U razdoblju od "zanimljivog položaja" vrlo važnu ulogu ima veličina zdjelice, jer stručnjak na temelju njih odabire taktiku isporuke. Ako je zdjelica uska, može doći do komplikacija tijekom porođaja. U nekim slučajevima prirodni porođaj uopće nije moguć. Jedini način da se dijete (ako je uska zdjelica dijagnoza tijekom trudnoće) je carski dio. Kakvu zdjelicu liječnik smatra uskim i kako to određuju? Kako će se trudnoća dogoditi u ovoj dijagnozi? Pokušajmo pronaći odgovore na sva ova pitanja.
Neke od anatomije: ženska zdjelica
Svaka osoba dobro zna takav dio kostura, poput zdjelice. To je uvjetno podijeljeno na male i velike. U velikom zdjelici trudnica ima uterus s fetusom.
Mala zdjelica je generički kanal. Do otvaranja malog zdjelice dijete se smiri za 7-8 mjeseci trudnoće. S početkom rada, fetus ulazi u malu zdjelicu.
Pojava djeteta u svjetlu je prilično složen proces. Plodovi obavljaju različite pokrete kako bi se prilagodili oblicima i dimenzijama prolaza. Prije poroda djetetova glava je pritisnuta na prsa.
Zatim se okreće lijevu ili desnu stranu kada je utisnut u zdjelicu. Nakon toga, glava još jednom okreće.Dakle, dijete prolazi kroz zdjelicu, dva puta mijenja položaj glave.
Treba napomenuti da je u glavu - najveći dio djeteta. Njegov prolaz kroz porođajni kanal omogućuje:
- kontrakcije pokreta mišići maternice, koji se gura naprijed dijete;
- pokretljivost fetalnog lubanja kosti nisu potpuno spojeni i sposoban pomakom bita i tako prilagoditi veličini prolaza;
- lako razdvizheniya zdjelične kosti.
Dimenzije ovog dijela kostura svake žene je drugačiji. Netko zdjelice može biti normalan, netko - uska, ali netko - širok. Uska vrsta - ozbiljan problem za trudnice, kao proces rođenja djeteta u ovom slučaju nije lako.
Zbog toga anatomskih značajki rada može ići s komplikacijama. Žene s uskim zdjelice često rađaju nije prirodan način, a zahvaljujući carskim rezom.
Anatomski uske zdjelice tijekom trudnoće
Anatomski uska zdjelica je jedan dio kostura, sve dimenzije od kojih je (ili jednu od njih) se razlikuju od normalnih parametara 1,5-2 cm. Ova dijagnoza ima oko 6.2% trudnica.U fokusu anatomske devijacije to je da je glava fetusa tijekom poroda ne može proći kroz prsni prsten. Prirodni roditelji mogu biti samo ako je dijete vrlo mala.
Uske zdjelice može biti uzrokovan izlaganjem određenih razloga ljudsko tijelo u djetinjstvu: česte zarazne bolesti, pothranjenosti, nedostatak vitamina, hormonska neravnoteža tijekom puberteta. Zdjelica se može deformirati zbog oštećenja kostiju polioma, račića, tuberkuloze.
Postoji klasifikacija uske zdjelice u obliku. Najčešće su sljedeće sorte:
- ravnog bazen (ploskorahitichesky, jednostavna ravna, izravno smanjene veličine najširi dio zdjelice šupljine ravnini);
- poprečno napeta zdjelica;
- ravnomjerno sužene zdjelice.
Rijetki slučajevi koji se susreću uključuju:
- kosi i nagnuti zdjelici;
- Zdjelica, deformirana zbog fraktura, tumora;
- drugi oblici.
Od velike važnosti je klasifikacija, sastavljena prema stupnju suženja zdjelice:
- pravi konjugat je veći od 9 cm, ali manji od 11 cm - 1 stupanj;
- pravi konjugat je veći od 7 cm, ali manji od 9 cm - stupanj 2;
- pravi konjugat je veći od 5 cm, ali manje od 7 cm - stupanj 3;
- pravi konjugat je manji od 5 cm - stupanj 4.
Ako se ženi dijagnosticira 1 stupanj suženja, prirodno porođaj je sasvim moguće. Oni su dopušteni pod određenim uvjetima i sa 2 stupnja suženja zdjelice. Preostale sorte uvijek su znak za planirani carski rez. Isključeni su pokušaji samohranjenja. Pročitajte više o carskom rezu →
Klinički uska zdjelica tijekom trudnoće
Stručnjaci također dodjeljuju klinički usku zdjelicu. Njegove dimenzije nisu niže od norme. Ima apsolutno normalne fiziološke dimenzije, oblik. Međutim, zdjelica se zove uska zbog činjenice da je fetus velik. Dijete se zbog toga ne može roditi prirodno. Više o tome što se voće smatra velikim →
Pojava ove vrste uskog zdjelice ne dovodi samo do velikih dimenzija fetusa, već i nepravilnog umetanja djetetove glave (najveće veličine). To također sprječava rođenje fetusa.
U osnovi, ova vrsta uske zdjelice se dijagnosticira tijekom rada, ali pretpostavke se često javljaju u posljednjem mjesecu trudnoće.Liječnik može predložiti tijek rada, analizirati veličinu fetusa, koji se otkrivaju tijekom ultrazvuka i veličinu ženske zdjelice.
Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom porođaja u kliničkom obliku uske zdjelice dovoljno su teške za majku i njezino nerođeno dijete. Na primjer, postoji svibanj biti ozbiljne posljedice: anoksija, respiratornog zatajenja, intrauterini smrt fetusa.
Kako prepoznati usku zdjelicu trudnice?
Uska zdjelica u trudnici trebala bi biti dijagnosticirana davno prije rođenja. Žene s teškim sužavanje 2 tjedna prije očekivanog datuma planiranja isporuke je primljena u rodilište, kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
Kako prepoznati usku zdjelicu? Parametri ovog dijela kostura razjašnjeni su od strane ginekologa na prvom pregledu kada se registriraju u konzultacijama sa ženama. Koristi za ovaj poseban alat - tazomera, Sličan je kompasima i opremljen je centimetarskom mjerom. Tazomera za određivanje veličine vanjske zdjelice, a fetus duljinu, veličinu glave.
Prije ispitivanja može doći do sumnje na usku zdjelicu. U pravilu, žene s takvim anatomske značajke mogu se vidjeti na muški stas, niskog rasta, male veličine stopala, kratke prste.Mogu se pojaviti ortopedske bolesti (skolioza, hromost itd.).
Kako je ispitivanje žene od ginekologa? Prije svega, stručnjak posvećuje pozornost Michaelom rombusa koji se nalazi u lumbosakralnoj regiji. Jabuke na kocciksu i na stranama su njezini uglovi. Uzdužna dimenzija je obično oko 11 cm, a poprečna dimenzija 10 cm. Parametri rombusa, koji su manji od normalnih vrijednosti, i njegova asimetrija upućuju na nepravilnu strukturu ženske zdjelice.
Ginekolog pomoću tahometra određuje sljedeće parametre:
- udaljenost između iliacnih grebena. Normalna vrijednost je veća od 28 cm;
- udaljenost između prednje anteriorne ilakalne kosti (interostinska veličina). Parametar je veći od 25 cm;
- udaljenost između velikih trohantera femura. Normalna vrijednost je 30 cm;
- udaljenost između gornjeg ruba stidne simfize i suprakranijalne fossa (vanjski konjugat). Norma parametra je veća od 20 cm;
- udaljenost između stidne artikulacije i rtve crkvenog sloja. Opstetričari ovu parametar nazivaju pravim konjugatom. Njegova je vrijednost određena vaginalnim pregledom. Uobičajeno, ginekolog ne može dobiti rt crkve.
Neke žene imaju masivne kosti, Zbog toga, zdjelica može biti uska iako svi njezini parametri ne odstupaju od normalnih vrijednosti. Da bi se procijenila debljina kosti, koristi se indeks Soloviev - mjeri se opseg zgloba. Uobičajeno, to ne bi smjelo biti veće od 14 cm. Zdjelica trudnice može biti uska u slučaju da je opseg ručnog zgloba više od 14 cm.
Procjene veličine uske zdjelice mogu se također napraviti tijekom ultrazvuka (ultrazvuk). U vrlo rijetkim slučajevima obavlja se neoplazmatska rendgenska rendgena. Ovo je test nepoželjno za fetus.
Liječnik ga imenuje samo ako postoje stroge indikacije, što uključuje sljedeće:
- dob trudnice od 30 godina (pod uvjetom da ima prvu trudnoću);
- visoki rizik perinatalne patologije:
- nepovoljni ishod rada u prošlosti (mrtva priroda, operativna dostava putem prirodnih znakova, slabost rada);
- endokrinska patologija (adenoma hipofize, hiperprolaktinemija, hiperandrogena);
- pobačaj i neplodnost u anamnezi;
- povezane izvanbračne bolesti;
- sumnja anatomske promjene zdjelice - prenosi paralizu i rahitisa, prirođene dislokacije kukova, sužavanjem vanjske veličine zdjelici, prisutnost traumatskih lezija u povijesti;
- sumnja na nejednakost između glave fetusa i ženske zdjelice.
Radiografija se izvodi pomoću digitalne rendgenske jedinice niske doze.
Sve gore navedeno je relevantno za dijagnosticiranje anatomski uske zdjelice. Kako liječnik identificira kliničku varijantu? Ovu dijagnozu je napravio stručnjak za vrijeme porođaja.
Porodničar može primijetiti da beba glava ne padne u prsni šupljine, unatoč činjenici da je borba jaki, dobri trud i cervikalni otvor je završena.
Liječnici znaju specifične značajke koje pomažu prepoznati nedostatak napretka glavice fetusa. Kada dijagnosticiranje klinička uske zdjelice sorti provodi hitan carski rez.
Trudnoća s uskim zdjelicom
Uska zdjelica tijekom trudnoće dovodi do stvaranja netočnih položaja fetusa. Često se pojavljuje zdjelica.Također se može dijagnosticirati kosi i poprečno prikaz fetusa. Više o malpresentation →
U posljednjem tromjesečju žene u stanju primijetiti neke od značajki. Na primjer, zbog uskih zdjelice djetetova glava pritisne na ulazu u zdjelicu. To dovodi do pojave dispneja u žena. Prvorotkinja s uskim zdjelice trbuh ima poseban oblik - istaknuo. U višerotkinja trbuh izgleda saggy, kao prednji trbušni zid je slaba.
Genera s uskim zdjelice
Trudnica u otkrivanju uskih zdjelicu u fazi upisa u trudnoći klinici je promatrana na poseban način, zbog mogućih komplikacija. Rano otkrivanje neispravnog položaja bebe, perenashivanie upozorenje hospitalizaciju u rodilištu na 37-38 tjedana igraju važnu ulogu u prevenciji komplikacija tijekom porođaja.
Uske zdjelice tijekom porođaja - ozbiljan problem za opstetričara i ginekologa, to nije tako lako odlučiti hoće li trudnica roditi prirodnim putem.
U rješavanju ovog problema je uzeti u obzir niz čimbenika:
- zdjelice veličine;
- prisutnost / odsutnost bilo koje patologije trudnoće;
- dob dobrog spola;
- prisutnost / odsutnost neplodnosti u prošlosti.
Liječnici određuju taktiku rada, temeljenu na stupnju suženja zdjelice. Na primjer, moguća je neovisna rođenja ako je fetus mali, njegova je prezentacija točna i suženje zdjelice je beznačajno.
S anatomskim nizom uske zdjelice, prerano izlijevanje amnionske tekućine, Mogući gubitak pupkovine ili dijelova tijela fetusa (ručke ili noge). Zbog ranog ispuštanja amnionske tekućine usporava proces proširenja vrata maternice.
Infekcije također mogu ući u šupljinu maternice. Oni su uzroci endometritisa (upala unutarnje ljuske maternice), placente (upala posteljice), infekcije fetusa. U pravilu, borbe na takvoj pozadini vrlo su bolne. Prvo razdoblje porođaja odgođeno je u trajanju.
S uskim zdjelicama se često promatra anomalije predaka, kontraktilna aktivnost mišića maternice. Tijekom rada postoje rijetke i slabe kontrakcije. Proces djetetova rođenja je vrlo produžen, a dijete u radnom stanju je umorno.
Drugi stupanj porođaja karakterizira razvoj sekundarna slabost rada, Postoje poteškoće u kreiranju glave fetusa. U pozadini se opaža intenzivna bolna senzacija, zamor praseće žene. Dugo stajanje glave u jednoj ravnini dovodi do iritacije receptora vrata maternice, donjeg dijela ovog organa.
Razdoblje djetetovog prolaska kroz rodni kanal dugo je. U nazočnosti ozbiljnih prepreka za rođenje djeteta može doći do grubog rada, prekomjernog pregrijavanja mokraćnog mjehura, rektuma, uretre.
U dijelu buduće majke, klinički uska zdjelica je relativni uvjet za carski rez, ali sa strane fetusa smatra se apsolutnim stanjem jer postoji opasnost od razvoja teških posljedica i smrti djeteta.
Vrlo često u trudnica koje imaju klinički usku zdjelicu, postoji nepravodobno odljeva amnionske tekućine. Glava djeteta stoji dulje vrijeme na istoj ravnini.
To dovodi do slabosti rada, formiranja crijevnih i reproduktivnih genitalija, traume genitalnog trakta. Kraniocerebralne ozljede fetusa su česte.Prijetnja komplikacija vodi do završetka rada na operativan način.
Cezarejska sekcija s uskim zdjelicom: indikacije
Indikacije za operaciju uske zdjelice mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutno i relativno.
Apsolutne indikacije uključuju:
- uski bazen od 3 i 4 stupnja;
- izražene deformacije zdjelice;
- oštećenja zglobova i zdjeličnih kostiju u ranijim rađanjima;
- tumori kosti male zdjelice.
U svim gore navedenim slučajevima prirodni su rođeni nemogući. Dijete se može roditi isključivo zbog carskog reza. To se provodi u rasporedu do početka rada ili pojavljivanja prvih borbi.
Relativne indikacije za carski rez uključuju:
- uska zdjelica 1 stupanj u kombinaciji s jednim ili više dodatnih čimbenika:
- veliki plod;
- prsni prikaz;
- trudnoća overstretch;
- hipoksija fetusa;
- kaskatske kicre, koja je nastala u prošlosti u carski rez;
- anomalije genitalnih organa itd.
- uski bazen drugog stupnja.
U prisutnosti relativnih čimbenika može se riješiti neovisna rađanja. Ako se tijekom procesa isporuke stanje trudne žene pogoršava, postoji opasnost za život majke i fetusa, tada će liječnici obavljati carski rez.
U zaključku treba napomenuti da uska zdjelica i carski rez nije obvezna kombinacija. Ne brinite ako imate dijagnozu uske zdjelice. Pronađite liječnika koji se može vjerovati, a potom će rođenje proći bez problema.
Savjetujemo vam da pročitate:Na kraju ultrazvuka stavite "longitudinalno položaj fetusa"? Saznajte trebate li se brinuti u ovom slučaju
