Ako su mnogi od nas čuli o uobičajenom dijabetesu, malo je ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestational dubet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvo otkriveno tijekom trudnoće.
Bolest nije toliko uobičajena - samo 4% svih trudnoća - ali samo u slučaju, trebate znati o tome, ako samo zato što je ta bolest daleko od neškodljivosti.
Gestational diabetes mellitus u trudnoći: posljedice i rizici
Šećerna bolest tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Ako se pojavi u ranim fazama trudnoću, rizik od pobačaja, i, još gore, pojavu kongenitalnih malformacija kod bebe. Najčešće se dodiruju najvažniji organi mrvice - srce i mozak.
Gestacijski dijabetes, koji je započeo u drugom trećem tromjesečju trudnoća, postaje uzrok hranjenja i pretjeranog rasta fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima od majke taj iznos glukoze, šećer u krvi padne na vrlo nisku razinu.
Ako se ta bolest ne otkrije i ne liječi, to može dovesti do razvoja dijabetička fetopatija - komplikacija fetusa, koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u majčinom tijelu.
Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:
- velike veličine (težina veća od 4 kg);
- povreda proporcija tijela (tanke noge, veliki abdomen);
- oticanje tkiva, višak sedimenta potkožnog masnog tkiva;
- žutica;
- respiratorni poremećaji;
- hipoglikemija novorođenčadi, povećana viskoznost krvi i rizik od krvnih ugrušaka, nizak sadržaj kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.
Kako se gestacijski dijabetes razvija tijekom trudnoće?
Tijekom trudnoće u ženskom tijelu nije samo hormonalni val, već cijela hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tolerancije tijela na glukozu - netko jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice norme), ali još uvijek nije dovoljna da bi se moglo dijagnosticirati "dijabetes melitus".
U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonalnih promjena, može se razviti dijabetes gestacije. Mehanizam njegove pojave je kako slijedi: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina,nego u drugim ljudima - kako bi nadoknadili učinak specifičnih hormona na razinu šećera sadržanih u krvi.
Ako ona ne može nositi s tom njegovom funkcijom na povećanje koncentracije hormona, ne postoji takva stvar kao što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.
Rizična skupina za gestacijski dijabetes u trudnoći
Postoje neki čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena tijekom trudnoće razviti gestacijski dijabetes. Međutim, čak i postojanje tih čimbenika ne jamči da je dijabetes još uvijek tamo - kao i nepostojanje tih nepovoljnih čimbenika, ne može garantirati 100% zaštitu od bolesti.
- Višak tjelesne težine u žena prije trudnoće (pogotovo ako je težina premašila normu za 20% ili više);
- Nacionalnosti. Ispada da postoje određene etničke skupine u kojima je gestacijski dijabetes promatran mnogo češće nego kod drugih. To su crnci, Hispanici, Indijanci i Azijati;
- Visoka razina šećera u rezultatima testova urina;
- Povreda tolerancije glukoze tijelo (kao što smo već spomenuli, razina šećera viša od normalne, ali ne dovoljno da bi dijagnoze „dijabetes”);
- Nasljeđe.Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, povećava se rizik ako je netko od bliskih srodnika na liniji bio dijabetes;
- Prije rođenja velikog (preko 4 kg) djeteta;
- Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
- Već ste s dijagnozom "gestacijski dijabetes" tijekom prethodne trudnoće;
- Polihydramnios, to jest, previše amnionske vode.
Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa
Ako se nađete u brojnim znakovima koji su u opasnosti, obavijestite svog liječnika - možda ćete dobiti dodatan pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali prolazi ispitivanje probira na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.
Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "Oralni tolerantni test za glukozu". Morat ćete piti slatka tekućina koja sadrži 50 grama šećera. Za 20 minuta bit će manje ugodna faza - uzimanje krvi iz vena. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbira, nakon 30-60 minuta, ali individualne indikacije razlikuju se, a to je od interesa za liječnike.Na taj način oni shvatiti koliko je tijelo u stanju metabolizirati slatka otopina i apsorbirati glukozu.
Ako je obrazac u stupcu "rezultati analize" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili više, to je već visoka razina, Dobit ćete još jednu analizu, ali ovaj put nakon nekoliko sati izgladnjivanja.
Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa
Život u dijabetičarima, iskreno govoreći, nije šećer - i doslovno i figurativno. Ali ta bolest može biti kontrolirana ako znate kako jasno slijediti medicinske upute.
Dakle, što će vam pomoći u borbi s gestacijskim dijabetesom u trudnoći?
- Kontrola razine šećera u krvi. To se obavlja 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati dodatne provjere - prije jela;
- Urin. Ne bi trebalo imati ketonska tijela - pokazuju da dijabetes mellitus nije kontroliran;
- Usklađenost s posebnom prehranom, koju će Vam liječnik reći. Ovo će pitanje biti razmatrano u nastavku;
- Razumna vježba na savjet liječnika;
- Kontrola tjelesne mase;
- Ako je potrebno, inzulinska terapija.Trenutačno, tijekom trudnoće, samo je inzulin dozvoljen kao antidijabetički lijek;
- Kontrola krvnog tlaka.
Dijeta u gestacijskom dijabetesu melitusu
Ako imate dijagnozu gestacijskog dijabetesa, morat ćete ponovno ispitati prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično, dijabetes se preporučuje za smanjenje tjelesne težine (to pridonosi otpornosti na inzulin), ali trudnoća - nije vrijeme za mršavljenje, jer fetus trebao dobiti sve potrebne hranjive tvari za njega. Znači, potrebno je smanjiti kalorijski sadržaj hrane, a da pritom ne smanji njegovu prehrambenu vrijednost.
1. Jedite male obroke 3 puta na dan i još 2-3 puta snack u isto vrijeme. Nemojte preskočiti obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, a posljednji večernji zalogaj bi također trebao sadržavati ugljikohidrate, približno 15-30 gr.
2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu., kao i hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. To su, na primjer, slastice, kao i kolače i voće (banana, kaki, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi se brzo upija i izaziva porast šećera u krvi, što je u nekoliko hranjivih tvari, ali puno kalorija.Osim njihove visoke razine glikemije efekta, potrebno previše inzulina, dijabetes je luksuz.
3. Ako se ujutro osjećate mučninuDržite na vaše noćnom ormariću ili suhih krekera i slane kolačiće, jesti nekoliko komada prije nego što su ustati iz kreveta. Ako se liječe inzulinom, a ujutro bolesni - pobrinite se da znate kako se nositi s niske razine šećera u krvi.
4. Nemojte jesti brze hrane, Oni su pre-industrijska obrada kako bi se smanjilo vrijeme njihove izrade, ali je njihov utjecaj na poboljšanje glikemijski indeks veći od onog prirodnog analoga. Stoga isključeni iz prehrane sublimirana rezanci, juha ručak „5 minuta” iz vrećici, instant kaša, liofilizirano pire krumpir.
5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: kaša, riža, tjestenina, povrće, voće, kruh od cjelovitog zrna. To ne vrijedi samo za žene s gestacijski dijabetes - svaka trudnica treba jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto je vlakno tako korisno za dijabete? Potiče rad crijeva i usporava apsorpciju prekomjerne masnoće i šećera u krvi. Više hrane bogate vlaknima sadrže mnoge potrebne vitamine i minerale.
6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne smiju biti više od 10%, I općenito, koristite manje proizvoda koji sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Izuzeti kobasice, kobasice, kobasice, slaninu, dimljeni proizvodi, svinjetina, janjetina. Mnogo je poželjnije jesti meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite sve vidljive masnoće iz mesa: masline od mesa i od ptičje kože. Kuhajte sve na blagi način: kuhati, ispeći, kuhati za par.
7. Pripremite hranu ne za masnoću, ali u biljnom ulju, ali ne bi trebalo biti previše.
8. Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno (8 čaša).
9. Tvoje tijelo ne treba takve masti, kao što su margarina, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem sir, umaci.
10. Umoran od zabrane? Tu su i proizvodi koji možete nema ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčica, tikvice, gljive, rotkvica, tikvice, celer, salata, zeleni grah, kupus. Koristite ih u osnovnim obrocima ili kao zalogaje, to je bolje - u obliku salata ili kuhano (kuhati na uobičajeni način ili za par).
11. Pobrinite se da vaše tijelo dobije cijeli kompleks vitamina i minerala, potrebna za trudnoću: pitajte svog liječnika ako ne trebate dodatan unos vitamina i minerala.
Ako dijetalna terapija ne pomaže i šećer u krvi ostaje na visokoj razini ili ako se razina šećera u urinu konstantno detektira ketonskim tijelima - bit ćete imenovani terapija inzulinom.
Inzulin se ubrizgava samo injekcijom, budući da je protein, a ako ga pokušate zatvoriti u tablete, potpuno se urušava pod utjecajem naših probavnih enzima.
Dezinficijensi se dodaju preparatima inzulina, stoga nemojte brisati kožu s alkoholom prije injekcije - alkohol uništava inzulin. Naravno, treba koristiti jednokratne štrcaljke i pridržavati se pravila osobne higijene. Sve ostale inzulinske terapije i inzulinske terapije obavit će vam liječnik.
Fizička vježba u trudnoj gestacijskoj dijabeti
Mislite li da to nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju mišićnog tonusa, brže oporaviti nakon porođaja. Osim toga, oni poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu da ne dobiju višak težine. Sve to pomaže u održavanju optimalne razine šećera u krvi.
Biti uključeni u uobičajene vrste aktivne aktivnosti poput vas i donijeti zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "za tisak" do sada morati zaboraviti. Nemojte se baviti sportovima punim ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Pročitajte više o trudnicama →
Sva opterećenja - za dobrobit! Ako se osjećate loše, u donjem trbuhu ili leđima postoje bolovi, zaustavite se i začepite dah.
Ako uzimate terapiju inzulinom, važno je znati da tijekom fizičkog napora može doći do hipoglikemije, jer i fizička aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije treninga. Ako ste počeli učiti sat vremena nakon jela, nakon nastave možete jesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od posljednjeg obroka, bolje je imati snack prije treninga. Budite sigurni da vam donose sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.
Gestacijski dijabetes i porođaj
Dobra vijest: nakon rođenja, gestacijski dijabetes obično prolazi - u šećernoj bolesti se razvija samo u 20-25% slučajeva. Međutim, sam rođenje zbog ove dijagnoze može biti kompliciran.Na primjer, zbog već spomenutog preopterećenja fetusa dijete može biti rođen vrlo velik.
Mnogi ljudi možda željeli biti „heroji”, ali velike veličine bebe može biti problem za vrijeme trudova i poroda u većini takvih slučajeva, carski rez se izvodi, te u slučaju dostave, naravno postoji opasnost ramena ozljede djeteta.
S gestacijskim dijabetesom, djeca rođena sa smanjenom razinom šećer u krvi, ali to se može popraviti jednostavno hranjenjem. Ako se mlijeko, ali kolostruma nije dovoljno beba, beba završiti hranjenja posebne mješavine za podizanje razine šećera u krvi u normalu. I medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, prilično često mjeri razinu glukoze, prije hranjenja i 2 sata poslije.
Kao opće pravilo, ne zahtijeva nikakve posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta: dijete, kao što smo rekli, šećer vraća u normalu zahvaljujući hranjenja, a majka - s izdavanjem posteljicu, što je „nadražujuće”, kao proizvodi hormone. Prvi put nakon rođenja i dalje će morati slijediti prehrana i povremeno mjerenje razine šećera u krvi, ali bi se trebao vratiti u normalu s vremenom.
Prevencija gestacijski dijabetes
100% garancija da nikada neće imati gestacijski dijabetes - je da su žene, većina pokazatelja su u opasnosti, zatrudnjeti, nije bolestan, i obrnuto, ova bolest se događa sa ženama koje bi to čini, nije bilo nema preduvjeta.
Ako se tijekom prethodne trudnoće ste imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost njegovog povratka je vrlo visoka. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće, održavanje normalne težine, a ne dobivanjem tijekom prvih 9 mjeseci je previše. Održavati sigurnu razinu šećera u krvi i pomoći vam vježbe - pod uvjetom da su redoviti i ne nanijeti bol.
Također, još uvijek imaju rizik od trajnog oblika dijabetesa - tip 2 dijabetes. Morat ćemo biti pažljiv i nakon porođaja. Stoga, nepoželjno uzimate lijekove koji povećavaju inzulinsku rezistenciju: nikotinsku kiselinu, glukokortikoida droge (to uključuje, na primjer, deksametazona i prednisolona).
Imajte na umu da neke tablete za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, no to se ne odnosi na lijekove s niskom dozom lijekova. Kod odabira kontracepcije nakon rođenja, slijedite preporuke liječnika.
Savjetujemo vam da pročitate:Hipoksija fetusa tijekom trudnoće - otkriti na vrijeme, a zatim spasiti život djeteta
