Dječja tuberkuloza: prvi znakovi i vrste bolesti

Najčešća zarazna bolest na svijetu je tuberkuloza. Njegova podmuklost leži u dugom razdoblju inkubacije, tijekom kojeg se vrijeme u unutrašnjim organima čovjeka pojavljuju žarišta upala - granuloma. Najteže je dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi i djece mlađeg od predškolske dobi, jer u prvim fazama simptomi su slični hladnoći.

U medicini je bolest klasificirana kao društveno opasna zbog godišnjeg porasta broja pacijenata. Jedina metoda koja vam omogućuje da dostavi pravodobnu i točnu dijagnozu je PCR studija, a preporučuje se da ga izvedete nakon tri puta sputuma.

Načini infekcije djece

U dječjoj dobi i adolescenciji, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je češća, odnosi se na primarni oblik (kochova ozljeda bacila dogodila se po prvi put). Karakteriziran dugim stazom.

Ako je dijete pronašlo prve znakove i započelo s pravilnim liječenjem, oporavak dolazi 2-3 mjeseca. U nedostatku terapije lijekovima, proces patogena može trajati i do nekoliko godina,mijenjajući stupnjeve pogoršanja za razdoblja remisije.

Putevi prijenosa:

• u zraku - zajednički put zaraze tjelesne kvrga bacil. 80% djece i odraslih zaraženo je na sličan način. Bakterija ulazi u zdravo tijelo kada komunicira sa bolesnom osobom. To se može dogoditi u javnom prijevozu, trgovini, vrtiću. Gdje god je osoba zaražena tijekom razgovora, kašljanja ili kihanja oslobađa patogene bakterije.
• Zračna prašina - infekcija na taj način je rjeđa. Taj mikroorganizam u pluća zdrave osobe trebaju udisati prašinu, koji se lijepi tuberkuloze bacil.
• probavni - infekcija se javlja u korištenju mesa i mliječnih proizvoda iz zaraženih životinja. Relativno rijetka put zaraze, ali ako u vrtiću ili u školi, ne provjerite isporučene proizvode ili ne učiniti toplinske obrade, onda šanse za bolesti se povećava. Isto vrijedi i za ugostiteljske objekte. Prehrambene način - to je uobičajena metoda infekcije djece, jer se infekcija javlja preko neopranih ruku igrati u pješčaniku ili nakon izleta za prijevoz ako dijete vuče prljave prste u usta, a oni su već zapeli tuberkuloze bacil.Kasnije se može razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
• transplacentalni - zaražene djece će se dogoditi ako u trenutku rođenja majka je poraz od tuberkuloze genitalnog trakta. U ovom slučaju, dijete je zaraženo, a bolest je klasificirana kao prirođena.
• mješovit - infekcija se često javlja na mjestu koncentracije pacijenata koji izdvajaju štapić Koch.

Kako prepoznati tuberkulozu kod djece

Praktično u svakom kliničkom slučaju, roditelji smatraju simptome tuberkuloze kod djece u ranoj fazi kao obična hladnoća. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, njihova manifestacija može biti jasna ili zamagljena.

Prvi od njih: smanjenje aktivnosti, apatija, kašalj i blagi porast tjelesne temperature. Ako nakon 21 dana se simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na infekciju od kvrga bacil, dakle, zahtijeva pažljivo diferencijalnu dijagnozu, uključujući PCR analizom.

Sljedeći simptomi su uobičajeni simptomi početne faze:

• beba je brzo umorna;
• motorna aktivnost se smanjila, pojavila se letargija;
• apetit je odsutan;
• nije došlo do porasta tjelesne težine, opaža se gubitak težine;
• koža je stekla nezdravu blijedu boju;
• stanje pacijenta je uznemirujuće i razdražljivo, spavanje je uznemireno;
• Limfni čvorovi su malo povećani.

Na kraju početne faze, sljedeći simptomi se dodaju gore navedenim simptomima:

• Noćna groznica s povećanom znojenju i vrućicom;
• konstantan suhi kašalj postao je vlažan i nije trajao više od 3 tjedna;
• s produljenim kašalj ispljuvak iskašljavanje primijetio, ponekad pomiješana s krvlju (u ovom slučaju, roditelji trebaju odmah pozvati hitnu skrb).

Znakovi kronične tuberkuloze kod djece

Često osnovnoškolske djece u šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene negativnog Mantoux test za pozitivan pokazatelj trovanja mogu se pojaviti. Stanje u kojem se tijelo razvija infekciju, nego utvrditi točno mjesto njegovog lokalizacije nije moguće.

Simptomi opijanja:

• inhibicija tjelesnog razvoja;
• smanjena tjelesna težina;
• povećano razdvajanje znoja;
• temperatura se zadržava unutar djelića subfebrile za dugo vremena;
• opća slabost;
• koža je blijeda, a obrazi svijetlo ružičasta;
• oči sjaju;
• povećana je jetra.

Međutim, prisutnost svih ili nekoliko simptoma ne dopušta nam da utvrdimo konačnu dijagnozu. Za njegovu izjavu potrebno je konzultirati pedijatričara koji će propisati ispit. Najčešće je radiografija pluća i krvni test, PCR dijagnostika također može biti uključena. Ovaj kompleks često dovodi do određivanja prisutnosti infekcije.

Vrste tuberkuloze kod djece

Tuberkuloza, neodređeno

Bolest karakterizira razvoj oportunističkih infekcija, ali ne postoji očita promjena u bilo unutarnjih organa. Najčešće dijagnosticiran u ranom djetinjstvu, kada dijete posjećuje vrt ili osnovnu školu i u adolescenciji (14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Obrazac značajka je da, iako je uobičajeno u ranim fazama rijetko se dijagnosticira. Zbog nepostojanja vanjske promjene u ponašanju djeteta, roditelji ne primijetiti pojavu bolesti, koja s vremenom postaje kronična, dijagnosticirana po krvi i PCR analizom.

Tuberkuloza dišnih organa

Postoje sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - klasificirani su kao uobičajeni oblik primarne lezije. To se događa kod dojenčadi. Karakterizira lezija intratorakalnih limfnih čvorova (jednostranih ili dvostranih).

Limfni čvorovi prekomjerno se povećava u veličini i vrše snažan pritisak na bronha djece u svezi s bolešću, u teškom obliku javlja u dojenčadi. Dijagnosticira anamneze, u kojem se pojavljuje vjerojatnost dodira s bolesnom osobom, kao i na rezultatima X-zrake i krvne testove.

Primarni kompleks tuberkuloze - drugi oblik primarne tuberkuloze, često se dijagnosticira u djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi složenog - trovanja, mogu se komplicira povrede bronhijalne opstrukcije.

Karakteristična značajka kompleksa je jedan ili više lezije intratorakalnih limfnih čvorova, krvnih žila, pluća sekcija. U nekim slučajevima, lezija je složena. Taj se oblik mora razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima.Da biste to učinili, pacijent je propisana krv i ispljuvak, X-zrake.

Mjestimična plućna tuberkuloza poraz - To može biti primarna ili sekundarna. Najčešće se javlja kod djece od 10 do 14 godina. Patogene bakterije pogodio lijevu ili desnu pluća, uz fokus upala je lokaliziran u dva tijela segmentima, od ne više od 10 milimetara, često na vrhu pluća. Identificirati moguće na rendgenskoj snimci, dodatno imenovan krv i ispljuvak.

inflitrativni oblik - sekundarna infekcija je rijetka u djece koja pohađaju vrtić. Najčešće se bolest pojavljuje u ranom razdoblju školi. Na X-zraka vidljive lezije - pluća ispunjena tekućinom, tu su mrtvi područja. Dijagnosticira uglavnom tijekom inspekcije za održavanje (fluorografski) također je dodijeljen krv i ispljuvak.

Disseminirana tuberkuloza pluća - To se događa u bilo kojoj dobi kod djece i odraslih. Javlja u teški oblik, može biti primarna ili sekundarna. S obzirom na činjenicu da više od dvije pogođene pluća segmenti mogu se vidjeti na radiograma zajedničke ozljede, ponekad postoje šupljine nastale nekroze tkiva, to dovodi do stanjivanje zidove pluća.Dijagnosticirati propisati kliničke analize krvi, ispljuvak i X-zrake, to je dodijeljen PCR dijagnostiku u nekim slučajevima.

Tuberkulozni pleuris - infekcija s serozom pluća, češće jednostrana. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada se dijagnosticira u djetinjstvu, uglavnom ima primarni karakter. Tinejdžeri su skloniji pleuriji.

Tuberkuloza pluća - u iznimno rijetkim slučajevima u male djece mlađe od 6 godina, ali ako je razdoblje od vrtića ili škola počela razvijati tuberculoma, onda na kraju to će ići u aktivnoj fazi, koju karakterizira pluća lezije području ne više od 10 milimetara. Lezija je prekriven vezivnog tkiva mjestimice kalcijem. Dijagnoza uključuje test krvi i radiografiju. Liječenje često uključuje operaciju.

Tuberkuloza bronha - teško formirati dijagnoza u mlađih pedijatrijskih bolesnika zbog potrebe za obavljanje ne samo test krvi, ali bronhoskopija. Infekcija utječe na bronhije i često se pojavljuje u drugim oblicima.

Slučajna upala pluća - najteži oblik ozljede pluća; kod djece, mlađe predškolske i školske dobi praktično se ne susreću. Čest simptom je široko rasprostranjena nekroza plućnog tkiva.

Extrapulmonary tuberculosis

Često se nalazi u predškolskoj i osnovnoj školi. Infekcija se javlja u oko 30% i je sekundarni oblik. Značajka - složena dijagnoza, koja je posljedica nespecifičnih simptoma početne faze.

Infekcija može napredovati u bilo kojem unutarnjem organu, tako definitivna dijagnoza je postavljena nakon histološki pregled i kliničkim testovima urina i krvi.

Miliarna tuberkuloza

Vrlo teška i uobičajeni oblik, u kojem se gubitak krvnih žila i kapilarama gdje su izbočine nastaju u kasnijem tuberkuloze, otpuštanje aktivne lijepi Koch sputum. Kod kontakta zdrave osobe i pacijenta s miliarskom tuberkulozom dolazi do 100% infekcije.

Zaraženo dijete i posjet dječjem vrtiću

Mnogi roditelji su zabrinuti pitanjem s obzirom na vrtićke i školske djece koji su s tuberkulozom dijagnozom. Važno je razumjeti razliku između zaražene osobe i bolesne osobe.

Liječnici kažu da osoba zaražena tuberkulozom može pohađati predškolske i školske ustanove. Takva djeca imaju pozitivnu Mantouxovu reakciju, ali nikako nisu zarazna i ne predstavljaju prijetnju svojim vršnjacima u vrtu i školi.

Dijete je u opasnosti. Pod utjecajem patogenih čimbenika, na primjer, smanjenjem imuniteta, tijelo će zaustaviti borbu protiv infekcije, što će dovesti do bolesti. I već tada, bolesno dijete ne može posjetiti vrt i školu, jer je zarazno i ​​mora se podvrći liječniku.

Metode dijagnoze

Ako tijekom liječničkog pregleda, prije ulaska u vrt ili školu postoji sumnja na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova ili nekog drugog oblika, pedijatar usmjerava pacijenta na pedijatričara.

Najprikladnija metoda određivanja infekcije je Mantoux test. Ako dozvoli tinejdžer (15-17 godina), propisana je fluorografija.

Laboratorijske studije uključuju proučavanje bioloških materijala (krv, urin, sluz, ždrijelo itd.) Za dodjelu Kochovih štapića. Također za specifikaciju može se odrediti IFA i PCR dijagnostika.

Mantoux test

Injekcijska metoda dijagnoze bolesnika djetinjstva, omogućujući utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat može biti sljedeći:

Ispitivanje krvi

Imunoenzimatska analiza pokazuje prisutnost u pacijentovoj krvi protutijela na štapiću Koch. Učinkovitost studije je niska, a rezultati se mogu dobiti sljedećeg dana.

Opća analiza krvi se vrši u kompleksu diferencijalne dijagnostike, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa. Infekcija je indicirana povećanjem broja leukocita i nukleotidnih neutrofila.

PCR dijagnostika

Suvremena metoda razjašnjavanja dijagnoze i utvrđivanja prisutnosti patogenih mikroorganizama. PCR (lančana reakcija polimeraze) daje gotovo 100% točnost. Uz pomoć PCR istraživanja, moguće je otkriti ne samo tuberkulozu, već i mnoge virusne, klamidijske i bakterijske odgovore.

Za izvođenje PCR-a potrebna je tri puta sjetva sadržaja želuca za tuberkulozu. Dijagnoza se obavlja u bolnici.

Liječenje djece s dijagnozom tuberkuloze

Ako postoji dokaz Kochove infekcije s dojenčadi mlađe djece, promatra ih pedijatar pedijatrije. U dobi od 3 godine pacijenti su pod nadzorom pedijatrijskog liječnika u ambulanti.

Kako bi se spriječila infekcija zaražene, provodi se kemoprofilaksa (uzimanje antituberkuloznih lijekova tijekom 3 mjeseca). Tijekom liječenja, jednom svakih 10 dana, dijete treba pokazati liječniku, a na kraju tečaja, jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje tuberkuloze kod djece uvijek je složeno i odvija se u nekoliko faza:

1. Stacionarni nadzor.
2. Liječenje sanatorijem.
3. Klinički pregled.

Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. U prosjeku je potrebno oko dvije godine. Na mnoge načine, brzina oporavka mlađe djece ovisi o tome kako roditelji organiziraju prehranu - potrebno je uključiti dnevno unos hrane s visokim kalorijama. Također, dijete treba puno vremena da bude na otvorenom, po mogućnosti ako je to šumovita ili morska regija.

Ako dijete ima okret tuberkulozne reakcije, nema potrebe za smještaj u bolnicu.Liječnik propisuje monoterapiju na izvanbolničkoj osnovi. Trajanje liječenja je oko 3 mjeseca, najčešće imenovan tubazidom ili ftivazidom.

Djeca s reakcijom na tuberkulozu nalaze se u ambulanti tijekom jedne godine. Nakon tog vremena, potrebno je proći liječnički pregled, uzeti krvni test i PCR. Uz negativne pokazatelje dijete se uklanja iz registra.

U slučaju pozitivnih rezultata ispitivanja propisana je kompleksna terapija, koja uključuje dva do četiri lijeka. Liječenje je postupno: prvo, provodi se intenzivna terapija, a u završnoj fazi - terapija održavanja.

Ako nakon 6-8 mjeseci intenzivnog liječenja, dijete ima očigledne rezidualne simptome, tada je potrebna kirurška intervencija.

Način života djece tijekom liječenja

Ako se dijete dijagnosticira tuberkulozom intratorakalnih limfnih čvorova ili nekog drugog oblika primarne bolesti, vrlo je važno promatrati ispravnu dnevnu rutinu i revidirati prehranu pacijenta tijekom liječenja.

Prvi je korak brigu o isključenju takvih negativnih čimbenika:

• pereutomlyaemost - ako je beba ne može obavljati bilo koji posao ili igrati, potrebno je da su te studije bili su sjedeći i nije se od njega snagu potrebnu za obnovu tijela;
• stres - život djeteta s teškom bolešću treba biti ispunjen radosnim trenucima, bilo stresna situacija negativno utječe na proces ozdravljenja;
• gladovanje - čak iu nedostatku apetita, potrebno je objasniti pacijentu koliko je važno pravilno jesti;
• super-hlađenje -uključujući otvrdnjavanje tijela za vrijeme liječenja treba potpuno ukloniti;
• izloženost suncu - tijekom produljenog izlaganja sunčevoj svjetlosti i ultraljubičasto svjetlo u toku javlja bolesti razaranje tkiva pluća;
• mjesta zagušenja - osim što je bolesnik može zaraziti nekoga, on može pokupiti dodatne bolest uzrokovana niskom zaštitne sposobnosti organizma;
• cijepljenje - uključujući planirane, neophodne dobi, ako dijete odlazi u vrt ili školu, cjepivo se može obaviti nakon oporavka;
• provedba kirurških zahvata - ako su bili propisani prije bolesti, najvjerojatnije će kirurg predložiti preusmjeravanje operacije;
• liječenje tradicionalna medicina.

Dijeta treba biti uravnotežena i prehrambena - tablica broj 11:

• dnevna kalorijska stopa nije manja od 3000-4000;
• velika količina proteinske hrane - meso, grah;
• kalcij - svježi sir, mliječni proizvodi;
• vitamini - voće i povrće.

U pogledu prehrambenih pravila tablice prehrane 11, pacijent dobiva punopravni kompleks bitnih vitamina, mikro- i makroelemenata. Ali to stvara povoljne uvjete za obnovu oštećenih pluća i drugih organa. Djelovanje imunološkog sustava poboljšava se.

Potrebno je odbiti korištenje začinjene i pržene hrane, kao i jela s puno začina. Potrebno je smanjiti potrošnju slatkiša, jer Kochov štapić aktivno raste u okruženju s visokom razinom glukoze.

Razdoblje rehabilitacije i prevencija

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon oporavka roditelji bi trebali brinuti o djetetu koje spava najmanje 3 sata dnevno. Ako je ranije u vrtu ili školi pohađao sportske dionice, preporučuje se privremeno obustaviti nastavu.

Čvrsto je zabranjeno dugo ostati na suncu, ali postupak se može nastaviti. Vrlo dobro, ako tijekom razdoblja rehabilitacije, roditelji brinuti o kupnji ulaznice za lječilište,specijalizirana za oporavak pacijenata nakon prethodne tuberkuloze.

Specifična profilaksa tuberkuloze kod djece počinje od trenutka rođenja, kada se stavlja prvi BCG cjepivo, a cijepljenje se ponavlja u djetinjstvu i adolescenciji. Na određene datume cijepljenja obavještava medicinska sestra u školi ili vrtiću. Tijekom adolescencije treba redoviti pregled, uključujući fluorografiju.

Autor: Chernyshova Victoria

Kako prepoznati tuberkulozu u ranoj fazi

Savjetujemo vam da pročitate: Koje bolesti može biti signalizirano povraćanjem djece?

Pogledajte videozapis: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages (Svibanj 2024).