Ako trudnica ima Rhesusovu negativnu grupu krvi, a otac potencijalnog djeteta je pozitivan, a fetus nasljeđuje svoj Rh faktor, može se pojaviti Rh rhesus. Da bi se izuzeli razvoj komplikacija protiv ove pozadine, ženi se primjenjuje imunoglobulin tijekom trudnoće.
Ova mjera smanjuje rizik od hemolitičke bolesti kod novorođenčadi. Osim toga, ona osigurava potrebnu zaštitu u kasnijim trudnoćama i smanjuje rizik Rh-sukoba između majke i fetusa.
Za što se koristi imunoglobulin?
Mogućnost sukoba između Rh-negativne majke i Rh-pozitivnog djeteta povećava se za svaku sljedeću trudnoću za 10%. Fetus je percipiran kao strani materijal, a žensko tijelo sve radi kako bi se riješilo. Više o nasljeđivanju tipa krvi i Rh faktora →
Tijekom prve trudnoće, sukob se javlja rijetko, jer protutijela rade kao alergeni kada se počnu razvijati. Onda je njihova akumulacija, a svaka kasnija trudnoća povećava se titar sadržaja antitijela što dovodi do uništavanja eritrocita u fetusu.Sve to dovodi do hemolitičke bolesti, koja je popraćena žuticom.
Anti-Rhesus Immunoglobulin se koristi za sprečavanje Rh-sukoba tijekom trudnoće.
Anti-D-imunoglobulin je aktivna frakcija proteina ljudske plazme. Sadrži IgG s nepotpunim anti-Rho (D) -antitijela. Maksimalna koncentracija lijeka dostigne dan nakon primjene.
Ako majka ima negativan krvi, a njegov otac je pozitivan, potrebno je postati registrirani u trudnoći klinici prije 12 tjedana trudnoće, kada su testovi učinio prvi, tako da ćete morati pitati svog liječnika o potrebi uvođenja više imunoglobulin kod planiranja trudnoće.
Nakon toga titar protutijela određuje se jednom u 28 dana s negativnim sadržajem. Nakon 30. tjedna trudnoće, antitijela se određuju 1 svakih 14 dana, a nakon 36. tjedna - 1 put u 7 dana.
Uvođenje lijeka nakon isporuke je neophodno kako bi se smanjilo stvaranje protutijela u ponovljenim trudnoćama.
Primjenjuje imunoglobulin G tijekom trudnoće i nakon poroda nije potrebno ako je otac djeteta ima Rh-negativne krvne grupe.
Indikacije i kontraindikacije na uporabu imunoglobulina u trudnoći
Krvni sustavi majke i fetusa djeluju u autonomnom načinu: njihova se krv ne miješa jedni s drugima. Rhesus-konflikt se može dogoditi ako je placentna barijera oštećena.
Ljudski imunoglobulin tijekom trudnoće koristi se za sprečavanje izoimunizacije žene s:
- abortus;
- spontani pobačaj;
- smrznute trudnoće;
- amniocenteza;
- kordatsenteze;
- ozljede trbušne šupljine;
- rođenje Rh-pozitivnog djeteta;
- pozitivna krv djetetovog oca;
- prevencija Rhesus-sukoba tijekom prve trudnoće u odsutnosti senzibilizacije žene;
- prijevremena placentalna greška;
- ektopična trudnoća;
- teški oblik preeklampsije;
- niz infektivnih lezija;
- dijabetes melitus.
Među kontraindikacijama za uporabu imunoglobulina tijekom trudnoće su:
- alergijske reakcije;
- negativna krvna skupina kod žena koje imaju osjetljivost uz prisutnost protutijela;
- pozitivan Rh faktor u ženi.
Metode primjene
Imunoglobulin ljudski normalan u trudnoći se daje jednom intramuskularno.Jedna doza lijeka je 300 ug anti-D imunoglobulina ako je titar antitijela unutar 1: 2000 ili 600 ug ako je titar antitijela 1: 1000.
Zabranjeno je intravensko ubrizgavanje imunoglobulina G tijekom trudnoće.
Prije upotrebe ostavite pripravak 2 sata na temperaturi od 18-22 ° C. Kako bi se izbjegla pjena, imunoglobulin se ubrizgava u štrcaljku s iglom koja ima široki lumen. Otvorena ampula treba odmah upotrijebiti. Pohranjivanje u otvorenom obliku neprihvatljivo je.
Primjena lijeka se provodi prema slijedećoj shemi:
- žena prima injekciju unutar 48-72 sata nakon rođenja djeteta;
- ubrizgavanje imunoglobulina u prekidu trudnoće je napravljeno nakon pobačaja više od 8 tjedana.
Ako nema antitijela u krvnim testovima, imunoglobulin se primjenjuje u 28. tjednu trudnoće s profilaktičkim ciljem. Zatim se lijek ubrizgava 48 sati nakon porođaja u slučaju da je Rh faktor djeteta pozitivan. Ako dijete ima negativnu krv, tada se ne traži ponovljena primjena imunoglobulina.
Ako Rh-negativna žena ima prijetnju spontanom pobačaju, potrebno je davati jednu dozu anti-D-imunoglobulina tijekom trudnoće.
Uz preventivnu svrhu, dodjeljuje se injekcija tijekom ležaja djeteta, ako se provodi amniocenteza ili žena pati od trbušne ozljede. Zatim se lijek primjenjuje na određene datume.
efekti
Uvođenje ljudskog imunoglobulina u trudnoću može biti popraćeno nizom nuspojava, od kojih su najznačajniji:
- crvenilo mjesta ubrizgavanja;
- povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C u prvih 24 sati nakon injekcije;
- dispeptički poremećaji;
- alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok.
Zbog činjenice da je lijek visoko alergeni, nakon primjene pola sata nadzire stanje žene. Ako se razvije anafilaktička ili alergijska reakcija, uvedeni su prvi lijekovi.
Mjere prevencije rizika
Da bi se spriječio razvoj Rh-konflikata tijekom trudnoće, potrebno je:
- prijavite se za trudnoću do 12 tjedana;
- ako majka ima Rhesus negativnu krv, uzeti analizu za određivanje Rh faktora u djetetovom ocu;
- na Rh-pozitivnom ocu da uđe u imunoglobulin pod uvjetima;
- s Rh-negativnim ocem - ne vakcinirati;
- za uvođenje imunoglobulina u drugu trudnoću i kasnije ako majka nije senzibilizirana;
- davanje lijeka za bilo koji prestanak trudnoće.
Ako Rh-negativna žena i Rh-pozitivni muškarac planiraju trudnoću, potrebno je podvrći niz medicinskih pregleda kako bi se spriječio Rh-sukob. Kako bi se smanjio rizik od hemolitičke bolesti novorođenčadi, majci se primjenjuju imunoglobulin u gestacijskoj dobi od 28 tjedana. Nadalje - prema indikacijama u postpartum periodu, ako je dijete naslijedilo pozitivan Rh faktor.
Autor: Irina Kuleshova, liječnica,
posebno za Mama66.com
