Mantouxova reakcija jedan je od tri glavna načina dijagnosticiranja najopasnijih bolesti u suvremenom društvu, tuberkuloze. Nije potrebno ponovno spomenuti koliko je opasno za djecu, koliko je teško liječiti i izbjeći posljedice.
Ali vrlo malo ljudi shvaća da tuberkuloza utječe ne samo na pluća, već i na druge organe, pa čak i na kosti. Liječnici smatraju dugoročni nosač i komplikacije kao prekancerozno stanje. Prema tome, takve preventivne mjere kao i Mantouxova reakcija nisu skitnica Ministarstva zdravstva, nego stvarna nužnost kako bi se spriječila ova strašna bolest.
Što je Mantouxova reakcija?
Mantouxova reakcija - intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina (mycobacterium tuberculosis antigen) za određivanje specifičnog imunog odgovora s krvnim antitijelima osjetljivima na taj antigen.
Tuberkulin ima određenu koncentraciju sigurnog antigena, koji se ubrizgava u debljinu kože pomoću šprice i tvori infiltrat. Njemu su T-limfociti (protutijela krvi) težili i formirali specifični imuni odgovor.
Tijelo reagira na uvođenje antigena s upalnom reakcijom, isto kao i bilo koja druga - crvenilo, oteklina, otvrdnjavanje, svrbež i bol.Ova se manifestacija naziva "papula", a određena veličina papula je normalna reakcija, a izražene promjene su odstupanja od norme.
Sve se to može izraziti na ovaj ili onaj način. I prema vrsti reakcije na Mantou, dijete će se promatrati, liječnik donosi zaključak o prijevozu, bolesti ili zdravom imunološkom odgovoru na sigurnu dozu antigena.
Samo po sebi, injekcija Mantoux cijepljenja nije, i prema tome nije obrana, za razliku od BCG cjepiva.
Mantoux test je gotovo bezbolan postupak, rijetko uzrokujući nuspojave. I premda posebna briga ne zahtijeva snimanje, reakcija može promijeniti intenzitet, ovisno o nizu čimbenika. Stoga vrijedi pridržavati se nekoliko jednostavnih preporuka:
1. Nemojte sapunirati ili očistiti kožu na mjestu ubrizgavanja deterdžentima jer mogu podmazati uzorak reakcije.
2. Ne liječite antiseptikom (ne). Oni imaju protuupalni učinak i mogu eliminirati imunološku reakciju, bez mogućnosti da se odredi ... ništa uopće.
3. Pokušajte ne dopustiti djetetu da dođe u dodir s uobičajenim alergenima,jer je alergija također imunološki odgovor i može poboljšati normalnu Mantouxovu reakciju kod djeteta.
Usklađenost s tim jednostavnim preporukama nakon postavljanja uzorka omogućit će vam da točno odredite je li dijete zdravo i da dobije najtočniji rezultat.
Ukupno ima nekoliko varijanti reakcija:
- Negativni test.
- Sumnjiv rezultat.
- Pozitivan rezultat:
- slabo pozitivan;
- srednje pozitivan;
- izražen test;
- Hyperergijsko ispitivanje.
Tuberkuloza je ozbiljna bolest, od koje se nemoguće zaštititi 100%. Zato, znajući kako bi Mantouxova reakcija trebala izgledati kod djeteta, pomoći će upozoriti i prije profesionalnog pregleda.
Kako se reakcija javlja?
Tijekom priljeva T-limfocita obogaćenih krvi u tkiva, dolazi do imunološke reakcije s primjenjenim antigenom. Kao što je ranije spomenuto, obično se formira crvenilo ili papula. Papula može biti crvenkasta ili nepromijenjena, oni predstavljaju nešto gustiju visinu iznad površine kože, uglavnom bezbolno. Takva Mantouxova reakcija zove se negativna.
Ali konačna reakcija se ne pojavljuje odmah, raste u fazama.
U prvoj fazi (prvi dan) ne smije biti reakcija ili blage crvenilo. Akutna faza pojavljuje se drugi ili treći dan kada se pojavi papula. Njegova veličina ovisi o broju "bolesnih" stanica. Ako prekorači očekivani odgovor, to se smatra pokazateljem budnosti. Stoga, Mantoux test za djecu treba biti kompetentan i temeljit.
Norma reakcije se procjenjuju po veličini samog papula. Normalno je papula 0-15 mm ili isti crvenilo bez iste veličine. Za svako doba postoje moguće varijacije.
Mantoux u 1 godini može doći do 5-11 mm, što se smatra postvaccinal reakcija na BCG cjepivo, te je norma. Ovo je uobičajena manifestacija cijepljene bebe imuniteta.
U 2 godine Mantoux ne bi trebao razlikovati bilo silazni ili uzlazni reakcije regiju. Ovo se također može smatrati reakcijom nakon cijepljenja.
4 godine nakon BCG cijepljenja Mantoux test u odsutnosti ponovljenim pojačala u povijesti, mora se smanjiti njegova maksimalna veličina ne bi trebala biti veća od 8 mm.Djelovanje cijepljenja je razmazano na štetu razvijenog imuniteta. Dakle, za Mantouxovu reakciju pri 5 godina, norma je 5-6 mm u obliku papule ili crvenila bez infiltracije (densifikacija).
U dobi od 7 i 13 godina, Mantouxova reakcija treba izblijediti na negativan ili "slabo depresivan".
Tako su Mantouxove reakcije idealne, ali u stvarnosti se mogu razlikovati zbog različitih razloga - hiperreaktivnosti imuniteta, zaraznih bolesti u novije vrijeme. Takve reakcije nazivaju se lažno pozitivne i zahtijevaju provjeru.
Što se može smatrati patologijom?
U prirodi patološke Mantouxove reakcije, hiperreaktivnost je posljedica prisutnosti "ekstra" antigena u tijelu, koji su rezultat infekcije tuberkulozom. S točnom formulacijom uzorka i BCG cijepljenjem do određene dobi, veličina Mantouxove reakcije kod djece će biti unutar norme, naravno, ako ne postoji infekcija. Ako dijete pati od tuberkuloze ili je samo nositelj mikobakterija, ispravno postavljeni uzorak će pokazati pozitivan rezultat.
Postoji nekoliko mogućnosti za pozitivan rezultat.
- Uvjetno pozitivan ili sumnjičav rezultat je brtva promjera 2 do 4 mm (bez crvenila) ili crvenilo bez infiltracije bilo kojeg promjera.Ovaj uzorak se smatra uvjetno pozitivnim ako ne zadovoljava dobnu normu.
- Slabo pozitivna reakcija - promjer kožnog imuni odgovor 5- mm, poželjno s jakim eritema i papule. Vrlo rijetko, takva reakcija može pokrenuti alergije ili istodobnom infekcijom (SARS, gripa), ali u većini slučajeva - to je prilika straža. U 100% slučajeva slabo pozitivna reakcija je prigoda za rješavanje specijalisti TB.
- Reakcija srednje jakosti je reakcija promjera 10-14 mm. To ukazuje na nosač ili bolest. Ovo je izgovor da pobjegnete na pedijatriju i provjerite strahove.
- Reakcijska Hyperergic - jako izražen je reakcija na tuberkulina ušao promjer veći od 15 mm (do 17-18 mm). Jasan znak tuberkuloze. Ovaj „veliki” Mantoux test kod djece, bez obzira na visoku vjerojatnost dijagnoze (90%), a ne kazna. Pravovremeno otkrivena tuberkuloza uspješno se liječi i kod djece.
Osim toga, papula koja može promijeniti u pozitivan odgovor se može pridružiti i druge manifestacije - opći ili lokalni. Opće komplikacije tijekom pozitivne Mantouxove reakcije - temperatura, slabost, vrtoglavica.Lokalne hiperergijske reakcije uključuju gnojno nekrotičnu reakciju, ulceraciju i raspršenje susjednih tkiva.
Povećana Mantouxova reakcija kod djeteta zahtijeva dodatno ispitivanje drugim metodama i nadzor nad pedijatrom.
Koja je alergija na Mantouxovu reakciju kod djece?
Povremeno Mantouxova reakcija može alergirati. Razlozi za ovaj fenomen su dva - u djetetu i tuberkulinu. Ono što ne ovisi o kvaliteti tuberkulina je nasljednost i predispozicija za alergijske reakcije (na primjer, atopijski dermatitis). Što se tiče niske kakvoće tuberkulina u uzrocima alergija na Mantoux kod djeteta - sve je jasno. TB sama je alergen zbog pogrešaka u proizvodnji.
Kako možemo razumjeti da dijete ima alergiju? Obično se to utvrđuje nakon opovrgavanja dijagnoze tuberkuloze s bilo kojim pozitivnim uzorkom. Psihijatričar, i samo on može razlikovati jedan od drugog, jer simptomi mogu biti slični - mučnina, povraćanje, visoka temperatura, povećana reakcija kože, svrbež i slabost.
Alergija nakon Mantouxa kod djeteta može se pojaviti zbog nedavnih infekcija, uključujući prehlada, kada imunitet smanjuje. Također, uzrok može biti kontakt s pacijentima, koji nisu doveli do bolesti (jednostavno reakcija tijela).
Dovoljno je logično, ako je potvrdena alergija na Mantoux test, kako biste saznali kako pomoći djetetu. Prije svega, potrebno je prijaviti alergijsku reakciju u bolnicu i ustanovu za djecu. Zatim je potrebno konzultirati se s pedijatrom o provedbi alternativnog testiranja bez tubusa. Nesavjesni pedijatar ne može savjetovati ništa osim uklanjanja simptoma alergije. Ali inzistirati na uzorcima vrijedi. Što učiniti s alergijom? Zatražite hitnu pomoć iz poliklinike i dajte antihistaminski lijek - Fenistil, erius, loratadin.
Čak ni prisutnost alergija u djeteta ne bi trebala biti razlog odbijanja testiranja tuberkuloze. Potrebno je pronaći pravilan način za određivanje nosača ili bolesti.
Kontraindikacije na testu
Glavne kontraindikacije uključuju:
- prisutnost kožnih bolesti u vrijeme događaja;
- alergijske reakcije (opća tendencija akutnih alergija);
- akutne ili kronične infekcije;
- ovisno o psihičkoj psihičkoj i duševnoj bolesti u stanjima pogoršanja;
- prisutnost epilepsije.
U prisutnosti akutnih bolesti ili egzacerbacija, cijepljenje i Mantoux mogu se dati djeci najranije mjesec dana nakon nestanka simptoma - mjesec zdravlja.
Postoji li alternativa Mantouxu?
Do danas postoje dva alternativna načina dijagnosticiranja tuberkuloze - diskintesta i kvanifirnskog testa.
Diaskintest je vrlo osjetljiv intradermalni test koji omogućuje sigurnu dijagnozu tuberkuloze, nosača i bolesti. Princip interakcije je isti kao i za Mantoux - određeni protein u dijagnostičkoj pripremi uzrokuje reakciju čiji intenzitet određuje prisutnost mogućih infekcija.
Kvantificirani test ili interferon test je jedan od novih zbivanja u području dijagnostike tuberkuloze. Temelji se na definiciji specifičnog interferona, koji proizvodi vrlo T-limfocite. Ovi specifični limfociti već su imali kontakt s cjepivom ili bolnim mycobacteriumom.
Tako je Mantouxova reakcija za djecu još uvijek učinkovit način za dijagnosticiranje tuberkuloze i kontrolu rizika od oticanja. U slučaju alergija ili kontraindikacija, postoji alternativna dijagnoza, dostupna svima na naknadu.
Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pedijatar
Kako funkcionira test Mantoux?
Savjetujemo vam da pročitate:Pojedinosti Mantoux testa za djecu
