaj postupak smanjuje rizik od ozljeda.
provođenje postupaka
Ljuštenje nakon mrtve trudnoće izvodi se na ginekološkoj stolici. Anesteziolog injektira intravenozno anestezijom, koja počinje djelovati nekoliko sekundi. Vanjske genitalije liječene su antiseptičkim.Liječnik ulazi u ginekološki ogledalo u vaginu i pronalazi cerviks, popravlja pomoću pinceta i širi cervikalni kanal.
Čišćenje se provodi kuretom - alatom s petljom na kraju. Sve sluznice maternice i cervikalnog kanala su uklonjene. Kada se manipulacije dovrše, endometrij se injektira lijekovima za kontrakciju, cerviks tretira jodnom tinkturom. Svi alati za fiksiranje se uklanjaju.
Žena je prebačena u odjel, stavljajući na trbuh bocu s toplom vodom s ledom. Zahvaljujući njoj, maternica brzo dolazi u ton, posude se smanjuju, maleni prestanu krvariti. Anestezija postupno prestaje funkcionirati, pacijent se budi. Ovisno o stanju zdravlja i razvoju komplikacija, određuje se duljina boravka u bolnici. Mjesečno nakon struganja zamrznute trudnoće počinje nakon 6-7 tjedana (u normi). Pročitajte više o menstruaciji nakon struganja maternice →
efekti
Budući da struganje s zamrznutom trudnoćom obavlja alate koji oštećuju sluznicu maternice, negativne posljedice ne mogu se izbjeći. Na neko vrijeme morate odustati od planiranja djeteta.Kakva je pauza potrebna, liječnik određuje pojedinačno. Sve ovisi o uspjehu operacije i tjelesnim resursima tijela. Više o trudnoći nakon curettage →
Minimalno razdoblje u pravilu je šest mjeseci. Za to vrijeme potrebno je koristiti kontracepciju i izbjeći nepotrebne brige: strahovi o daljoj nesposobnosti da izdrže dijete često nisu opravdani, a stanje stresa usporava proces ozdravljenja sluznice maternice.
Psihološka trauma - jedna od najčešćih posljedica smrznute trudnoće i curetage. Stoga je, nakon ženskog povratka kući, vrlo važna podrška rodbine, naročito supruga. Potrebno je prebaciti svoju pozornost iz iskustava o onome što se dogodilo s budućim povoljnim događajima: mogućnost ponovnog zatrudnjivanja.
Tijekom šestomjesečne ili duže stanke morate se usredotočiti na svoje zdravlje: jesti pravilno, vježbati, dobiti dovoljno sna. U teškim slučajevima, kada se ne možete nositi s iskustvima sila bliskih ljudi, vrijedi se okrenuti psihologu ili psihoterapeutu.
Kako bi se smanjio rizik od druge trudnoće, oba supružnika trebaju proći liječnički pregled. Uzrok patologije može biti ne samo kršenja u ženskom tijelu, već i muškarcu. Više o planiranju trudnoće za muškarce →
U rijetkim slučajevima, struganje šupljine maternice s mrtvom trudnoćom dovodi do neplodnosti. Da biste to spriječili, potrebno je pažljivo pratiti stanje zdravlja nakon operacije.
Ako se temperatura povisi, slabost se razvija, bol i teška krvarenja javljaju - hitna medicinska pomoć je potrebna. Pravovremeno uklanjanje komplikacija pomaže održavanju ženskog reproduktivnog zdravlja.
komplikacije
Znajući kako se struganje javlja s mrtvom trudnoćom, pitanje mogućih komplikacija ispravno se podiže. Rizik od njihovog razvoja uvijek postoji, budući da je postupak kirurška intervencija.
Najčešće komplikacije:
- Pojava prolaznog defekta u zidu maternice, Perforiranje se stvara zbog osobitosti u strukturi ili deformaciji šupljine organa.
- krvarenje, Ta komplikacija može nastati i tijekom operacije,i nakon njegovog završetka. Stoga, dok je žena u bolnici, liječnik prati prirodu i volumen sekreta. Do trenutka iscjetka, on detaljno kaže koliko dugo krvarenje može trajati. Ako traje duže - trebate odmah pregledati ginekologa. Uzrok krvarenja je niska koagulabilnost krvi, slaba kontrakcija maternice, čestice membrana.
- Upala maternice i cerviksa, Liječenje sluznice s curetom dovodi do traumatizacije. Nakon curetege, utorna šupljina je kontinuirana površina krvarenja. Odsutnost zaštitnog sloja čini ga osjetljivim na bilo kakve infekcije. Djelomično se taj problem sprječava uvođenjem antibiotika neposredno nakon operacije, ali ako postoje iscjedak s neugodnim mirisom ili promjenama boja, onda to ukazuje na proliferaciju bakterija.
- Preostale čestice membrana, Budući da je operacija slijepo izvedena, moguće je da utorna šupljina ne bude potpuno očišćena. Čestice fetalnog jaja počivaju na zidovima i dovode do razvoja upalnih procesa, vrućice, produljenog krvavog pražnjenja, slabe kontrakcije maternice. Ponovljeno struganje nakon mrtve trudnoće uklanja taj problem.
- Ljepljivi procesi, Upala dovodi do lijepljenja, spajanja susjednih dijelova maternice. Kao rezultat, njezina šupljina postaje deformirana, što potom dovodi do neplodnosti. Uklanjanje adhezija prati formiranje ožiljaka - nefunkcionalnih tkiva.
Je li potrebno liječenje?
Nakon postupka curetege, žena treba razdoblje oporavka i liječenja. Obično traje oko 2 tjedna. U ovom trenutku potrebno je suzdržati od seksualnih kontakata, uporabu tampona, supozitorija, vaginalnih tableta, doušenja - od bilo kakvih nadražujućih učinaka.
Medicinske aktivnosti odabire liječnik pojedinačno. Može se propisati anestetika, antibiotika i fizioterapija. Svi su oni usmjereni na uklanjanje upale i ubrzavanje zacjeljivanja utorne šupljine.
Svrstavanje s mrtvom trudnoćom provodi se kako bi se uklonili mrtvi fetusi i školjke. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, može dovesti do komplikacija. Vrijeme oporavka traje oko šest mjeseci.
Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com
