Amniotomija pri isporuci: dokazi i posljedice

Oko 7-10% žena u bolnici prolazi kroz amniotomiju. Trudnice, koje prvi put čuju za ovu manipulaciju, prestrašene su. Postoje legitimna pitanja: amniotomija, što je to? Je li opasno za dijete? Ne znajući zašto se taj postupak provodi, mnoge buduće majke unaprijed su unaprijed konfigurirane. Informacije o indikacijama, kontraindikacijama i mogućim posljedicama amniotomije pomoći će razumjeti postoji li tlo u strahovima.

Što je amniotomija?

Amniotomija je opstetrička operacija (u prijevod amnion je vodena ljuska, tomie je disekcija), čija je suština autopsija amnionske tekućine. Amnionska vrećica i popunjavanje amnionske tekućine igraju važnu ulogu u normalnom intrauterini razvoj djeteta. Tijekom trudnoće, štite fetus od vanjskog mehaničkog djelovanja i klice.

Nakon obdukcije ili prirodne rupture amniona, maternica prima signal za uklanjanje fetusa. Kao rezultat toga počinju kontrakcije i dijete se rodi.

Manipulacija otvora amnionske vrećice izvodi se posebnim alatom u obliku kuka u trenutku kada je mjehur najizrazitiji kako ne bi oštetio meka tkiva djetetove glave.Amniotomija je posve bezbolna operacija, budući da nerve završetke nisu prisutne na membranama.

Vrste amniotomije

Autopsija fetalnog mjehura, ovisno o trenutku manipulacije, podijeljena je u četiri vrste:

• prenatalna (prerana) amniotomija - obavlja se prije početka rada u svrhu indukcije;
• rana amniotomija - izvedena kada je cerviks otvoren do 7 cm;
• pravodobna amniotomija - amnionska tekućina se otvara na otvoru vrata maternice od 8-10 cm;
• zakašnjela amniotomija - otvaranje amnionske tekućine na rodovnom stolu, kada je glava već spuštena na dno malog zdjelice.

Kada je to potrebno?

U osnovi, amniotomija se obavlja tijekom porođaja, ako vrećica ne eksplodira samostalno. No, postoje situacije u kojima je hitna dostava potrebna. U tom slučaju, bušenje amnionske tekućine izvodi se čak iu odsutnosti kontrakcija. Indikacije za to su:

1. Zrela trudnoća. Normalna trudnoća traje do 40 tjedana, ako je termin 41 tjedna ili dulje, postavlja se pitanje potrebe za indukcijom. Uz trudnu trudnoću posteljica "stari" i više ne može obavljati svoje funkcije u cijelosti.Prema tome, to utječe na dijete - počinje nedostatak kisika. U nazočnosti „zreli” vrata maternice (vrat blage, kratka, prolazi prst 1), pristanak žene i odsutnost indikacije za carski rez u ovom trenutku, rade probušiti mjehur za indukciju. Tako fetusa glava pritisne na ulazu u zdjelici, a volumen maternice nešto smanjena, što doprinosi kontrakcija.
2. Pathological preliminar period. Patološki Pripremno razdoblje karakterizira dugo, za nekoliko dana pripremne kontrakcije koje ne idu u normalnim radom i umorne žene. Beba u tom razdoblju doživjeli intrauterini hipoksije, koja odlučuje pitanje u korist prenatalni amniotomije.
3. Trudnoće u konfliktu s imunološkim sustavom. S negativnim rhesusom u majki i pozitivnim u fetusu, postoji sukob s Rh faktorom. U ovom slučaju, antitijela se akumuliraju u krvi trudnice, koja uništava crvene krvne stanice fetusa. Uz rast titra antitijela i pojava znakova hemolitičke bolesti fetusa, potrebna je hitna dostava.U tom slučaju, također izveo puknuće membrana bez kontrakcija mjehura.
4. Preeklampsija. To je ozbiljna bolest trudna, karakterizirana pojavom edema, proteina u urinu i visokog krvnog tlaka. U težim slučajevima, pridružili su preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija negativan utjecaj na stanje žene i fetusa, što je indikacija za amniotomije. Više o gestici u trudnoći →

Ako trudova je već započela u određenim značajkama trudnice i morati posegnuti za otvaranje fetusa ulici. Indikacije za amniotomiju kod rada:

1. Ravni fetalni mjehur. Količina prednje vode je oko 200 ml. Stan fetusa mjehura - gotovo nema prednji vode (5-6 ml), a membrane se pruži na glavu djeteta, što otežava normalan rad i može usporiti i zaustaviti trudove.
2. Slabost klanova. U slučaju slabe, kratke i neproduktivne borbe suspendiran objavljivanje vrata maternice i promicanje glavice fetusa. Kao u amnionske tekućine sadrži prostaglandine koji potiču vrata maternice, u cilju jačanja rada obavlja rano amniotomija.Nakon postupka, pacijent je promatran 2 sata i, u odsustvu učinka, rješava pitanje rodostimulacije s oksitocinom. Više detalja o stimulaciji borbe s oksitocinom →
3. Nisko mjesto placente. S ovim položajem posteljice kao rezultat borbe, može početi odvajati i krvare. Nakon amniotomije, glava fetusa je pritisnuta prema ulazu u malu zdjelicu, čime se sprječava krvarenje.
4. Hidramnion. Maternica, obrasla velikim brojem voda, ne može pravilno ugovoriti, što dovodi do slabosti u radu. Potreba za ranom amniotomijom također je posljedica činjenice da smanjuje rizik od propadanja pupkovine ili malih dijelova fetusa tijekom spontanog istjecanja vode.
5. Visoki krvni tlak. Gestoza, hipertenzija, bolest srca i bubrega popraćena je visokim krvnim tlakom, što nepovoljno utječe na tijek rada i fetus. Kada se amnionska tekućina otvori, maternica, nakon smanjenja volumena, oslobađa obližnje posude i pritisak se smanjuje.
6. Povećana gustoća amnionske vrećice. Ponekad su membrane toliko jake da se ne mogu otvoriti čak ni kad su vrata maternice potpuno otvorena.Ako ne proizvodite amniotomiju, dijete se može roditi u fetalnom mjehuru s vodom i sve ljuske (u košulji) gdje se može ugušiti. Isto tako, ova situacija može dovesti do prijevremenog zatajenja plašta i krvarenja.

Postoje li kontraindikacije?

Iako u mnogim situacijama, otvaranje amnionske tekućine olakšava pojavu bebe, postoje kontraindikacije ovom postupku. Amniotomija pri isporuci ne provodi se ako:

• u trudnom genitalnom herpesu u akutnoj fazi;
• fetus je u podnožju, zdjelici, kosi ili poprečno prikazan;
• placenta je preniska;
• pupčana vrpca ne dopušta postupak;
• prirodno je rođenje ženama zabranjeno zbog jednog ili drugog razloga.

S druge strane, kontraindikacija za dostavu na prirodan način je krivi raspored fetusa i posteljice, prisutnost ožiljaka na maternici i anomalije strukture ramenoga kanala. Također su zabranjene u slučajevima naglašenog simfizitisa, patoloških bolesti srca i drugih bolesti majke, koje ugrožavaju njezino zdravlje i život ili ometaju normalan proces poroda.

Tehnike za provođenje

Iako amniotomija je operacija, prisutnost kirurga i anesteziologa nije potrebna. Autopsija membrana mjehura (probijanje) provodi se s ispitnim vaginalno Opstetričar porođajni. Manipulacija je apsolutno bezbolan i traje samo nekoliko minuta. Probušiti tijekom trudnoće sa sterilnim plastične alat nalik kuka.

Postupak se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prije poroda amniotomije dati Nospanum ili drugi grčeva droge. Nakon početka operacije, žena treba leći na stol za ispitivanje.
2. Zatim je liječnik, nošenje sterilne rukavice, majke vagina širi i uvodi alata. Angažirajte plastičnu kuku amnionska mjehur ginekolog ga izvuče, a ljuska nije prenaprezanja. Nakon toga ruptura vode.
3. Nakon provedenog postupka, žena treba oko pola sata ostati u vodoravnom položaju. Tijekom tog vremena, djetetova stanje se prati posebnim senzorima.

Amnionska mjehurića otkriti je borba koja osigurava sigurnost i praktičnost postupka. Ako žena je dijagnoza hidramnion, voda pušten polako kako bi se spriječilo pada u vaginu petlje pupčanu vrpcu ili fetusa udove.

obvezne uvjete

Izbjegavajte komplikacije prilikom manipulacije dopuštaju pridržavanje brojnih pravila. U obvezne uvjete, bez kojih amniotomija nije izvedena, jesu:

• prezentacija glave fetusa;
• rođenja ne prije 38 tjedana;
• odsutnost kontraindikacija prirodnoj primjeni;
• trudnoća je jedno voće;
• spremnost rodnog kanala.

Najvažniji pokazatelj je zrelost cerviksa. Za izvođenje amniotomije, ona mora odgovarati 6 točaka na Bishopovoj ljestvici - biti ravnomjerena, skračena, mekana, proći 1-2 prsta.

Komplikacije i posljedice

Pravilnom primjenom, amniotomija je sigurna manipulacija. No, u rijetkim slučajevima, porođaj nakon puknuća mjehura može postati kompliciran. Među nepoželjnim učincima amniotomije su:

1. Prolaps pupčane vrpce ili fetalnih udova u vagini rodarske žene.
2. Rana pupčane vrpce s membranom, što može biti popraćeno masivnim gubitkom krvi.
3. Pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi nakon manipulacije.
4. Promjena fetalne promjene srca.

Postoji i rizik da otvaranje fetalnog mjehura neće dati željeni rezultat, a radna aktivnost neće postati dovoljno aktivna.U tom slučaju, zahtijeva korištenje stimulativnih lijekova ili se bori carski rez jer je beba za dugo ostati bez vode prijeti život i zdravlje.

Svaka intervencija u tijelu ima svoje posljedice i oni nisu uvijek pozitivni. Ali usklađenost sa svim uvjetima za obavljanje amniotomije može smanjiti rizik od komplikacija na minimum. Stoga, ako je navedeno ne smije napustiti obdukciji membrane i druge bitne tijekom postupaka porođaja.

Autor: Yana Semich,
Anna Sozinova
posebno za Mama66.com

Korisno Video: potreba i moguće posljedice amniotomije u terminima stranih stručnjaka

Savjetujemo vam da pročitate: Cista žutog tijela jajnika: Je li opasno u trudnoći?