Atopijski dermatitis kod dojenčadi. Savjetnik za pedijatru

Send

Atopijskog dermatitisa (neurodermatitis, ekcem) - alergijskih bolesti, javlja se dijete s kroničnom upalom kože.

Bolest ima visok udio među svim mlađim patologije. U većini slučajeva, u budućnosti to ide bez traga, ali broj bolesne djece atopijski dermatitis odlazi u druge oblike alergija.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Genetska predispozicija. Atopijski dermatitis (AD) nije nasljedna bolest, ali ako je barem jedan od roditelja ili netko od bliskih srodnika dijete ima bilo kakve alergijske bolesti (peludna groznica, astma), rizik kod dojenčadi atopijskog dermatitisa značajno povećava , Ako oba roditelja pate od ove patologije, tada rizik udvostručuje.
Rano odbijanje dojenja. Djeca primaju dugotrajnu majčino mlijeko su manje vjerojatno da će razviti krvni tlak od djece rano prenesene umjetno hranjenje.
Neispravan uvod mamaca djetetu. Djeca koja mami su uvedeni prije preporučenog razdoblja pedijatara, veća je vjerojatnost da će patiti krvnog tlaka u usporedbi s djecom čiji hranjenje provodi se strogo u skladu s pravilima.
Nepoštivanje hypoallergenic života u kući, gdje živi malo dijete. Najčešći alergeni kućanstva odnosi spavaću prašinu, grinje, gljivice, ljubimac kosu, kao i duhana katran. Borbena i iskorjenjivanje tih faktora su posebno važni u obitelji koje već imaju osobe koje pate od bilo kojeg oblika alergije.

kliničke manifestacije

Očituje atopijski dermatitis u djece od sljedećih simptoma:

ispiranje (crvenilo) kože obraza, glavu, vrat, torzo, pregibač i ekstenzije ploha gornjih i donjih ekstremiteta;
suhoće pogođenih područja;
svrbež;
ogrebotina;
oteklina, lokalne hrapavost kože na mjestima poraza;
Vlaga i moguće sekundarne bakterijske (rijetko virusne, gljivične) infekcije.

Ovisno o težini kliničke manifestacije su 3 oblika neurodermitisa:

Lokalni: lezije na koži koje se nalazi na jednom, najmanje dva anatomske regije, na primjer, samo na licu ili na licu i antero-lateralnu površinu grla;
Razmnožavanje: upalnih žarišta nalaze u nekoliko nesusjednih anatomskim mjestima, npr na licu i na površini flexor gornjih i donjih ekstremiteta.
difuzni: koža se pojaviti više lezije u patološkog procesa koji su uključeni više od 3 anatomske regije.

dijagnostika

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece provodi se u sljedećim područjima.

1. Identifikacija karakteristične kliničke slike bolesti (crvenilo, oticanje, svrbež, suhoća, i t. D.).

2. Određivanje veze s hranom ili druge vrste alergena.

U većini slučajeva, majka uspijeva pratiti uzorak pojave novih lezija atopijskog deramatita nakon uvođenja prehrane grudnichka nove hrane. Na primjer, dijete može doživjeti crvenilo i suhoća obraza nakon obroka voća i bobica ili pire od povrća određene vrste.

Važno je da koža djeteta može odgovoriti ne samo hrane, već i na alergene kućanstva. Na primjer, bolest se može napraviti svoj debi ubrzo nakon pojave kuće kućnog ljubimca ili neko vrijeme nakon kupanja bebu s novim sredstvima za njegu kože.

3. Provesti opći test krvi.

Kada će njegovo istraživanje označiti povišene razine eozinofila da je indikativno senzibilizacije organizma.

4. Istraživanje seruma IgE. S krvnim tlakom povećat će se sadržaj seruma.

5.Provođenje provokativnih testova.

Dojenčadi su manje vjerojatno da će ih primiti. Neophodan uvjet provođenja testova je razdoblje trajne remisije. Takvi se provokativni testovi provode u svrhu alergologa. Bit metode leži u činjenici da se na prednjoj površini podlaktice bebe primjenjuju određeni alergeni (na primjer, alergeni za hranu) s malim reznim ogrebotinama u vrlo maloj dozi. Ako dijete ima alergiju na tu tvar, tada se u području njegove primjene razvija specifična upalna reakcija (crvenilo, edem, vezikule).

Nutritivne značajke neurodermitisa

S obzirom na pretežno prehrambene etiologije atopičkog dermatitisa, posebnu pozornost treba posvetiti dojenčadi.

Kada dojite

Ako se neurodermatitis razvio kod djeteta koji je dojeno, važno je pravilno prilagoditi razinu žene koja je skrbila kako bi iz njega isključila potencijalno opasne proizvode, a da ne osiromašuje majčinu prehranu s bitnim nutritivnim sastojcima.

Bezuvjetni alergeni su čokolada, med, riba, orašasti plodovi, agrumi, jagode, začini.Ove hrane treba isključiti iz prehrane majke za cijelo razdoblje dojenja.

Žena bi trebala primiti isključivo kuhanu ili hranu. U njezinoj prehrani ne smije biti prisutna pržena, dimljena, slana hrana. Važno je slijediti princip dosljednog širenja prehrane. Na primjer, ako je žena sigurna da tijekom razdoblja kada je konzumirala kuhani krumpir i kuhano pileće meso, dijete nije imalo alergiju, ona može sigurno koristiti ove namirnice za hranu.

Zatim se dijeta treba postupno proširiti. Žena treba postupno uvesti hranu u svoju prehranu, počevši od malog broja (volumen). Prvo, prehrana treba sadržavati voće i povrće mirne boje (zelena jabuka, kruška, tikvice, cvjetača, itd.) I tek onda se smjesa može nadopuniti proizvodima koji imaju zasićenu boju.

Važno je da žena dobije meso, dovoljan broj žitarica, vlakana. Samo na taj način majčino mlijeko će sadržavati dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i imati dobar vitamin i mineralni sastav. Ti proizvodi, čije je uvođenje uzrokovalo pojavu novih žarišta atopičkog dermatitisa, iz prehrane majke koje bi im trebale biti potpuno isključene.

Uz umjetno hranjenje

Posebna pažnja posvećuje se izboru formule za mlijeko s atopijskim dermatitisom. Naći prikladni zamjena majčino mlijeko u svakom slučaju je vrlo teško, t. Za. Sve više mješavina komponenata i alergijske reakcije na dijete može razviti na bilo koju od tvari u sastavu.

Postoje 3 vrste smjesa preporučenih za atopijski dermatitis.

Soja miješa (Alsoy, Bona-soja, Enfamil-soja, itd.). Oni su naširoko koristi u djece koja imaju hranu alergiju na kravlje mlijeko proteina. Proteinska komponenta u tim smjesama je soja. Ova grupa zamjenskih mlijeka obogaćena je vitamin-mineralnim kompleksom. Mješavine dobro podnose dojenčad, ne uzrokuju koliku bol i probleme s stolicama. Oni ne sadrže laktozu pa se često preporučuju djeci s nedostatkom laktoze.
Smjese s visokom ili potpunom hidrolizom proteina. Smjese s djelomičnom hidrolizom kazeina koristi samo kod djece s predispozicijom alergičnih, a smjesa s visokom ili potpunom hidrolizom proteina je terapeutski. Svi oni imaju neugodan gorak okus.Dodijeljen takve smjese dojenčadi s polivalentnim alergije s teškom atopijski dermatitis. Sličnim nadomjestaka za majčino mlijeko su Alfaro Pepto-Junior, Nutramigen.
Mješavine na osnovi mlijeka drugih životinja (krave ne). Dijete su, na primjer, može se ponuditi kao stvar kozje mlijeko ili deve, te smjese koji temelje na njima (primjerice smjesa Nannie temelju kozjeg mlijeka).

Tijekom razdoblja nadohranu bebe

Ako se simptomi atopije u djece pojavio u periodu aktivnog uprave mami, onda se način utvrđivanja značajan alergen je princip potpuno ukidanje odvikavanje njihovo kasnije ponovno korištenje, postupno uvođenje.

Tek nakon što je dijete nekoliko dana „iskrcati” na majčinim prsima ili tolerirati ih dobro prilagođen formulu, u prehrani može se ponovno postupno uvodi u malom volumenu povrća i voća purees, žitarice, sok, meso itd

Osnovna načela njegu kože za atopijski grudnichka deramatite

1. Manje kupanje.Kupanje dijete pati od krvnog tlaka ne bi trebalo biti više od 1 put u 7-10 dana. Potrebno je napustiti alkalnim sredstvima za njegu dječje kože. Sapuni, uključujući i „Baby”, pjene za kupanje, gelovi povećati suhoću kože.Sredstvo za kupanje mora biti neutralno pH kako ne bi ometalo integritet prirodnog hidrolipidnog sloja kože.

2. Pravilnu dehidraciju kože nakon uzimanja vodenih postupaka.Ne intenzivno obrišite kožu ručnikom, potrebno ga nježno ukloniti, pokušavajući izbjeći nepotrebnu traumatizaciju pogođenih područja.

3. Primjena specijaliziranih proizvoda za kupke, obnavljanje lipidnog sloja (Urjazh, Moustela).

4. Učiniti hipoalergijski život: dnevno mokro čišćenje, prozračivanje soba 2 puta dnevno, isključivanje pasivnog pušenja bebe. Trebali biste se riješiti mekih igračaka, deka, tepiha i drugih stvari koje privlače i skupljaju prašinu. Bolje je odbiti držati kućne ljubimce u stanu, kao i uzgoj unutarnjih biljaka. Sve knjige trebale bi biti uklonjene s vrata na ormaru.

5. nošenje prirodne odjeće.Prednost treba dati pamučnim materijalima. Sintetici i druga umjetna tkiva neprihvatljivi su.

6. Pranje dječje odjeće s hipoalergenskim praškom i ispiranjem.

liječenje

Kako bi se uklonila suhoća kože, kreme za vlaženje, masti (na primjer, Bepanten na osnovi dexapantenola), kreme s papaverinom,i specijalizirani alati, koji uključuju cinka (npr, Desitin vrhnje).

Ako je potrebno, uklonite svrbež, oteklina, crvenilo preporuča korištenje alergen gela Fenistil dopušteno od 1. mjeseca života. Kada izražene promjene prikazane su na korištenje ne-hormonska, ali učinkovit lijek Elidel (pimecrolimus) i samo kad ga se može koristiti gormonsoderzhaschie neučinkovite lijekove (npr Advantan dozvoljeno do 6 mjeseci starosti, Elokim preporuča do 2 godine).

Tijekom prvih dana 7-10 prikazuje primjenu alergenima pripravaka sistemskim djelovanjem (ZYRTEC, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). U ovom preferiranom formulacijom iz 1. generacije, tj. A. Uz njegov glavni učinak, oni imaju depresivan učinak na CNS (osloboditi svrab, eliminirati dijete neuro-psihološki uzbuđenje). Osim toga, pripravci 2. generacije službeno dopušten ulazak u pedijatrijskih bolesnika s samo 2 godine.

Nakon ulaska u domovima neurodermatitisa bakterijske mikroflore opravdano imenovanje lokalnih antibakterijskih masti, prašci, masti (npr Levomekol, eritromicin mast).Teške atopijskog dermatitisa kod djece, to difuzni oblik komplikacija pioderma bogat moknutija dijete zahtijeva hospitalizaciju, zatim sistemskom terapijom antibioticima i moguće korištenje sistemskih kortikosteroida.

Atopijski dermatitis je bolest koja prije svega zahtijeva strpljenje od roditelja, posebno od majke djeteta. Bilo je to na njezina ramena počiva odgovornost za identifikaciju alergijske proizvod za dijete, eliminacija otežavajućih čimbenika bolesti, vođenje hypoallergenic život. Teška zadaća stoji pred ženom svog korekcije snage u slučajevima atopijskog dermatitisa tijekom razdoblja dojenja. Međutim, nije nužno da je djetetov krvni tlak će poremetiti ostatak svog života ili otići u neke ozbiljne bolesti. Većina djece na kraju „prerastu” svoje alergije i više svjesni dobi uživaju u ugodnom okusu čokolade, sočne mandarine naranče i drugih prethodno zabranjene hrane.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pedijatar