Povećani intrakranijski pritisak kod djeteta

Send

Povećani intrakranijski pritisak kod djece (PVCHD) je uobičajena patologija, koju dijagnosticira i liječi svakodnevno neuropatolog u svojoj praksi. Ovo stanje može biti otkriven, ne samo u adolescentnoj djece, ali također se javljaju u ranijoj dobi razdoblja, u Vol. H. bebe do godinu dana, pa čak i na razvoj fetusa.

PVCHD je simptom mnogih bolesti centralnog živčanog sustava. Kliničke manifestacije su uzroci PVCHD vrlo promjenjiva. Dijagnoza ovog stanja je usavršio i uspješno provedena od strane stručnjaka za mnogo godina.

Što je ICP, a što je razlog njegova uspona

Intrakranijski tlak se stvara pomoću mehaničkog pritiska od cerebrospinalne tekućine (CSF) na susjedne strukture mozga. Njegova normalna vrijednost varira s godinama. Stariji dijete postaje veća količina CSF proizveo spleta krvnih žila u mozgu, i to je pritisak na okolno tkivo živčanog sustava.

Novorođenče normalne vrijednosti u rasponu od 1-2 mm Hg.članak, u djeteta iznad 15 godina starosti: 5-7 mm Hg. Čl. (norma odrasle osobe).

Povećanje razine ICP-a povezano je s tri uzroka:

velika proizvodnja tekućine;
kršenje normalne likorodinamike;
kršenje resorpcije (obrnute apsorpcije) cerebrospinalne tekućine u vensku mrežu.

Intrauterin povećanje ICP

PVCHD se može razviti ne samo nakon rođenja djeteta, već i razvijati u uteri. Za dijagnosticiranje patologije u razvoju fetusa u početnim fazama, a time i za poduzimanje kompleksa terapijskih mjera, gotovo je nemoguće. Kao rezultat prekomjernog tlaka cerebrospinalne tekućine na cerebrospinalnoj tekućini, proširene su ventrikule mozga fetusa, povećanje subarahnoidnog prostora i interemisferične pukotine.

Patologiju može sumnjati liječnik ultrazvuka prilikom izvođenja odgovarajućeg pregleda tijekom trudnoće. U ovom slučaju, veličina glave dijete u razvoju bit će nerazmjerna prema prtljažniku i ekstremitetima, a njegov promjer ne odgovara pojmu trudnoće. S dobrom rezolucijom korištene opreme, liječnik će otkriti karakteristično povećanje veličine ventrikula i drugih relevantnih poremećaja.

Glavni preduvjeti za intrauterino povećanje ICP-a:

višestruke trudnoće;
toksikoza, gestoza trudnice;
bruto somatska patologija žene (bolesti živčanog sustava, urinarni sustav, srce i krvne žile);
uporaba lijekova koji imaju teratogeni učinak (na primjer, acetilsalicilna kiselina, određene skupine antibiotika, itd.);
Pušenje, pijenje alkohola ili droga.

Postnatalni porast ICP-a

Povećanje intrakranijalnog tlaka nakon rođenja djeteta može biti:

zarazna geneza: encefalitis, meningitis, meningoencefalitis;
geneza obturacije: kongenitalne anomalije cerebrospinalnih fluidnih putova koji se nisu manifestirali u ranoj dobi, ciste, hemangiomi, rupture aneurizma, benigne i maligne novotvorine;
opijenost: predoziranje lijekom, trovanje alkoholom, opojne droge.

Simptomatologija bolesti ima posebnu specifičnost u različitim dobnim razdobljima života djeteta. Ako adolescenti u prednjem planu gotovo uvijek imaju glavobolje, vrtoglavicu, onda je nemoguće sumnjati na povećani intrakranijski pritisak kod novorođenčadi kod tih simptoma.U takvim slučajevima, liječnik i djetetovi roditelji moraju biti posebno oprezni da ne propustiti niti jedan simptom, što bi moglo dovesti do pravovremenog otkrivanja patoloških stanja.

Glavni simptomi u djece mlađe od jedne godine

1. ispupčen fontanelle velika, to povećanje u veličini. Normalno prefontanel novorođenče ima veličinu od 1,5 do 2 cm u promjeru. To bi trebao biti malo potonuli ili biti u ravnini s formiranjem kosti koja okružuje. Kada PVCHD napetosti, postoji svibanj biti valovitost.

2. Razlika između sagitalnoj šava, njegovo otkrivanje područje utor širine jednog ili nekoliko milimetara.

3. Povećanje veličine glave, odstupanje od promjera njegove krug dobi djeteta. Brzi glave stopa rasta trebala uzrokovati zabrinutost kao liječnik i roditelja. Procjena svog opsega proizveden pedijatra apsolutno sve djece svaka tri mjeseca ili češće ako je potrebno.

3. monotono produžiti plače dijete. Djeca s takvim prigovorima treba proći obvezno testiranje kako bi se otklonili nedostatke na središnji živčani sustav.

4. Poremećaji spavanja.Cijeđenje liker strukture u mozgu dovodi do stvaranja trajne glavobolje. Spavanje Dijete postaje plitko, grudnichok često može probuditi plače na svaki buđenja, imaju problema sa spavanjem.

5. Regurgitiranje fontane. Za razliku od patoloških stanja gastrointestinalnog trakta, u slučaju visokog tlaka nisu povezani obroka i povraćanje.

6. udara gornjih i donjih udova, brada. Ovaj fenomen je indikativno nezrelosti središnjeg živčanog sustava, te u nekim slučajevima (osobito kada se kombinira s drugim znakovima) ukazuje na povišen intrakranijalni tlak u novorođenčeta.

7. Simptom "sunca za postavljanje".

Odgovara liječnika u prisustvu udaljenosti između šarenice i gornjeg kapka (tunica albuginea okvir pojavljuje se između njih). Stvara osjećaj ispupčenih očiju. Simptom nije pathognomonic za PVCHD i može se vidjeti u patologiji endokrinog sustava, osobito kod poremećaja štitnjače.

PVCHD manifestacija u starijoj dobi manje svestrani, lakše dijagnosticirati patologiju. To se može manifestirati kao skup kliničkih znakova i dominacije jednog simptoma.

Simptomi visokog krvnog tlaka u starijoj djeci

1. Neprestane glavobolje koje su intenzivne, trajne, pojačavaju se tijekom noći i ujutro.

Povraćanje. Karakterističan je nedostatak odnosa s obrocima ili pogreškama u prehrani. Češće je fontana za povraćanje. Oslobađanje od općeg stanja pacijenta nakon što se ne pojavi.

3. Smanjena učinkovitost, brz umor. Kada PVCHD kasno dijagnoza kao posljedica kompresije leđne moždine struktura fluid je postupno degeneracija tkiva, koje svoje prijeti razvoj pacijenta mentalnom retardacijom, demencija.

4. Strabismus. To se opaža kada je živac u oku mehanički stisnut.

5. Propadanje koordinacije kretnji, fine motoričke sposobnosti ruku. Starija djeca postaju sklona nastanku njihove epiactivity.

Dijagnoza kod djece mlađe od jedne godine

Liječnik provodi temeljitu zbirku pritužbi pacijenata, identificira one povrede koje djetetovi roditelji nisu mogli paziti. Na primjer, glavni prigovor može postati pretjerana pljuvanje se beba koja nije povezana s unosom hrane.A, u dubini ispitivanje neurolog ispada da osim toga, tu su i problemi sa spavanjem, tu je fini tremor ekstremiteta i brade djeteta kada plače.

Liječnik pregledava pacijenta. Procijenjena veličina Fontanelle, opseg glave, kao i njihovu usklađenost s dobi djeteta, blizina lubanje šavovima. Neurolozi procjenjuju prirodu refleksa, tonus mišića, psihomotorni razvoj djeteta.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je instrumentalno ispitivanje. Ultrazvuk mozga izvodi transcutno kroz veliki fontanel. Za ultrazvučno uzorak karakterizira povećanje veličine klijetki, subarahnoidno prostora i širenja interhemisferične pukotine.

U većini slučajeva se dijete drži elektroencefalogram (EEG) dodatno dodjeljuje za određivanje razine aktivnosti mozga koji je smanjen u ovoj patologiji.

Obvezno ispitivanje je oculistički pregled fonda. Ako intrakranijalni tlak u djece povećan, vještak utvrđuje zagušenja, oticanje optičkog živca, na krivudav tijekom vene, njihova širenja.

U magnetskom rezonancijom slika otkriti povećanje specifične leptir sive tvari u veličini (zbog abnormalne proširenja bočne komore) sa širokim bijelim okvirom oko.

Dijagnoza kod starijih

Također se temelji na karakterističnim pritužbama pacijenta, identificirajući među njima glavne i sekundarne znakove. Kod pregleda djeteta, neurolozi procjenjuju refleksne napetosti, funkcionalno stanje lubanjskih živaca.

Ultrazvuk mozga za stariju djecu ne provodi se. MRI, CT, oftalmološki pregled, EEG i, u manjoj mjeri, Eko encefalografija ostaje relevantna.

Invazivne metode za mjerenje ICP uključuju procjenu njene razine izravno u procesu lumbalne punkcije ili probijanja ventrikula mozga. Unatoč najvećoj pouzdanosti mjerenja, ove metode se koriste vrlo rijetko zbog njihove velike traumatizacije i visokog rizika od komplikacija.

liječenje

Konzervativna terapija obuhvaća davanje diuretike (Diacarbum, triampur, manitol) u starosti doze kursovom prihvatnim nootropika (piracetam), kardiovaskularne lijekove (aktovegin, cinarizin). Propisani su vitaminski i mineralni kompleksi.

Djelotvornost masaže, akupunkture, kao i fizioterapiju s PVCHD-om nije dokazana.

Ako PVCHD djeluje kao simptom neyroinfetsii, na prvom mjestu u režimu tretmana bi trebao biti antibakterijski, protuupalni lijekovi. Infuzijska terapija u takvim slučajevima imenuje se vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja. Droga po izboru, po potrebi, su hiperoksimska otopina (na primjer, 10% otopina NaCl).

Ako se utvrdi uzrok povećanja ICP-a, tada je potrebno kirurški ukloniti postojeći blok. Također, operacija se izvodi s izraženim povećanjem ICP-a, kada konzervativno liječenje ne funkcionira. Kada se izvodi operacija ili intraventrikularno cerebrospinalnog punkcija uspostavu shunts soobschayuschayuschih komore mozga s trbušne šupljine ili šupljine srca.

Preporuke za način života za pacijente s PVCHD

Roditelji djeteta koji boluju od povećanog intrakranijskog pritiska trebaju pravilno organizirati svoj životni stil i to:

promatrati režim pića, ne prelaziti dnevni volumen tekućine iznad preporučene dobne granice;
ograničiti intenzivnu vježbu. Korisno kupanje, gimnastika, uključujući.vježbe disanja, skijanje;
izbjegavati stresne situacije, mentalni napor tijekom dana;
dnevno hodati na otvorenom, redovito prozračite dnevni boravak;
ograničiti vrijeme gledanja televizijskih programa, radno vrijeme na računalu;
optimizirati omjer vremena i spavanja i budnosti. Za spavanje, potrebno najmanje 8 sati dnevno. Ako ne možete spavati dovoljno vremena noću, unesite dnevni san.

Prirodno povećanje ICP-a s pravodobnim uspostavljanjem medicinskih sredstava nad njim, a uz to se liječi i kontrola lijeka i ne predstavlja uvijek opasnost za trajno zdravlje djeteta i za njegov život kao cjelinu.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pedijatar