Uklanjanje adenoida u djece: laserski i endoskopski

Send

Adenoid vegetacija - A širenje lymphadenoid tkivo predstavlja anatomske strukture, formiran tkiva, i nema bubrenja ili upala koja se može ukloniti korištenjem konzervativne metode liječenja.

Stoga, kada je veliki hipertrofija, kada adenoids uzrokuje zamjetno pogoršanje u djetetu disanje kroz nos, bolest se očituje u drugim patološkim simptomima i doslovno sprječava dijete živjeti - postoji potreba za kirurško uklanjanje nazofarinksa tonzila (adenotomy).

U kojim slučajevima je operacija neophodna?

Do danas, u otolaringologiji, zajednička taktika liječenja adenoidnih vegetacija jest uklanjanje adenoida u djece što je ranije moguće, od vremena definicije patologije.

Treba napomenuti da to nije jedini način liječenja i postoje jasne naznake ovoj operativnoj intervenciji.

Oznaka za rad:

adenoidni rastovi od 3 stupnja (potpuni zatvaranje lumena nazofarinksa, nosnih prolaza i khoana);
neučinkovitost konzervativnog liječenja;
ponavljanje adenoiditisa više od četiri puta godišnje;
razvoj komplikacija:
progresivno oštećenje sluha;
često ponovljeni otitis, eustazitis;
uporni nametljiv iritantan kašalj;
Napadi apneje za vrijeme spavanja - beba snori, prestane disati;
artritis;
reumatizam;
glomerulonefritis;
vaskulitis i drugi.

Metode adenotomije

Mnogi roditelji zainteresirani su za pitanje - kako uklanjaju adenoide u djece?

Postoji nekoliko glavnih metoda koje se danas koriste za adenotomiju:

endoskopsko uklanjanje limfadenoidnog tkiva;
uklanjanje radio valova adenoidnih vegetacija;
uklanjanje adenoida u djece s laserom;
klasičan način za uklanjanje nazofarinksa krajnika skalpel (do sada ove operacije se izvodi pod kontrolom endoskopsku opremu).

Uklanjanje lasera

Operacija uklanjanja adenoidnih lasera je alternativna metoda kirurške intervencije u djetinjstvu. Ovo koristi lasersku zraku niske intenziteta, pod intervencijom se izvodi pod kontrolom endoskopa.

Tehnologija podrazumijeva nekoliko tipova manipulacije, koje se provode u općoj anesteziji:

koagulacija - fokusiran snop uklanja hipertrofija proliferaciju svih veličina (ova metoda se koristi u velikim adenoid vegetacije);
Isparavanje - limfoidno tkivo tonzile isparava sloj po sloj i koristi se za brzo odstranjivanje malih adenoid izrasline;
Rezanje nakon endoskopskih operacija.

Prednosti ovog zahvata su male traume, brzo ozdravljenje, minimalni gubitak krvi, visoka točnost rada, minimalno recidiva, minimalno manifestacija boli u postoperativnom periodu i nepostojanje bakterijskih komplikacija.

Kontraindikacije adenotomije:

bolesti krvi;
akutne infektivne bolesti ili pogoršanja kroničnog oboljenja (operacije se izvode ne ranije od jednog mjeseca nakon potpunog oporavka djeteta);
teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
razdoblje epidemije gripe.

Troškovi operacije ovisi o veličini adenoid vegetacije, opreme i potrebe za dodatnim manipulacije prisutnosti komplikacija (često oštećenje sluha je) prosjek od 15-20 tisuća rubalja,za istovremenu dvosmjerni zaobići bubnjište (gubitak sluha) - 25-26 tisuća rubalja.

Endoskopsko uklanjanje

Ova operacija se koristi za uklanjanje velikih adenoid vegetacije ili komplicirano adenoida. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a stručnjak ima sposobnost da u potpunosti uklanjanje izrasline pod endoskopskom kontrolom.

Endoskopska uklanjanje adenotomija provodi na nekoliko načina:

izrezivanje pomoću elektroakagulacije;
adenotomy hladno plazme (plazme koristeći hladnu elektrokirurške uređaja s niskim temperaturama snopa);
adenotomija pomoću aparata za brijanje, neku vrstu hibridnog bušilica i električnih pumpi;
uklanjanje izrasline pomoću skalpela.

Prilikom uklanjanja adenoid vegetacija vrlo velikih dimenzija pod općom anestezijom, koristeći jedan od navedenih metoda uz dodatnu obradu regija Adenoidektomija laser ili radiovalovima za sprječavanje krvarenja i bakterijskih komplikacija.

Izbor metoda endoskopska uklanjanje nazofarinksa mandula u općoj anesteziji određen nakon specijalistapotpunu dijagnozu bebe i ovisi o veličini adenoidne vegetacije, individualnim obilježjima djeteta (dob, zdravstveni status, testni rezultati).

Za provođenje adenotomije elektroakagulacijom koriste se posebni uređaji s "petljom", koji se zagrijavaju do visokih temperatura, što značajno smanjuje rizik od krvarenja (posude se odmah zatvaraju pod utjecajem visokih temperatura).

Kod shadver adenotomije, liječnik koristi aparate za brijanje (mikro-broševi). Vrh aparata pod anestezijom ubrizgava se u nosnu šupljinu, a ekspandirano tkivo se izreže, a usisava krv i izrezana područja tonzila.

Nedostatak tih metoda je traumatičan, bol nakon operacije i vjerojatnost bakterijskih komplikacija.

Do danas je, u otolaringologiji, široko korišten način orkoblature - adenotomija u hladnoj plazmi (temperatura zrake ne prelazi 60 stupnjeva) pomoću posebnih uređaja.

U tom slučaju, adenoidni rastovi se uklanjaju pod anestezijom, a mali pacijent može napustiti kliniku nekoliko sati nakon operacije. Prednosti ove metode su minimalna oštećenja tkiva, odsutnost krvarenja i minimalna bol u postoperativnom razdoblju.

Zgodan alat za dizajn omogućuje uklanjanje tijekom rada krajnika s lokalizacije u atipičnim (nepristupačnim) područja. Ona također pruža veliku brzinu rada, smanjenje hospitalizacije vrijeme pacijenata i malo mogućnost ranog oporavka.

Trošak ove operacije je u prosjeku 25 do 27 tisuća rubalja, s komplikacijama kao što su subakutnih eksudativnih upala srednjeg uha s potrebom zaobilaženjem bubnjište - poskupljenja transakcija na 31-33 tisuća rubalja.

Razdoblje rehabilitacije

U postoperativnom periodu, posebno u prvim danima nakon operacije, sljedeće patološke manifestacije može se vidjeti u djetetu:

groznica (obvezno smanjenje svojih antipiretik lijekova odobrenih za uporabu u pedijatrijskih bolesnika - paracetamol ili ibuprofen). Kategorijski se ne preporuča uporaba acetilsalicilne kiseline koja povećava rizik od krvarenja;
povraćanje krvnih ugrušaka, tamne stolice, proljev i / ili bol u trbuhu koji nastanu u vezi s mogućim gutanja krvi;
oštar glas, nosna kongestija povezana sa značajnim oticanje sluznice nosa operacije - reljef obično se javlja 7-10 dana nakon operacije.

Glavne preporuke nakon adenotomije su:

ograničavanje tjelesne aktivnosti tijekom mjeseca;
Izuzetak je vruće kupke recepcija, parne kupelji, saune, dugotrajno izlaganje suncu, u zagušljivoj i vrućim sobi - svugdje gdje je dijete izloženo povišenoj temperaturi;
dijeta dijete s izuzetkom opskrbu toplom i grube hrane za 10-14 dana;
energije mora biti uravnotežena s restrikcijskim marinades, akutne i masne pržene hrane, s primarnim kalorija, tekuća hrana obogaćena s vitaminima;
ispunjavanje svih preporuka liječnika;
obvezno držanje respiratorne gimnastike.

Posljedice i komplikacije nakon uklanjanja adenoida

Glavne negativne posljedice ili komplikacije nakon adenotomije u djetinjstvu uključuju sljedeće.

Ponovni rast tkiva lymphadenoid (relapsa)

s nepotpunim uklanjanjem adenoidnih vegetacija (podcutting);
u dojenčadi do 3 godine starosti (mlađi je dijete, to je vjerojatnije mogućnost ponovne pojave);
s namjerom da razviju alergijske reakcije kod djeteta.

krvarenje - može se pojaviti ako se glavna pravila ne slijede u postoperativnom razdoblju.

U teškim slučajevima, operacija je jedini način da pomognete bolesniku u djetinjstvu. A onda jako puno, uključujući smanjenje rizika od komplikacija, ovisi o roditeljima i o tome kako će provesti preporuke stručnjaka za rehabilitaciju u razdoblju rehabilitacije.

Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pedijatar